原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科胡洋醫(yī)生

昨天在門診遇到一個(gè)病人咨詢。這個(gè)病人是一個(gè)輕度支氣管擴(kuò)張的病人。三個(gè)月前發(fā)燒，體溫不高也不低，37.3-38.5°咳嗽咳痰較多，有時(shí)痰中有血，到醫(yī)院檢查CT提醒右下肺肺膿腫，建議做氣管鏡檢查。

氣管鏡檢查是檢查肺部感染和肺癌的重要手段，有時(shí)甚至可以直接看到疾病，但大多數(shù)情況下只能通過清洗支氣管來獲得有效的標(biāo)本，患者沒有看到疾病， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過氣管鏡給她灌洗右下肺后進(jìn)行了各種檢查，并進(jìn)行了基因檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)鳥類分枝桿菌和銅綠假單胞菌掛了兩周抗生素，口服了一段時(shí)間，CT復(fù)查明顯改善。

然而，故事并沒有結(jié)束。經(jīng)過一段時(shí)間的改善，疾病又惡化了。我不得不再次拍攝CT，發(fā)現(xiàn)疾病又增加了。于是我來上海看病。看了她的病程，發(fā)現(xiàn)她用的藥主要是普通抗生素，沒有針對(duì)鳥支桿菌的藥物。我建議她去結(jié)核科再看一遍。

鳥類分枝桿菌是非結(jié)核分枝桿菌之一。顧名思義，它和結(jié)核菌都屬于分枝桿菌之一。由于結(jié)核菌的致病性和治療難度不同于其他特點(diǎn)，非結(jié)核分枝桿菌對(duì)肺部的破壞性不如結(jié)核菌，但治療過程也很長(zhǎng)。藥物的選擇往往依賴于藥物過敏試驗(yàn)。核心藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，加上一些敏感的抗結(jié)核藥物，一般需要服用一年以上。

原題：“支氣管擴(kuò)張病人最怕的細(xì)菌，是結(jié)核菌的小兄弟，治療起來很麻煩”

閱讀原文

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com