五月二十五日是世界甲狀腺日。五月二十日至二十六日是世界甲狀腺知識宣傳周。甲狀腺形似蝴蝶，又像兩個“巨盾”。雖然成年人的甲狀腺只有20～人體最大的分泌腺是30克，其作用是分泌甲狀腺素。甲狀腺素在人體代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。哪些人容易被甲狀腺疾病盯上？檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？得了甲狀腺癌怎么辦…

問題：誰容易得甲狀腺疾病？

答:雖然甲狀腺器官很小，但它的功能很重要。如果出現(xiàn)問題，通常需要分別進(jìn)行內(nèi)科或外科治療。需要內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能異常(甲亢、甲亢)和甲狀腺炎性疾病(如亞急性甲狀腺炎)。；甲狀腺疾病需要外科治療，包括甲狀腺腫瘤和大型甲狀腺腫。

當(dāng)前，甲狀腺疾病的病因并不十分清楚，可能與下列原因有關(guān)。內(nèi)分泌(服用藥物，規(guī)律紊亂)；碘原性(碘攝入過多或過少)；環(huán)境(長時間接觸輻射)；免疫力(體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺自身抗體，破壞甲狀腺組織)；精神狀態(tài)(緊張、焦慮、長期抑郁等)；遺傳學(xué)(甲狀腺病家族史)等。

問題：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)嗎？

答：大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)。一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和不清楚的結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但是那些被評為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊治療，只需要定期隨訪。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)。需要強(qiáng)調(diào)的是，被定義為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般惡性程度較低，并非所有甲狀腺癌都是“懶癌”，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合圖像和分子診斷方法進(jìn)行評價。大多數(shù)甲狀腺癌病人在早期都能通過手術(shù)治愈。

問題：得了甲狀腺癌怎么辦？

答:甲狀腺癌臨床上有四種類型:甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，也稱為分化甲狀腺癌；甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

甲狀腺乳頭狀癌是臨床上最常見的疾病。大家所說的“懶癌”基本都是這種類型。發(fā)展緩慢、體積小的可以動態(tài)觀察處理。少數(shù)乳頭狀癌分化不良或發(fā)現(xiàn)較晚，分期較晚，愈合后不良。雖然甲狀腺濾泡癌也屬于分化型甲狀腺癌，大部分預(yù)后較好，但其擴(kuò)散方式為血源性，易發(fā)生肺骨轉(zhuǎn)移。分化甲狀腺癌是一種危險的疾病，早期容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但具有特定基因突變的分化型甲狀腺癌通常易復(fù)發(fā)，治療難度較大。

甲狀腺髓樣癌具有一定的遺傳因素，更具侵襲性，易擴(kuò)散至淋巴結(jié)，甚至肝、肺或骨轉(zhuǎn)移。甲狀腺素制劑和碘-131治療對甲狀腺髓樣癌無效，因此初期手術(shù)是最有效的方法。

甲狀腺未分化癌僅占所有甲狀腺癌的1%，是全身所有癌癥中最具侵襲性和惡性性的惡性腫瘤之一?；颊卟∏榘l(fā)展迅速，通常是晚期就診，無法手術(shù)切除，治療效果不佳，甚至死亡。

一旦發(fā)現(xiàn)自己得了甲狀腺癌，不要驚慌。大多數(shù)患者在確診時尚初期可以通過規(guī)范的手術(shù)治療達(dá)到良好的效果。術(shù)后根據(jù)醫(yī)生的建議采用內(nèi)分泌抑制和碘-131。、以靶向藥物的形式進(jìn)行治療，最大限度地降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

問題：甲狀腺疾病，如何預(yù)防？

答:甲狀腺是一種內(nèi)分泌腺體，是甲狀腺素合成分泌的地方。它經(jīng)常被稱為“身體發(fā)動機(jī)”，影響人體的能量消耗，也是一種非常容易受傷的器官?？梢圆扇∫韵麓胧﹣眍A(yù)防甲狀腺疾病。

首先，保持健康的生活方式。情緒穩(wěn)定，充足的睡眠，適當(dāng)?shù)腻憻?，合理的飲食，保護(hù)免疫力，預(yù)防肥胖。

其次，遠(yuǎn)離危險因素。避免輻射或電離輻射，適當(dāng)攝取碘，防止服用獨特的藥物，易影響身體代謝。

三是定期體檢。一般情況下，成年人每1～甲狀腺素和甲狀腺超聲檢查每兩年進(jìn)行一次，有甲狀腺疾病家族史的人6～每12個月檢查一次甲狀腺。

文章：天津市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授 高明

整理：健康報記者 甘貝貝 特約記者 李哲 通訊員 王金淼

標(biāo)題：“甲狀腺疾病的防治，這些知識要牢記在心”

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