原創(chuàng) 丁香醫(yī)生

近日，一位女士在某體檢機(jī)構(gòu)連續(xù)體檢 10 年都顯示正常，卻突然被確診為癌癥晚期，這一話題登上熱搜，引發(fā)了廣泛討論。

癌癥的發(fā)展和診斷較為復(fù)雜，該女士為何“確診即晚期”，體檢機(jī)構(gòu)是否存在失誤，目前仍在調(diào)查中，尚無定論。

然而，每年的常規(guī)體檢，和很多人的認(rèn)知存在差異……

多數(shù)人看到這個新聞后可能會感到心慌，畢竟年年體檢要花費大量的金錢和時間，但“早早發(fā)現(xiàn)癌癥，降低風(fēng)險和損失”的期望卻未能達(dá)成。

2024 年 2 月，國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年死于癌癥的中國人仍在緩慢增加。

既然體檢無法預(yù)警癌癥，那我們堅持體檢的意義何在？

為何有人認(rèn)真體檢，卻還是沒能查出癌癥？

普通體檢，難以直接查出癌癥

檢查和疾病的關(guān)系，就如同漁網(wǎng)和魚：漁網(wǎng)越細(xì)密，才能捕到更小的魚。

普通體檢這張“網(wǎng)”過于“粗糙”，很難捕捉到早期癌癥這條微小的“魚苗”。

大多數(shù)人每年進(jìn)行的常規(guī)體檢，更多是一種較為粗略的“初篩”：通過一些普遍、簡單且具代表性的項目，盡可能高效地發(fā)現(xiàn)各類健康問題。

對于不少慢性疾病，各種指標(biāo)和影像的變化能在很大程度上反映身體是否存在嚴(yán)重異常，是有效的篩查方式。

但對于癌癥，早期變化極為細(xì)微隱匿，可能只是器官局部的一小部分細(xì)胞發(fā)生變異，且不會引起明顯的指標(biāo)改變。等到出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已到中晚期。

需要精心設(shè)計的特定檢查，才有可能盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。

若采用常規(guī)初篩，就可能出現(xiàn)“明明檢查了相關(guān)器官，卻未發(fā)現(xiàn)癌癥”“一檢查就是晚期”的情況。

體檢中的腫瘤標(biāo)記物檢查，是通過一系列抽血化驗項目來指示癌癥?？此七M(jìn)行了癌癥體檢，實則特異性和敏感性不足，對發(fā)現(xiàn)早期癌癥的意義有限：

并非癌癥時，這些標(biāo)記物也可能升高，造成誤導(dǎo)；

真患癌癥時，這些標(biāo)記物可能到中晚期才會顯著升高，導(dǎo)致延誤。

它就像安裝了特定探照燈的漁網(wǎng)，看似有用，實則未改變漁網(wǎng)的密度。

少數(shù)人幸運(yùn)地通過腫瘤標(biāo)記物體檢早期診斷出癌癥，但更多人則是虛驚一場或為時已晚。

此外，血常規(guī)查貧血、乳腺超聲、彩超檢查胃腸、X 線檢查肺等，這些檢查有一定意義，也可能發(fā)現(xiàn)部分癌癥，但期望借此早早發(fā)現(xiàn)所有癌癥，確實有難度。

別忘了用乳腺鉬靶篩查乳腺癌

要在身體這個“大?！敝胁蹲降皆缙诎┌Y的“小魚苗”，就需要更細(xì)致、更具針對性的“漁網(wǎng)”，即針對不同癌癥的專項檢查計劃。

針對癌癥篩查的體檢，也存在局限

針對性的癌癥篩查項目，有時不會包含在普通體檢中，我們需有意識地專門安排。

這些項目包括篩查胃癌的胃鏡（主要適用于幽門螺桿菌感染者）、篩查肺癌的低劑量螺旋 CT（主要適用于長期吸煙者）、篩查結(jié)直腸癌的腸鏡、篩查乳腺癌的乳腺超聲和鉬靶攝片、篩查宮頸癌的 TCT 和 HPV 等。

但上述項目仍有一定局限性，無法發(fā)現(xiàn)所有癌癥，也并非適合所有人。

早發(fā)現(xiàn)癌癥固然是檢查的收益，但需權(quán)衡利弊，確保檢查的弊端不超過收益才有意義。

例如，肺部 CT 不推薦所有人進(jìn)行，建議長期吸煙者檢查。

不吸煙的人也可能患肺癌，但綜合風(fēng)險較低，而肺 CT 檢查除了成本，還存在輻射以及結(jié)果誤判的可能性。這可能導(dǎo)致一些人未因 CT 發(fā)現(xiàn)肺癌，反而因檢查遭受其他傷害或損失。

權(quán)衡利弊后，肺部 CT 更適合肺癌高危的長期吸煙人群每年進(jìn)行，而非全人群。這也意味著，少數(shù)可通過 CT 發(fā)現(xiàn)早期肺癌的非吸煙者，未被推薦檢查。

總之，面對疾病，醫(yī)學(xué)這張“網(wǎng)”還不夠細(xì)密，無法捕捉所有“搗亂的魚”；更細(xì)致的“漁網(wǎng)”，也不適合所有人花費時間和精力去使用。

那該怎么辦呢？

改變生活習(xí)慣，盡力預(yù)防癌癥，并根據(jù)自身情況，有針對性地安排篩查方案，盡量不錯過需要早發(fā)現(xiàn)的癌癥，而非追求發(fā)現(xiàn)所有癌癥。

到底該怎么做

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最后，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)本身就頗具難度，體檢雖不能直接查出癌癥，但能發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群，識別癌癥的早期信號。

對大多數(shù)人來說，每年體檢或許是目前早期發(fā)現(xiàn)癌癥的最佳辦法之一。

從這個角度看，這或許就是我們堅持體檢的意義所在。

希望大家將這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)到家族群，讓家人都能按時體檢，身體健康。

本文合作專家

體檢查出結(jié)節(jié)、增長、囊腫？

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策劃制作

策劃：Eric | 監(jiān)制：Feidi

原標(biāo)題：《為什么年年體檢，卻檢查不出癌癥？》

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