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現(xiàn)在甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，許多人擔(dān)心，甲狀腺癌的發(fā)生與今天使用輻射產(chǎn)品有關(guān)嗎？

事實上，流行病學(xué)的證據(jù)表明，輻射的確可以增加甲狀腺癌的發(fā)病率。研究表明，在日本廣島和長崎原子彈爆炸后，甲狀腺癌是20世紀(jì)最大的實體惡性腫瘤，患病率上升。 40-50 馬紹爾群島的時代核試驗 1986 年切爾諾貝利核事故發(fā)生后，當(dāng)?shù)鼐用窦谞钕侔┑娘L(fēng)險也大幅增加。這一數(shù)據(jù)表明，輻射與甲狀腺癌有關(guān)。

由于輻射會導(dǎo)致甲狀腺癌，我們是否應(yīng)該在生活中完全避免輻射？

事實上，我們不需要“談?wù)撦椛淇謶帧?。輻射?dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生是一個非常復(fù)雜的過程，這是由許多因素決定的，如輻射類型、人群的易感性和接觸到的輻射劑量。

什么樣的輻射會導(dǎo)致甲狀腺癌？

現(xiàn)代化的生活中，可以說，輻射在我們身邊是廣泛存在的，那么手機打電話會不會致癌？包括電離輻射和非電離輻射在內(nèi)的所謂輻射。電離輻射是指能量較高，能使原子中的電子分散而產(chǎn)生帶電離子的輻射，例如α 顆粒、β 顆粒，質(zhì)子，中子，γ輻射和X射線等均為電離輻射，包括顆粒輻射和部分電磁輻射。一般而言，輻射或放射線，是指電離輻射。非電離輻射是指能量較低，一般不會導(dǎo)致物質(zhì)發(fā)生電離輻射。一般而言，紫外線和能量低于紫外線的所有電磁輻射都屬于非電離輻射。而且我們說會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，主要是指電離輻射。

為什么電離輻射會引起腫瘤？

首先要了解電離輻射損傷人體的作用機制。當(dāng)電離輻射作用于身體時，首先是輻射破壞細胞中的DNA和蛋白質(zhì)。DNA是細胞存儲遺傳信息的載體，蛋白質(zhì)是細胞中各種功能的“實施者”。DNA和蛋白質(zhì)的破壞會阻止細胞分裂和復(fù)制，導(dǎo)致各種功能紊亂，最終導(dǎo)致細胞死亡，這是電離輻射對人體的“直接影響”。第二，射線會使細胞和生物大分子周圍的物質(zhì)發(fā)生電離。對于人體來說，水的含量是最高的(70%以上)。暴露在水中可以使水分氧化還原，產(chǎn)生大量我們經(jīng)常聽到的“自由基”。大量的自由基會損害細胞中的各種成分，包括DNA、蛋白等等。而且，由于電離輻射導(dǎo)致的自由基產(chǎn)生過快、過多，使細胞受到嚴(yán)重破壞，這就是電離輻射對人體的“間接作用”。細胞是組織、器官和人體的基礎(chǔ)，一旦細胞被大量破壞，就會對組織、器官造成損傷，從而引發(fā)各種疾病。

DNA是維持細胞分裂、增殖的重要物質(zhì)。如果DNA受到電離輻射，就會有三個結(jié)局。第一個結(jié)局:DNA損傷會產(chǎn)生細胞增殖抑制分子，導(dǎo)致周期阻滯；而且還會釋放與枯萎有關(guān)的蛋白質(zhì)，比如Bax，促進細胞死亡，最終導(dǎo)致細胞減少和組織破壞。又是這樣一個過程，可以使身體通過免疫細胞“清除”已經(jīng)死亡的組織，促進身體的修復(fù)。第二個結(jié)局:當(dāng)輻射劑量較小時，DNA可以在斷裂的DNA周圍招募一系列分子。像“工程師”一樣，這些分子團立即通過“補丁”或更換“零件”來修復(fù)缺陷的部分，使細胞恢復(fù)正常。但是，如果電離輻射持續(xù)受損，或者損傷過大，導(dǎo)致DNA修復(fù)出現(xiàn)“障礙”，就會出現(xiàn)第三個結(jié)局，即突變基因插入到“損傷修復(fù)”過程中，促使細胞獲得“永生”能力，從而惡化，引起腫瘤。

你不必對生活中的輻射感到“恐慌”，因為我們接觸的輻射大多是非電離輻射；但如果是專業(yè)接觸輻射的群體，可以按照操作規(guī)程進行輻射保護，控制接觸劑量也可以將甲狀腺癌的發(fā)病率降低到正常群體的水平。

(照片來自網(wǎng)絡(luò))

提交:上海市醫(yī)學(xué)會甲狀腺學(xué)組內(nèi)分泌?？品种C構(gòu)

作家：劉婷婷 陳海燕 上海長征醫(yī)院

批準(zhǔn)：石勇邈 上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專科委員會委員

成立于1981年的上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌?？品謺?，開設(shè)了包括內(nèi)分泌在內(nèi)的7個學(xué)組。自2008年以來，“東方內(nèi)分泌糖尿病論壇”已與糖尿病?？品謺?lián)合舉辦。多年來承辦或協(xié)辦各類大型學(xué)術(shù)活動，包括國際內(nèi)分泌大會等。糖尿病日活動每年11月14日舉行，包括健康咨詢、免費血糖篩查和科普講座。專業(yè)分支機構(gòu)還采用新方法、新形式拓展服務(wù)模式，如組織新穎宣傳活動、出版糖尿病教育電視劇等。每一年甲狀腺周期，組織各種教育活動，并在報紙上寫科普文章。專家積極參與上海內(nèi)分泌科臨床質(zhì)量控制中心工作，推進質(zhì)量控制中心工作，定期舉辦解讀推廣指南，提高和完善上海內(nèi)分泌領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)水平。

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