日前，上海市同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)成功為一位101歲高齡的患者實(shí)施了腦動(dòng)脈取栓手術(shù)，刷新了該手術(shù)的高齡紀(jì)錄。

上午時(shí)分，同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?nèi)，101歲的沈爺爺精神狀態(tài)良好。在醫(yī)生查房時(shí)，無(wú)論是詢問(wèn)身體狀況，還是進(jìn)行身體檢查，沈爺爺都能很好地配合。一位101歲的老人，在急性腦梗死后能恢復(fù)到這樣的狀態(tài)，這讓沈爺爺?shù)募胰耸煮@喜。

十幾天前，沈爺爺在家中突然言語(yǔ)不清、左側(cè)身體無(wú)法動(dòng)彈。家人反應(yīng)迅速，立刻撥打120將他送至同仁醫(yī)院。從將沈爺爺從救護(hù)車擔(dān)架上抬下的那一刻起，同仁醫(yī)院急診神經(jīng)內(nèi)科、搶救室、影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即響應(yīng)，卒中綠色通道瞬間開(kāi)啟，所有環(huán)節(jié)緊密銜接，爭(zhēng)分奪秒為這位高齡老人搶奪“黃金救治窗”。

初步檢查后，沈爺爺被確診為兇險(xiǎn)的急性腦梗死（NIHSS評(píng)分14分），影像結(jié)果顯示“元兇”是右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，正是它阻斷了大腦的血流。

面對(duì)101歲高齡且病情危重的沈爺爺，醫(yī)生的每一步?jīng)Q策都至關(guān)重要。

于是，卒中團(tuán)隊(duì)首先為沈爺爺進(jìn)行了rt - PA靜脈溶栓治療，希望能打通堵塞血管。但考慮到堵塞的是關(guān)鍵的大血管主干，藥物溶栓可能效果有限。緊接著，團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估，發(fā)現(xiàn)老人發(fā)病前身體底子不錯(cuò)，符合腦動(dòng)脈取栓術(shù)的條件。

卒中團(tuán)隊(duì)立刻與家屬充分溝通并獲得全力支持后，果斷決定迎難而上，實(shí)施腦動(dòng)脈取栓術(shù)。

然而手術(shù)臺(tái)上的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)超醫(yī)生們的預(yù)期，沈爺爺血管內(nèi)的血栓異常堅(jiān)韌，常規(guī)的單支架配合導(dǎo)管“抽拉”技術(shù)，面對(duì)這塊“硬骨頭”毫無(wú)辦法。

危急關(guān)頭，同仁神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)研判，果斷調(diào)整策略，決定采取雙支架取栓技術(shù)，兩枚支架巧妙協(xié)同，最終成功將牢牢卡在右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端的致命栓子“夾”出體外。

瞬間，患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流重新恢復(fù)，術(shù)中即刻顱腦CT掃描確認(rèn)無(wú)出血。這場(chǎng)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)的生死博弈取得了成功。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患者腦水腫變化，精準(zhǔn)調(diào)控治療。在團(tuán)隊(duì)的精心守護(hù)下，沈爺爺順利度過(guò)危險(xiǎn)期，意識(shí)逐漸清醒，成功脫離呼吸機(jī)，左側(cè)肢體無(wú)力癥狀也明顯改善。

同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉學(xué)源提醒，夏季高溫易誘發(fā)腦卒中，主要與以下因素相關(guān)：

人體水分流失：高溫環(huán)境下，人體通過(guò)出汗散熱，水分大量流失，若未及時(shí)補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度升高，血流速度減慢，易形成血栓，增加缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

血壓波動(dòng)：高溫使血管擴(kuò)張，血壓可能下降。由于夏季空調(diào)的廣泛使用，導(dǎo)致室內(nèi)外溫差加大，血管反復(fù)舒張收縮，易引發(fā)血壓驟升驟降，增加出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

體溫調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)：高溫時(shí)身體為散熱，會(huì)使心臟泵血頻率加快，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)腦部供血可能受到影響。

當(dāng)身體出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)，可以按照“FAST”口訣進(jìn)行檢查：

對(duì)著鏡子笑，觀察面部（Face），看口角是否對(duì)稱；

雙側(cè)手臂（Arm）平舉10秒，檢查是否有單側(cè)下垂；

重復(fù)短句如“吃葡萄不吐葡萄皮”，聆聽(tīng)發(fā)音（Speech）是否清晰；

如有任何一項(xiàng)異常，請(qǐng)立即撥打急救電話，明確告知懷疑卒中、患者發(fā)病的具體時(shí)間，切勿等待觀察病情，延誤治療時(shí)機(jī)（Time）。

“卒中發(fā)生后的4.5 - 6小時(shí)是救治的黃金期。靜脈溶栓及動(dòng)脈取栓治療能夠最大程度減輕腦部損害。在等待救護(hù)車到來(lái)時(shí)，應(yīng)注意使患者保持平靜，避免情緒激動(dòng)，禁食、禁水，以防窒息?！眲W(xué)源提醒，在等待急救人員到來(lái)時(shí)，盡量不要移動(dòng)患者，以免使其病情加重。如果患者嘔吐，應(yīng)確保其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物被誤吸。不要擅自給患者喂食物、水或藥物。及時(shí)、高效的治療是改善患者預(yù)后，減少病死率、致殘率的關(guān)鍵。

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原標(biāo)題：《101歲！同仁醫(yī)院為世紀(jì)老人成功實(shí)施腦動(dòng)脈取栓術(shù)》

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