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介紹給大家解讀

日常生活中的疾病和健康問題

本期邀請的是

第三附屬醫(yī)院海軍軍醫(yī)大學

膽道一科副主任 于勇

來和大家聊聊天吧

膽囊疾病的話題

第三附屬醫(yī)院海軍軍醫(yī)大學

膽道一科副主任 于勇

膽囊是肝膽系統(tǒng)的一部分，肝膽系統(tǒng)承擔著重要的身體消化功能。膽囊和膽管是肝膽消化功能的重要渠道。今天，讓我們聽聽醫(yī)生對膽囊疾病的深入分析。

膽結(jié)石多大需要治療？

膽結(jié)石無論大小都要及時治療，因為容易引起膽囊炎。與此同時，膽結(jié)石長時間留在體內(nèi)會持續(xù)刺激膽襄的內(nèi)壁粘膜，容易發(fā)生癌變，膽管結(jié)石更容易進入膽管形成，最終導致膽管阻塞。

膽囊息肉到底是什么？從息肉到癌癥，中間的距離有多遠？

膽囊息肉是否會癌變?nèi)Q于息肉的性質(zhì)和大小。膽囊息肉通常有兩種情況：

一個是“真息肉”-腺瘤，是膽襄內(nèi)壁粘膜上的異常增生。這種癌變風險比較大，需要盡快手術；超過1.5。cm，癌癥的發(fā)生率已高于50%。

另一種情況是膽固醇結(jié)晶——“假息肉”，實際上是膽襄里的膽固醇結(jié)晶，但b超或CT圖像往往無法很好地區(qū)分腺瘤，因此也統(tǒng)稱為息肉。這種晶狀息肉癌變的風險要小得多，如果保持合理飲食或服用利膽藥物，結(jié)晶就會消失。只要注意b超復查，密切關注這種情況。

目前比較好的鑒別方法是b超血流檢查，看這種真假息肉是否有明確的血液供應，從而判斷是否是腺瘤。如果是腺瘤，建議盡快手術切除。

孩子的腹痛癥狀要不要區(qū)別對待？

孩子說肚子疼通常不容易被重視，因為父母很少認為孩子會有器質(zhì)性疾病，而且大部分都考慮胃腸功能障礙。在臨床工作中，兒童和青少年經(jīng)常患有膽結(jié)石、膽息肉等膽道疾病，如常見的膽管囊擴張癥。如果不及時處理這些問題，首先會影響孩子的生長發(fā)育，其次可能會進展到嚴重的病變。

因此，有必要進行圖像檢查，尤其是b超檢查。b超對肝膽系統(tǒng)的診斷敏感度和準確性都很高，但是b超的檢查結(jié)果需要有一定專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生做出準確的診斷。

出現(xiàn)膽囊疾病，是該保膽還是切膽？

需要根據(jù)實際情況采取相應的治療方法。對于膽襄良性疾病，有兩種治療方法:要么不治療，要么等待觀察；要么及時做膽囊切除術。這兩個意見也是中華醫(yī)學會膽道學組推薦的治療方法。

現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)也出現(xiàn)了“保膽取石”的方式，這在一定程度上迎合了患者的治療思路，但目前還存在一些爭議，所以行業(yè)內(nèi)部對這種“保膽取石”并不十分支持。具體選擇哪種治療方法，還是要科學，需要專業(yè)的醫(yī)生指導。

如何區(qū)分是膽結(jié)石還是胃??？

當膽結(jié)石和胃病發(fā)作時，它們都在上腹部和劍突下。因為內(nèi)臟疼痛神經(jīng)沒有定位，所以不能通過位置來區(qū)分。在臨床工作中，有時對膽囊炎和膽結(jié)石患者進行手術，但術后疼痛仍然存在。后來考慮到胃病，用藥緩解。

以下是兩種判斷方法：

第一種方法是根據(jù)疼痛的時間來判斷。膽囊疼痛通常是飯后疼痛，右肩背部有一個獨特的放射區(qū)。胃痛通常發(fā)生在空腹時。

二是診斷性治療。依靠藥物診斷，利膽藥口服2-3周，若疼痛緩解，則證明是膽襄問題。

補鈣是否會增加患膽結(jié)石的風險？

老年人補鈣可以預防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心臟節(jié)律，還可以緩解過敏性疾病和甲狀腺功能減退，對身體有很好的幫助。在膽結(jié)石和血清中，鈣的增加沒有明顯的關系。補鈣一般不會影響膽結(jié)石患者的病情?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的具體情況補鈣。但是，過量補鈣是不夠的。過量補鈣會使身體無法吸收，刺激胃部引起腹痛、嘔吐等不適，還可能導致便秘、高鈣血癥等。

文字：魯?shù)P

錄像：宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

題目：“人民健康” | 揭露膽囊病的“真相”

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