骨質(zhì)疏松是一種會使骨頭變脆的全身性疾病，主要原因是骨頭里的礦物質(zhì)逐漸流失，內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得疏松多孔，致使骨頭強度大幅下降?！督】抵腔畚荨费埖酵瑵髮W(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院代謝康復(fù)科主任醫(yī)師吳嵐，圍繞“你對悄然發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥了解多少？”這一主題與大家交流分享。

吳嵐介紹，骨質(zhì)疏松癥并非單純的自然老化現(xiàn)象，而是一種疾病。它是以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

那么，哪些因素會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥呢？除了年齡因素，雌激素減少（如絕經(jīng)后女性）是重要因素。雌激素對維持骨量起著關(guān)鍵作用，女性絕經(jīng)后，卵巢功能減退，雌激素分泌大幅減少。雌激素能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。絕經(jīng)后雌激素水平下降，破骨細(xì)胞活性相對增強，骨吸收超過骨形成，導(dǎo)致骨量快速丟失，一般在絕經(jīng)前后5 - 10年內(nèi)骨量丟失最為明顯。所以，絕經(jīng)后女性更易患骨質(zhì)疏松癥，且患病風(fēng)險比男性高很多。

同時，遺傳因素也有影響，如果家族中有骨質(zhì)疏松癥患者，個體發(fā)病風(fēng)險會升高。不良生活方式，像抽煙、喝酒、長期喝碳酸飲料、過度減肥、缺乏運動、日照不足等，也會增加患病概率。一些疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等，以及某些藥物，如糖皮質(zhì)激素，長期使用都可能引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

吳嵐表示，骨質(zhì)疏松癥早期通常沒有明顯癥狀，骨量流失速度常超出自我感知，直到骨折發(fā)生才被診斷，因此被稱為“靜默的疾病”。50歲以上人群患病率達(dá)19.2%（女性更高），具有高隱匿性、高致殘率的特點。隨著病情發(fā)展，才會逐漸出現(xiàn)一些表現(xiàn)。部分患者早期可能僅在體檢或因其他疾病檢查時，通過骨密度檢測等手段發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生骨折時才發(fā)現(xiàn)患病。

如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并及時治療呢？吳嵐稱，對于中老年人、絕經(jīng)后女性、有骨質(zhì)疏松癥家族史、有不良生活習(xí)慣的高危人群，建議定期進(jìn)行骨密度檢查，骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，常選擇腰椎、髖部這些松質(zhì)骨豐富的部位。另外，如果出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如骨密度測定，以早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥或骨量減少。同時，關(guān)注自身生活方式和家族病史，評估患病風(fēng)險，也有助于早期察覺疾病跡象。

說到骨質(zhì)疏松癥的治療，很多人容易只想到補鈣，那么骨質(zhì)疏松癥只補鈣就可以嗎？吳嵐表示，治療骨質(zhì)疏松癥不能僅依靠補鈣。雖然鈣是骨骼的重要組成成分，鈣劑是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，但單純補鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性代謝性骨骼疾病，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，鈣的吸收和利用需要維生素D等的參與。維生素D缺乏時，腸道對鈣的吸收僅15%；充足的維生素D可使鈣吸收提升至30 - 40%。同時，還需要聯(lián)合使用抑制骨丟失、促進(jìn)骨形成等抗骨質(zhì)疏松藥物，才能有效增加骨密度、降低骨折風(fēng)險。所以，補鈣只是基礎(chǔ)治療，需與其他藥物配合使用。

文字：胡婉媛

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