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很多老年朋友都有這樣的感覺:長時間坐著、站著或走路后，屁股有一種腫脹和疼痛的感覺，貼膏藥、按摩都無法治愈，反復(fù)發(fā)作。老年人臀部疼痛的常見原因有以下五種。

脊神經(jīng)后支痛

脊神經(jīng)分為前支、后支、脊膜返支和交通支。前支較粗，后支較細(xì)，支系交織成網(wǎng)，保證脊柱活動的協(xié)調(diào)性。脊柱關(guān)節(jié)退行性疾病、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、椎旁肌肉韌帶勞損、粘連等。會刺激脊神經(jīng)后支，從而引起相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。

第1～腰部神經(jīng)后支構(gòu)成臀上皮神經(jīng)，分布于臀上皮膚；第1～3骶神經(jīng)后支構(gòu)成臀中皮神經(jīng)，分布于臀內(nèi)側(cè)皮膚；骶叢的股后皮神經(jīng)構(gòu)成臀下皮神經(jīng)，分布于臀下皮膚。因此，當(dāng)分布在臀部的神經(jīng)受到刺激時，會引起臀部疼痛等不適。因此，真正的臀部疼痛部位可能在腰部或腰骶部。

梨狀肌綜合征

梨狀肌屬于臀肌中較小的肌肉，位于臀中，位置較深。當(dāng)生活中出現(xiàn)一些意外摔倒、摔床等屁股著地的創(chuàng)傷時，會出現(xiàn)屁股出血、粘連、疤痕的形成，或者用臀部注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮、髖臼后上部骨折移位、結(jié)痂過大，可以壓迫梨狀肌的坐骨神經(jīng)。此外，由于坐骨神經(jīng)出盆腔時行為變異，少數(shù)患者穿過梨狀肌，但髖外旋時肌肉強烈收縮，可使坐骨神經(jīng)受到過大壓力。長此以往，坐骨神經(jīng)會慢性受損。

梨狀肌綜合征具體表現(xiàn)為臀部疼痛，可以放射到下肢。嚴(yán)重者不能行走或行走一段距離后，疼痛劇烈，需要休息一會兒才能繼續(xù)行走。病人可以感覺到疼痛位置較深，有時會向同側(cè)下肢后側(cè)或后側(cè)放射，還會伴有小腿外側(cè)麻木，會陰部不適等。嚴(yán)重者，臀部呈“刀割樣”或“灼熱樣”疼痛，雙腿彎曲困難，膝蓋跪著，夜間睡眠困難。大小便、干咳、打噴嚏時，由于腹壓升高，會使患側(cè)肢體放射疼痛加重。

退行性骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)表面相對組成。正常骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊緊張，韌性韌帶進一步加強穩(wěn)定，運動范圍極小，主要支撐下肢或盆腔從體重和緩沖的沖擊和振動。一般來說，外力不容易造成損傷，但隨著身體的老化，骶髂關(guān)節(jié)的勞損很容易發(fā)生或加速，前提是身體處于不良位置，肌肉處于不平衡狀態(tài)。

由于韌帶松弛和關(guān)節(jié)位移，中老年人骶髂關(guān)節(jié)更容易退變，尤其是多次懷孕的女性。具體表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)局部疼痛、壓痛、臀窩劇烈疼痛，可放射至大腿或腹股溝區(qū)域，導(dǎo)致一側(cè)臀部疼痛或雙側(cè)臀部疼痛，爬樓梯時疼痛加重。

大轉(zhuǎn)子滑囊炎

大轉(zhuǎn)子滑膜囊是一種充滿液體囊狀結(jié)構(gòu)的液體囊狀結(jié)構(gòu)，位于臀部下端外側(cè)，其作用是減少人體內(nèi)組織之間的摩擦。反復(fù)摩擦肌肉和筋腱會引起滑膜囊炎癥和疼痛，主要疼痛位置是臀部下端外側(cè)。

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎

因為傳統(tǒng)編織工人的坐姿會加重滑囊炎，所以坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎也被稱為“編織臀部”，多發(fā)生在身體虛弱、久坐不動的中老年人身上。由于臀部長期摩擦、擠壓和勞損，導(dǎo)致局部炎癥，因此也被稱為“脂肪臀部”。坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可能是兒童蹲姿挫傷引起的。坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的典型疼痛部位在臀部以下，座位上的直接受力可以加重臀部疼痛。

如何防止臀部疼痛的發(fā)生？

√ 減少長期座位，防止彎腰重量活動。建議進行高蛋白、高維生素、高膳食纖維飲食，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜。

√ 加強鍛煉，有效的訓(xùn)練也是治療的重要組成部分。

如果疼痛還沒有通過自我調(diào)養(yǎng)或運動來緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院疼痛科及相關(guān)專科就醫(yī)。

內(nèi)容來源：

《生活與健康》雜志由人民衛(wèi)生出版社主辦。

標(biāo)題：

老年人臀部疼痛的常見原因及防治

文章作者：

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 薛朝霞

標(biāo)題：“老年人經(jīng)常臀部疼痛？要注意這五種疾?。　?/p>

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