最近，你身邊有沒有人時(shí)不時(shí)地干咳？百日咳，一種看起來離我們很遠(yuǎn)的古老病癥，現(xiàn)在似乎有卷土重來的勢(shì)頭。

初夏，醫(yī)院還是有很多百日咳患者。百日咳重現(xiàn)是一個(gè)全球公共衛(wèi)生問題。作為一種急性呼吸道傳染病，公眾需要知道，做好科學(xué)防控，百日咳可以預(yù)防和治愈，并不可怕。

如何看待“百日咳重現(xiàn)”

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是我國法定報(bào)告的乙類傳染病。百日咳的歷史可以追溯到中世紀(jì)，所以這是一種古老的疾病，上個(gè)世紀(jì) 70 在時(shí)代之前，我們國家也經(jīng)歷了與百日咳菌“生死搏斗”的階段，但是這一切都是 1978 2008年“白百破疫苗”推廣后逐漸結(jié)束。

然而，每個(gè)人都認(rèn)為消失的百日咳菌實(shí)際上并沒有完全消失。現(xiàn)在 20 世紀(jì) 80 時(shí)代，一些疫苗覆蓋率高的發(fā)達(dá)國家已經(jīng)報(bào)道了“百日咳重現(xiàn)”。在中國，百日咳在嬰幼兒和兒童中總是有一定的患病率，而青少年和成年人的患病率因檢查手段的覆蓋率和醫(yī)護(hù)人員的知曉度而被低估。

直到去年冬天，在各種呼吸道病原菌疊加感染的高峰期，越來越多的患者因?yàn)殚L期咳嗽而去醫(yī)院，百日咳檢測(cè)技術(shù)的普及和推廣，也讓百日咳這種古老的呼吸道傳染病再次進(jìn)入公眾視野。

百日咳真的咳百天嗎？

百日咳的典型癥狀可以表現(xiàn)為持續(xù) 2 — 3 干咳持續(xù)了近100天，因此得名。百日咳的早期癥狀類似于普通感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等癥狀，通常不易被發(fā)現(xiàn)。但如果干咳延遲，咳嗽嚴(yán)重到嘔吐，或者出現(xiàn)憋氣、喉嚨或氣管收縮等癥狀，需要去醫(yī)院治療。

百日咳的危害，是大家關(guān)心的問題。百日咳感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎嗎？感染后會(huì)有后遺癥嗎？

百日咳主要影響呼吸道，出現(xiàn)氣管炎和支氣管炎的癥狀，但不排除肺炎的概率。在確診為百日咳的人群中，嬰兒和兒童仍然是感染的主體，并報(bào)告了重癥肺炎病例。即使健康的成年人感染了百日咳，也不用太擔(dān)心，但免疫力低或基礎(chǔ)疾病多的老年人要提高警惕。

目前，嬰幼兒和兒童仍然是百日咳的易感人群，青少年和成年人也有一定的疾病。由于氣道發(fā)育不完全，氣道狹窄，嬰幼兒更容易出現(xiàn)痙攣性咳嗽和雞鳴聲，甚至出現(xiàn)呼吸暫停或窒息。年齡越小，患病或嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。成年患者可能更多地將百日咳菌作為百日咳的傳染源傳播到周圍。

百日咳怎樣診斷和用藥？

百日咳的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有：

■百日咳鮑特菌核酸在呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)；

■百日咳鮑特菌分離在呼吸道標(biāo)本中；

■血清百日咳 IgG 抗體檢測(cè)陽性。

各種檢測(cè)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，如百日咳鮑特菌核酸檢測(cè)靈敏高效，操作方便；百日咳鮑特菌培養(yǎng)時(shí)間長，但特異性好，得到的藥敏結(jié)果可用于指導(dǎo)抗菌藥物的選擇；血清檢查應(yīng)考慮疾病的時(shí)間和疫苗接種情況。

世衛(wèi)組織推薦，2 細(xì)菌培養(yǎng)是周內(nèi)病程的首選，2 — 4 核酸檢測(cè)是周首選，4 — 12 考慮每周進(jìn)行血清檢測(cè)，抗體只會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。然而，上述情況仍然受到百日咳檢查的普遍適用性的限制。目前在上海，百日咳相關(guān)檢查醫(yī)院主要是兒科專科醫(yī)院和一些具有兒科特色的綜合性醫(yī)院。

另外需要注意的是，在診斷百日咳的同時(shí)，一定要區(qū)分排除其他引起干咳延遲的疾病，所以胸部等一些必要的檢查。 CT 而且肺功能也不容忽視。

百日咳被診斷出來，能用什么藥？

《中國百日咳診療與預(yù)防指南(2024)》指出，與紅霉素和克拉霉素相比，百日咳經(jīng)驗(yàn)性治療最好使用阿奇霉素，使用阿奇霉素。 5 日后，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，確定是否存在耐藥結(jié)合癥狀，然后再?zèng)Q定是否治療阿奇霉素。

但從我國百日咳菌種的耐藥性來看，目前百日咳鮑特菌種對(duì)阿奇霉素的耐藥性已高達(dá) 70% — 100%，也就是說大多數(shù)人感染百日咳服用阿奇霉素是無效的。

次選方案是正確的 2 復(fù)方磺胺甲惡唑(磺胺甲惡唑)可用于月齡以上兒童和成人。 治療成人的療程是甲氧邈啶。 14 天。我們非常熟悉的磺胺甲惡唑。 SMZ，青霉素和頭孢還沒有普及的時(shí)代，SMZ 它曾經(jīng)是一種常用的抗菌藥物。目前，復(fù)方磺胺甲惡唑?qū)Π偃湛鹊膽?yīng)用也有了很大的提高。一般而言，磺胺類藥物對(duì)腎損傷有不可忽視的副作用，在妊娠和哺乳期間禁用。另外，磺胺類藥物也有一定比例的藥物過敏。

所以，如果感染了百日咳，不要盲目地在網(wǎng)上購買藥物，要及時(shí)到醫(yī)院就診，遵循專業(yè)人士的建議。

相關(guān)鏈接：百日咳的保護(hù)

傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病的三要素，百日咳的保護(hù)也要從這三個(gè)環(huán)節(jié)入手。

切斷傳染源：百日咳病人是主要傳染源，所以應(yīng)盡量避免與兒童或老年人近距離接觸；

阻隔傳播途徑:主要是飛沫傳播，含有細(xì)菌的飛沫通過干咳、打噴嚏等方式傳播到各個(gè)地方。因此，患者在咳嗽或打噴嚏時(shí)必須戴口罩，用紙巾遮住口鼻；

保護(hù)易感人群:兒童、老年體弱者、免疫力下降者為百日咳易感人群。他們應(yīng)該減少到人多的地方，勤洗手，經(jīng)常在室內(nèi)通風(fēng)。

補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力；適齡兒童及時(shí)接種疫苗，建立免疫屏障，可以防患于未然。

作者：顧問

文章：顧問(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師) 圖片：視覺中國 編輯：唐聞佳

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