腎風(fēng)濕科門診經(jīng)?？吹揭蝗簱?dān)心孩子反復(fù)遺尿的家長(zhǎng)。這些孩子從三四歲到十幾歲不等。遺尿是病嗎？

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遺尿一定是病嗎？在什么情況下需要及時(shí)就醫(yī)？

事實(shí)上，正常排尿是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，不需要特別的指導(dǎo)和訓(xùn)練，隨著神經(jīng)發(fā)育的逐漸完善，自然獲得的生理技能。大多數(shù)3歲以上的孩子都能掌握這個(gè)技能。所以，3歲以下兒童遺尿的父母不需要過(guò)濾。醫(yī)學(xué)遺尿癥是指5歲以上的孩子睡著后仍然無(wú)法正常排尿，每周兩次夜間尿床，癥狀至少持續(xù)三個(gè)月。在這種情況下，需要及時(shí)就醫(yī)來(lái)明確病因。在3-5歲這個(gè)階段，可以參考下面提到的基本治療方法，提前改善日常生活習(xí)慣，進(jìn)行排尿訓(xùn)練。如果沒有明顯改善，也可以盡快就醫(yī)。

遺尿會(huì)遺傳嗎？

遺尿確實(shí)有先天因素。父母中有一人有遺尿史，兒童遺尿的幾率為44%。；如果父母都有遺尿史，遺傳概率是75%。而且在男生中很常見。但王醫(yī)生提醒大家，即使真的有遺尿家族史，也不能想當(dāng)然地認(rèn)為孩子的遺尿是遺傳的，長(zhǎng)大后自然會(huì)好起來(lái)?；蛘邘Ш⒆尤メt(yī)院檢查是否有一些疾病因素。

除遺傳外，還有什么原因會(huì)導(dǎo)致遺尿癥？

①病癥因素 尿道感染、尿道口局部炎癥等泌尿系統(tǒng)疾病，脊柱隱裂、大腦或頸髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致遺尿。

②精神因素 多見于焦慮、焦慮情緒(如因偶爾尿床受到父母的懲罰等)，或受到驚嚇，或白天精神興奮等。

③外在因素 一般情況下，1歲半開始訓(xùn)練寶寶大小便， 2歲以后可以逐漸停用紙尿褲，有利于孩子養(yǎng)成正常排尿的習(xí)慣。此外，一些環(huán)境因素，如突然改變環(huán)境、下雨天、睡前喝太多水等。，可能會(huì)導(dǎo)致患者尿液流失。

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如何治療兒童遺尿癥？

若醫(yī)生對(duì)上述疾病因素進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，考慮到原發(fā)性遺尿癥，治療方案主要包括基礎(chǔ)治療和藥物治療。

基本治療主要包括調(diào)節(jié)日常生活方式和排尿訓(xùn)練。主要包括：

①調(diào)節(jié)病人飲用水的習(xí)慣：白天正常飲用水，睡前2小時(shí)禁止飲用水，禁止飲用牛奶、豆?jié){、果汁、汽水等。

②積極的心理支持:首先，父母要樹立治愈的信心，給予孩子積極的心理支持，避免表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮，更不要責(zé)怪孩子遺尿時(shí)的懲罰。

③養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣:白天可以有意增加排尿時(shí)間，有助于增加膀胱容量，排尿時(shí)盡量排出。晚飯后，不容易興奮。告訴他睡前小便。睡覺后，父母可以在他們經(jīng)常遺尿的時(shí)候醒來(lái)，這樣他們就習(xí)慣了在醒來(lái)的時(shí)候主動(dòng)小便。也可以使用遺尿報(bào)警器協(xié)助訓(xùn)練。

藥物治療:一般來(lái)說(shuō)，如果使用上述保守療法超過(guò)3個(gè)月，遺尿病沒有明顯改善，可以選擇藥物治療，如去氨加壓素、氯丙咪嗪等。，通常需要持續(xù)治療半年左右。

通過(guò)以上介紹，希望大家能夠正確認(rèn)識(shí)兒童遺尿癥，及時(shí)正確診斷和治療受其困擾的兒童，早日擺脫遺尿的陰霾，每天都有清爽的一天。

(照片來(lái)自網(wǎng)絡(luò))

投稿:上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科?？品謺?huì)

作者：王 平 上海市兒童醫(yī)院

審批：王 藝 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專科委員會(huì)委員

沈 茜 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員兼秘書長(zhǎng)，腎臟學(xué)組組長(zhǎng)

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