大約30年前，中國只有不到1%的成年人患有糖尿??；但是目前，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)上升到12%左右。根據(jù)有關資料顯示，中國目前是世界上糖尿病人數(shù)最多的國家。營養(yǎng)素治療是糖尿病治療的基礎，自然離不開飲食控制，但控制并非不吃。許多病人在確診糖尿病后，往往不敢吃肉、吃東西、吃水果，但長期飲食不合理、不平衡，更不利于病情的控制。

不吃水果，不吃肉？

糖尿病患者不宜食用含有蔗糖和葡萄糖的成分，包括糖塊、蛋糕、甜飲料、蜂蜜等。蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等代糖制成的食物可以偶爾食用。

水果的甜味主要由果糖決定，但是果糖代謝不需要胰島素。假如飯后血糖低于10，可以吃些水果。食用水果最好在兩餐之間，既不會使血糖升得過高，又可以預防低血糖的發(fā)生。選用蘋果、生梨等含糖量較低的水果，其含糖量為10%~14%；西瓜雖然甜，但含糖量只有4%，可以適量品嘗。香蕉、紅棗、椰子、荔技等，含糖量在20%左右，是糖尿病患者的“紅燈”水果。

也有人認為堅果含糖量低，吃了也沒關系，但是瓜子和花生脂肪含量高，100克花生的熱量相當于200克饅頭。脂肪也可以在體內(nèi)變成“糖”，從而影響血糖。

糖尿病飲食首先要合理飲食，各種營養(yǎng)素之間要保持一定的比例。如果碳水化合物不按50%~60%的比例攝取，就會導致脂肪分解過多，出現(xiàn)糖尿病酮癥，甚至酸中毒。所以糖尿病患者每天的主食攝入量一般不能低于150~200克?！熬Z含糖量高，粗糧含糖量低”也是糖尿病患者容易進入的飲食誤區(qū)。其實粗糧和精糧含糖量差不多，面粉75%。、大米和小米是74%、玉米是76%。粗糧富含植物纖維，而植物纖維可以抑制腸道對葡萄糖的吸收。

吃肉也很重要！肉制品攝入量減少，必然導致身體蛋白質(zhì)不足，容易導致患者抵抗力下降，更容易感染。缺乏肉類食譜，因為沒有脂肪飽腹感，患者容易饑餓，不容易堅持飲食治療。建議糖尿病患者遵循科學的飲食原則，合理配置晚餐和肉類，保證營養(yǎng)搭配，防止極端飲食，從而保證治療的有效性。

飯后血糖和糖化血紅蛋白，更要注意

很多患者空腹血糖不高，覺得自己還沒戴上糖尿病的“帽子”。他們有選擇地忽略了餐后血糖指數(shù)，卻不知道高血糖對心腦血管疾病更有害。餐后血糖控制不好會增加心血管疾病和中風的風險，損害心臟和大腦的功能，甚至引起糖尿病的各種疾病，降低患者的生活質(zhì)量。只有注意餐后血糖的監(jiān)測和控制，才能實現(xiàn)更好的血糖管理。

血糖只能在10~15分鐘內(nèi)反映血糖水平的變化，而糖化血紅蛋白可以反映3個月的平均血糖水平，主要反映餐后血糖水平，是評估長期血糖控制的重要指標。它可以幫助識別血糖波動較大的情況，降低糖尿病并發(fā)癥的風險。因此，忽視糖化血紅蛋白可能會導致治療效果不佳，只關注日常血糖。

科學的糖尿病人飲食計劃？

控制碳水化合物的攝取，選擇富含纖維的食物

在日常飲食中，選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆類。對于糖尿病患者來說，更重要的是控制碳水化合物的分布和比例。富含纖維素的成分有利于穩(wěn)定血糖水平，改善腸胃，降低患心臟病和糖尿病的風險，幫助控制體重。

控制脂肪的攝入量

吃脂肪時，要避免吃太多飽和脂肪(如肉類、乳制品)和反式脂肪(如薯條、甜點等加工食品)。可以選擇瘦肉、魚、雞、脫脂奶制品、低脂奶酪等低脂食品；用健康的烹飪方法，比如烹飪、蒸、烤或燉，而不是油炸或油炸。

控制飲食中糖、鹽的攝入量。

防止高糖食品過量攝入，包括糖、巧克力、軟飲料等零食。應該選擇少糖或低糖替代品來滿足甜點的需求，比如少糖酸奶、少糖零食或無糖飲料。加工食品一般含有大量的鹽作為防腐劑和調(diào)味劑，而新鮮食材更天然，含鹽量更低。烹飪食物時，盡量少放鹽或使用低鹽無鹽的調(diào)味醬，如低鈉醬油、低鈉醬等。

選擇健康的蛋白質(zhì)來源

魚是一種非常好的蛋白質(zhì)來源。魚含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸，如三文魚、鱈魚和鯖魚。豆類是大豆、黑豆、扁豆、鷹嘴豆等天然植物蛋白質(zhì)來源。在日常飲食中，豆類可以作為肉類的替代品，比如用豆?jié){和豆腐代替牛奶和乳制品。

文 | 馮景 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管技師

編輯 | 孫青

審批 | 葉海霞

監(jiān)制 | 李文井

醫(yī)學支持 | 上海醫(yī)學會科普?？品謺?/p>

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原題：“糖友，你可以吃肉，水果，主食”

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