素材來(lái)源：博愛縣法院

如今，保險(xiǎn)消費(fèi)越來(lái)越普遍，但保險(xiǎn)理賠糾紛也時(shí)常出現(xiàn)。特別是在給付型保險(xiǎn)的理賠規(guī)則上，很多消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司的看法存在差異。近日，博愛縣法院就審理了一起這樣的保險(xiǎn)合同糾紛案。

基本案情

小李（化名）的重型半掛牽引車掛靠在某物流公司運(yùn)營(yíng)，他自己負(fù)責(zé)駕駛。2024年9月29日，物流公司為這輛車在某保險(xiǎn)公司投保了“駕乘意外傷害身故保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元，保險(xiǎn)期限從2024年10月1日到2025年9月30日。

2024年11月1日，小李駕車時(shí)與另一輛車相撞，不幸離世。經(jīng)公安交管部門認(rèn)定，小李和對(duì)方車輛在此次事故中承擔(dān)同等責(zé)任。之后，小李的家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，卻被拒絕。協(xié)商不成后，家屬將保險(xiǎn)公司告上了法院。

保險(xiǎn)公司辯稱，應(yīng)該先讓實(shí)際侵權(quán)方進(jìn)行賠償，同時(shí)要核查車輛是否還投保了其他險(xiǎn)種，它只對(duì)不足的部分承擔(dān)賠償責(zé)任。

法院判決

博愛縣法院審理后認(rèn)為，“駕乘意外傷害身故保險(xiǎn)”屬于給付型保險(xiǎn)。只要符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件，也就是事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，并且屬于駕乘意外傷害身故的情況，保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照約定的保額進(jìn)行賠償，和事故責(zé)任的劃分以及是否有其他賠償來(lái)源沒有關(guān)系。

物流公司作為投保人，為小李在保險(xiǎn)公司投保了駕乘人員意外險(xiǎn)，雙方的保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效。投保人已經(jīng)按照約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因?yàn)樾±钜呀?jīng)去世，他的近親屬要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金，有充分的法律依據(jù)，法院予以支持。

最終，法院判決該保險(xiǎn)公司向小李的家屬支付全額保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。

法官說(shuō)法

給付型保險(xiǎn)是指，當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生或者達(dá)到合同約定的條件時(shí)，保險(xiǎn)公司按照合同約定的金額或方式向被保險(xiǎn)人或受益人支付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)類型。它的主要特點(diǎn)是賠付金額和實(shí)際損失沒有直接聯(lián)系，而是根據(jù)保險(xiǎn)合同條款來(lái)確定。常見的給付型保險(xiǎn)有人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)等。

法官提醒大家，遇到保險(xiǎn)糾紛時(shí)，要及時(shí)保存好保險(xiǎn)合同原件、保費(fèi)繳納憑證、事故證明、理賠申請(qǐng)記錄等重要證據(jù)。可以先和保險(xiǎn)公司協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，可以向保險(xiǎn)監(jiān)管部門投訴，或者通過(guò)訴訟、仲裁等法律途徑維護(hù)自己的權(quán)益。保險(xiǎn)公司也應(yīng)該始終遵守誠(chéng)實(shí)信用原則，嚴(yán)格按照合同約定履行賠付義務(wù)，以高效、規(guī)范的服務(wù)保證保險(xiǎn)賠付及時(shí)到位。

作者：楊珂 通訊員：蘆家豪

總監(jiān)：趙玉軍

執(zhí)行總監(jiān)：劉春潤(rùn) 王有利

統(tǒng)籌：蘆家豪

原標(biāo)題：《焦法·案例丨投保了“給付型保險(xiǎn)”卻遭拒賠？》

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