▲早安興化攝影：魯磊

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7月11日，2025年國家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式啟動。值得一提的是，今年首次增加商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥目錄，且與基本目錄調(diào)整同步開展。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，2025年醫(yī)保目錄調(diào)整會關(guān)注基本目錄保障不充分或存在保障空白的領(lǐng)域，比如鼓勵研發(fā)兒童用藥、罕見病用藥等，且不限制上市時間，以此彌補臨床用藥需求短板，為患者帶來切實幫助。

“首次制定商保創(chuàng)新藥目錄，也是為了更好滿足參保群眾多層次、多元化用藥需求而進行的一次重大嘗試。”黃心宇說道。

過去7年，國家基本醫(yī)保目錄實現(xiàn)了常態(tài)化、動態(tài)化調(diào)整，通過創(chuàng)造性的談判、競價準(zhǔn)入方式，讓一大批救命藥以更合理的價格納入目錄，惠及數(shù)億參保人。

目前，國家基本醫(yī)保目錄累計新增835種藥品，大多是近年新上市、臨床價值高的藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等多個領(lǐng)域。同時，438種療效不確切、易濫用、臨床已被淘汰、長期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。一進一出，國家基本醫(yī)保目錄結(jié)構(gòu)更為合理。截至2024年底，協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計受益8.85億人次，累計為患者減負(fù)超9300億元。

2025年6月5日，河北省一家藥品生產(chǎn)企業(yè)的員工在調(diào)試新采購的自動化生產(chǎn)線。新華社記者 牟宇 攝

為讓更多參保人及時用上新上市的創(chuàng)新藥，2025年新增商保創(chuàng)新藥目錄，主要納入超出?；径ㄎ?、暫時無法納入基本目錄，但創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥。簡單來說，商保創(chuàng)新藥目錄可視為基本醫(yī)保目錄的“補充”，能彌補基本醫(yī)保目錄的空白，為參保人健康保障“加碼”。

在5年內(nèi)批準(zhǔn)上市的新通用名或治療罕見病的獨家藥品均可申報商保創(chuàng)新藥目錄。企業(yè)既可以申報商保創(chuàng)新藥目錄，也能申報基本目錄，為創(chuàng)新藥進入市場提供了“雙保險”。

企業(yè)申報后，國家醫(yī)保局將組織專家評審，符合要求的藥品將進入國家醫(yī)保局、商業(yè)保險公司、藥企的價格協(xié)商環(huán)節(jié)。

黃心宇指出，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保超過95%的資金使用率相比，商業(yè)健康保險因銷售傭金、核保理賠、費用管控、風(fēng)險監(jiān)管等成本較高，保障效能還有提升空間。部分創(chuàng)新藥剛上市時價格高昂，基本醫(yī)保目錄難以覆蓋，商保創(chuàng)新藥目錄可提供過渡，讓患者不因藥價高而放棄治療。

醫(yī)保目錄不僅是一份清單，更體現(xiàn)了民生溫度。從讓救命藥更易獲取、常用藥更可負(fù)擔(dān)，到新增商保創(chuàng)新藥目錄拓寬保障邊界，每年一次的醫(yī)保目錄調(diào)整，是一場與時間賽跑的民生接力，用實際保障為健康托底。

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編輯：陳思宇

審核：陸 鈴

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原標(biāo)題：《醫(yī)保目錄調(diào)整正式啟動！》

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