今天（6 月 16 日子)是父親節(jié)?！爸袊┌Y早篩早診科普行動”由中國健康教育中心指導(dǎo)，中國老年保健協(xié)會承辦，在父親節(jié)之際進入復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，聽復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授介紹上海泌尿瘤研究所優(yōu)勢前列腺癌預(yù)防要點。

前列腺癌是一種常見的男性癌癥。由于早期疾病隱蔽，缺乏臨床特異性疾病，我國大部分前列腺癌患者在面診時已經(jīng)進展到中晚期，需要很多男性關(guān)注。

50 超過2歲的男性建議每兩年一次。 PSA 篩查

伴隨著我國老齡化程度的不斷加深，前列腺癌變得接近 10 多年來，我國“雙高”惡性腫瘤的發(fā)病率迅速上升，致死率迅速上升。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的中國癌癥負擔報告的最新數(shù)據(jù)，2022 每年我國新發(fā)前列腺癌病例數(shù)數(shù) 13.42 前列腺癌死亡人數(shù)為萬人。 4.75 萬人，發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，前列腺癌已成為中國男性惡性腫瘤患病率第一。 6 位腫瘤。

近幾年來，前列腺癌的發(fā)病年齡呈低齡化趨勢，而且城市人群是前列腺癌的高發(fā)人群，患病率不斷上升。葉定偉教授介紹：“上海地區(qū)前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)位居男性惡性腫瘤第一位 3 位置，遠高于中西部邊遠地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。從我在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科工作的角度來看，近年來前列腺癌的手術(shù)量和門診量都在飆升，這也在一定程度上反映了前列腺癌患病率上升帶來的沉重醫(yī)療負擔。"

早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，經(jīng)根治性治療后 5 幾乎可以達到年存活率 100%，到中后期才接受治療，患者的病情 5 只有年生存率 30%。所以，加強對高危人群的篩查、初步診斷和治療，是提高中國前列腺癌患者總生存率的重要手段。

我們國家的前列腺癌 5 年存活率為 66.4％，前列腺癌是美國等發(fā)達國家的 5 年度存活率高達 99.5％，差距明顯。葉定偉教授分析說:“由于前列腺癌初期癥狀不明顯，很多男性害怕就醫(yī)，我國前列腺癌早期篩查率低，導(dǎo)致患者預(yù)后遠遠落后于歐美國家。加強高危人群篩查和初步診斷和治療是提高存活率的關(guān)鍵，提高早期篩查和公眾篩查的概念已經(jīng)成為提高療效的重要策略。"

PSA 前列腺癌的推薦篩查方法是篩查的首選。中國前列腺癌篩查專家共識(2021年 年版）》將 PSA ≥ 4 μ g/L 定義為異常值。受試者 PSA

葉定偉教授建議，" 50 老年男性應(yīng)每兩年做一次。 PSA 篩選、家族史群體應(yīng)從 45 從40歲開始進行前列腺癌篩查， 歲時 PSA 標準不應(yīng)大于 1，如果 PSA 水準大于 1 或有 BRCA2 胚胎系統(tǒng)突變的人也應(yīng)該遵循 45 從年齡開始篩查。"

促進前列腺癌的早期篩查，保護爸爸的健康

為了提高前列腺癌的早期診斷率，醫(yī)療機構(gòu)正在積極推動提高前列腺癌的早期診斷率 PSA 篩查覆蓋率。在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，葉定偉率先編制了中國第一部《前列腺癌篩查專家共識》，將“前列腺癌精確篩查基地” 在全國范圍內(nèi)推廣前列腺癌精確篩查社區(qū)服務(wù)站。

葉定偉教授進一步分析說，“目前有三種方法可以改善。 PSA 篩選覆蓋率。第一，通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的普及，寧波的實踐提供了一個優(yōu)秀的案例。經(jīng)過篩選，他們迅速完成了篩選。 56 一萬次檢查，增加了手術(shù)量。 10 倍數(shù)，一批病人可以得到常規(guī)治療。第二，偶發(fā)篩查的病例數(shù)量也在逐步增加，即超過 50 年齡較大的病人因某些疾病就醫(yī)時，泌尿外科醫(yī)生會對其進行前列腺癌篩查，大量病人通過被動篩查，即所謂的偶發(fā)篩查，發(fā)現(xiàn)前列腺癌。第三，泌尿瘤學(xué)家通過媒體進行科普宣傳，提高了人們的認識。越來越多的病人會去醫(yī)院檢查，這也讓我們的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了更多的病例。"

不過，PSA 篩查存在假陽性率高、穿刺診斷等問題。對此，葉定偉教授團隊開發(fā)了前列腺癌精確早期篩查的“復(fù)旦模型”，將前列腺癌的初期診斷率單純基于 PSA 篩查的 52% 提高到了 74.5%。

父親節(jié)期間，葉定偉教授也表達了對未來的期待。“前列腺癌的預(yù)防和治療應(yīng)該更加注重準確性和全過程化的概念。通過多種方式和多種方式的共同努力，中國前列腺癌的整體存活率可能在未來得到顯著提高?！?/p>

作家：唐聞佳

文：唐聞佳 圖片：本報數(shù)據(jù)圖 編輯：唐聞佳 職責編輯：姜澎

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