原創(chuàng) 李慧敏 科普中國

在我們的日常生活中，有時會遇到一種微妙的煩惱：耳朵發(fā)癢。

對于很多人來說，這似乎只是一個小問題。但是耳朵發(fā)癢可能不僅僅是癢那么簡單，還有一些問題出現(xiàn)在體內(nèi)的信號。我們應(yīng)該注意并及時處理它們。

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耳朵瘙癢，

也許是這些因素

相信大家都感受到了瘙癢的感覺，這是一種常見的疾病，而不是特定的疾病，可以在各種皮膚病中看到。此外，瘙癢也可能是非皮膚問題的表現(xiàn)，如系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病。

耳癢多為耳道區(qū)域發(fā)癢(圖中紅圈區(qū)域)，可引起耳癢的原因如下。

1

耵聹

俗稱耳垢，或多或少在耳道內(nèi)，可能會引起耳朵發(fā)癢。但是這種“屎”不僅僅是“糞便”，還有保護(hù)我們耳道的作用。

耳道的外側(cè)有一條線 1/3 淺黃色粘稠物是由皮膚和皮脂分泌引起的，在耳朵中起著重要作用。

首先，它可以阻止小飛蟲等一些外來物質(zhì)的進(jìn)入。其次，為了抑制細(xì)菌和真菌的生長，還有助于形成酸性耳道環(huán)境。其次，它還具有疏水性，可以抵抗水分，從而防止微生物理想生存環(huán)境的形成；最后，它的粘性也有利于粘附環(huán)境中的細(xì)小殘渣。這個功能共同構(gòu)成了我們耳朵的“皮膚” - "."......."

治療方案:一般情況下，隨著我們的咀嚼、運動等操作，它會自行脫落。如果看起來是滿耳道的，但只是片狀或小塊，不會引起不適，不需要刻意取出。

當(dāng)耳朵瘙癢明顯或小塊堵塞時，我們需要去醫(yī)院尋求專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生的幫助。這個時候不建議在家自己操作。我們盲目地挖耳朵。如果操作失誤，可能會損傷耳道壁甚至鼓膜，嚴(yán)重時還會引起繼發(fā)感染。

2

真菌性外耳道炎

眾所周知，食物在特定條件下會發(fā)霉，表面覆蓋著毛茸茸的霉菌。同樣，“霉菌”現(xiàn)象也可能發(fā)生在每個人的耳道，即真菌感染。

當(dāng)耳道屏障被破壞時，如耳道被水浸濕、挖耳朵或使用不干凈的挖耳器等。，可能會引起真菌感染。真菌容易在黑暗溫暖的環(huán)境中生長在耳道深處，有時甚至長到鼓膜表面。黑曲霉和假絲酵母是常見的真菌。

真菌感染的典型癥狀之一是耳癢，耳癢的位置可能更深。感染這種真菌性外耳道炎很容易復(fù)發(fā)，可能持續(xù)近幾個月甚至幾年。

治療方案:耳朵真菌感染臨床時，第一步也是一個非常重要的步驟，那就是充分清潔耳道內(nèi)的真菌。這通常需要在耳內(nèi)鏡下操作，可能需要多次往返醫(yī)院徹底清潔耳道。徹底清潔后，將進(jìn)行局部藥物治療，包括使用酸化溶液和抗真菌藥物。

需要注意的是，目前市場上沒有針對耳朵的抗真菌藥物，所以有些藥物在使用過程中可能會有一些不適。有些液體制劑可以稀釋后使用，有些抗真菌藥膏可以注入或涂抹在耳道。

如果不直接用藥物治療耳道清潔，可能會影響治療效果。因此，去耳鼻喉科治療和清潔耳道是治療耳朵真菌感染的重要組成部分。

3

細(xì)菌感染

當(dāng)耳道屏障受損時，除了真菌感染，細(xì)菌感染也是一個需要警惕的問題。耳道內(nèi)的滲出物和膿性分泌物可能會引起瘙癢癥狀。

治療方案:清理分泌物是第一步，主要是局部治療，如使用抗生素和糖皮質(zhì)激素滴耳。如果癥狀很嚴(yán)重，需要結(jié)合全身抗生素進(jìn)行治療。

4

濕疹

和其他皮膚部位一樣，耳道皮膚也可能出現(xiàn)濕疹，引起瘙癢。這種瘙癢通常不同于真菌感染的深度瘙癢，更多的是耳道口皮膚的瘙癢。濕疹范圍小時，可能僅限于耳道，外界難以觀察，但范圍大時，可以在耳道口周圍看到明顯的皮膚變化。

治療方案:臨床外耳道濕疹的治療原則與其他區(qū)域皮膚濕疹相同。首要任務(wù)是保濕。當(dāng)癥狀明顯時，可以使用激素霜進(jìn)行治療。需要注意的是，涂抹保濕乳液或甘油時，應(yīng)避免伸入耳道深處，只在肉眼可見范圍內(nèi)操作，以確保安全。

5

干燥

皮膚干燥也會導(dǎo)致耳朵發(fā)癢，這在老年人中尤為常見。

治療方法：為緩解干燥帶來的不適，可適當(dāng)保濕耳道口。

避免這些不良用耳習(xí)慣。

1

頻繁掏耳朵

耳朵癢的時候，有些人忍不住掏耳朵，有時候很開心，很開心。但是，眾所周知，這種“壞習(xí)慣”有時候可以給自己帶來疼痛、出血甚至問題。

相信很多人都經(jīng)歷過越來越癢越來越癢的惡性循環(huán)。雖然頻繁使用挖耳勺等工具可以帶來短暫的舒適性，但容易破壞耳道屏障，造成真菌、細(xì)菌等感染。

短暫的耳癢可以輕輕按壓耳屏摩擦，讓自己感覺稍微舒服一點。如果真的癢，建議去醫(yī)院檢查一下有沒有上述疾病。即使是清理，也建議在耳鼻喉科專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行。

2

棉簽掏耳朵

有些人可能認(rèn)為用棉簽挖耳朵比挖耳勺更安全，但事實并非如此。用棉簽挖耳朵很容易把耳朵推到耳道深處。時間長了，更難清理和排出。

如果耳道里不小心進(jìn)了水，可以歪著頭輕輕跳出來讓水流出來，或者在低溫低檔的設(shè)置下，用吹風(fēng)機從離耳朵很遠(yuǎn)的地方吹干。

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3

采耳

另外，去采耳店也要小心。在門診，經(jīng)常會遇到采耳店采耳后發(fā)現(xiàn)真菌感染的情況。雖然采耳可以帶來放松和舒適，但如果采耳店的設(shè)備消毒不達(dá)標(biāo)，耳道清洗過多或操作失誤，可能會導(dǎo)致耳道感染。

4

常戴耳塞

長時間使用耳塞、入耳式耳機或助聽器等都會影響正常排出，從而增加耳道阻塞和繼發(fā)性耳道感染的風(fēng)險。

在不必要的前提下，我們應(yīng)該盡最大努力減少耳塞和入耳式耳機的使用時間。對于必須佩戴耳塞或助聽器的人，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時到耳鼻喉科就醫(yī)，必要時應(yīng)由醫(yī)生清潔耳道。

策劃制作

作家李慧敏 耳鼻喉科醫(yī)生

批準(zhǔn)潘春晨 中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

策劃王夢如

原題：“耳朵總是癢，卻什么也拿不出來？也許暗示著這個 5 各種各樣的問題，快速自查

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