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審批專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王世東

糖尿病作為一種常見的慢性病，病程長(zhǎng)，通常發(fā)展緩慢，常與高血脂同時(shí)存在。很多患者長(zhǎng)期生病，覺得自己對(duì)自己的身體狀況很了解，會(huì)隨意在藥店買調(diào)脂藥和保健品。

這種“久病成醫(yī)”的情況是不可取的。因?yàn)橛行┙堤撬帟?huì)和降脂藥產(chǎn)生“矛盾”，所以合并服用后可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

所以，糖尿病并發(fā)高脂血癥，同時(shí)服用降糖藥和調(diào)脂藥，還需要注意哪些方面？

糖尿病患者易出現(xiàn)高脂血癥。

糖尿病和高脂血癥是心血管健康的“殺手”。與沒(méi)有糖尿病的人相比，糖尿病和高脂血癥的概率明顯增加。糖尿病高脂血癥的病因比較復(fù)雜，主要與糖尿病的病理機(jī)制有關(guān)。

當(dāng)糖尿病發(fā)生時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，從而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生極低密度的脂蛋白（VLDL）基物增多，VLDL清除減少，最終導(dǎo)致甘油三酯和含甘油三酯的蛋白質(zhì)水平升高。①，隨后出現(xiàn)高脂血癥。

與此同時(shí)，服用降糖藥和調(diào)脂藥可能會(huì)相互作用

如果2型糖尿病患者通過(guò)積極的生活方式干預(yù)，血脂水平仍然無(wú)法提高，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用脂肪調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療。在使用脂肪調(diào)節(jié)藥物的過(guò)程中，特別是在聯(lián)合使用藥物的過(guò)程中，安全性要密切監(jiān)測(cè)，尤其是年齡大、體重低、疾病多、同時(shí)使用多種藥物、處于圍手術(shù)期等患者。②。

1. 降糖藥可能會(huì)影響血脂水平。

第一，常用的降糖藥物會(huì)影響血脂水平。②，從而影響動(dòng)脈硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)2型糖友同時(shí)服用多種藥物時(shí)，其累積效應(yīng)會(huì)被放大。開藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮這些隱性藥物的作用，以降低不必要的風(fēng)險(xiǎn)。如果你想了解你服用的藥物之間是否有任何影響，你也可以咨詢你的醫(yī)生。

2. 部分調(diào)脂藥物或增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

各種調(diào)脂藥物對(duì)血糖的影響各不相同。一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)度適中的他汀類藥物有增加興新糖尿病或增加血紅蛋白的風(fēng)險(xiǎn)，韌性高、親脂性他汀類藥物的效果更為明顯。一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，他汀類藥物的治療可以增加9%的興新糖尿病風(fēng)險(xiǎn)③。對(duì)可能的原因進(jìn)行分析，他汀類藥物可能會(huì)增加導(dǎo)致糖尿病的其它危險(xiǎn)因素，包括胰島損傷。β減少胰島素敏感性等細(xì)胞。

根據(jù)《中國(guó)糖尿病人血脂管理專家共識(shí)》，除他汀外，其他調(diào)脂藥物(含血脂康)對(duì)血糖的影響是中性的。值得注意的是，血脂康的主要成分是13種天然復(fù)合他汀，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)血糖有不良影響。此外，他汀類藥物的常見不良反應(yīng)(肝功能異常、肌病、消化道癥狀、頭痛等)更為罕見。)，血脂康①。常見的脂肪調(diào)節(jié)藥物對(duì)血糖的影響和不良反應(yīng)總結(jié)如下①。

常見的調(diào)脂藥物對(duì)血糖的影響及不良反應(yīng)

(圖片僅供科普知識(shí)，不作為治療的重要依據(jù))

糖尿病并發(fā)高脂血癥，注意這些事情。

糖尿病和高脂血癥都是“不良生活方式”。除了遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持健康的生活方式也是必不可少的。健康均衡的飲食，適當(dāng)?shù)目茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，保持理想的體重，戒煙戒酒。從健康的生活習(xí)慣入手，按照醫(yī)生的建議服藥，定期復(fù)查，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

當(dāng)糖尿病患有高脂血癥時(shí)，服用的藥物數(shù)量會(huì)增加，不同的藥物可能會(huì)相互作用，所以合理使用藥物是關(guān)鍵。但是，不用太擔(dān)心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況出具適合他們的降糖藥和調(diào)脂藥。糖友要遵醫(yī)囑，防止自己投藥、減量甚至停藥。醫(yī)患可以更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

①中國(guó)糖尿病人血脂管理專家共識(shí)(2024版)[J]. 2024,16(04)中華糖尿病雜志：383-403.

②崔冉等.2型糖尿病常備藥對(duì)血脂的影響[J].2017,14(1)22-25藥品評(píng)價(jià).

③預(yù)防高脂血癥的中國(guó)二型糖尿病專家共識(shí)(2017年修訂版).2017年33中華內(nèi)分泌代謝雜志 (11) :925-936.繼續(xù)滾動(dòng)閱讀下一個(gè)輕觸閱讀原文。

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題目：“為什么糖尿病病人容易出現(xiàn)血脂異常？記得做好這件事

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