濕疹不僅會長在四肢和面部，還可能出現(xiàn)在一些私密部位，讓患者痛苦不已。

一旦形成“癢 - 抓 - 更癢”的循環(huán)，神經(jīng)會愈發(fā)敏感，輕輕觸碰都可能引發(fā)癢感。長期瘙癢會導(dǎo)致焦慮、失眠，而焦慮又會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加重炎癥反應(yīng)，使癢感進(jìn)一步加劇。

近日，“武大男生圖書館因濕疹搔抓被疑性騷擾”事件，讓一種常見的皮膚病受到廣泛關(guān)注。當(dāng)事人因患有濕疹，在圖書館搔抓大腿，被誤解、舉報(bào)，最終陷入網(wǎng)絡(luò)暴力。

濕疹的癢究竟有多難以忍受？該如何治療？我們是否給予了患者足夠的理解與支持？夏秋之交是濕疹高發(fā)期，澎湃科技邀請華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師康俞莉，探討濕疹的病因、癥狀以及治療方法。

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年輕人高發(fā)，私密部位也會“中招”

從醫(yī)學(xué)角度看，濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的常見急性或慢性皮膚炎癥性疾病，其核心特征是皮疹具有反復(fù)性、瘙癢性、多形性、滲出性和對稱性。

康俞莉解釋道：“通俗來講，健康的皮膚如同完整的‘保護(hù)膜’，能鎖住水分、抵御外界刺激；而濕疹患者的皮膚屏障存在諸多‘漏洞’，水分易流失，外界的過敏原和刺激物更易入侵，從而引發(fā)紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、瘙癢等癥狀?！?/p>

康俞莉指出：“很多人會將濕疹與感染、過敏混淆，實(shí)際上三者有本質(zhì)區(qū)別?！睗裾畋旧聿⒎歉腥拘约膊。痪哂袀魅拘?。但濕疹患者皮膚屏障受損后，易繼發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染，進(jìn)而加重炎癥和瘙癢，形成“瘙癢 - 搔抓 - 感染 - 更癢”的惡性循環(huán)。過敏是濕疹的常見誘因之一，但更多患者的濕疹與“非過敏因素”有關(guān)，如皮膚干燥、摩擦、壓力、環(huán)境潮濕等。

嬰幼兒、年輕人和老年人是濕疹的高發(fā)人群。嬰幼兒皮膚屏障發(fā)育不完善，皮脂腺分泌少，易受干燥、摩擦、尿液/糞便刺激影響。老年人常被忽視，皮膚老化導(dǎo)致含水量下降，屏障功能減弱，加上可能患有糖尿病、靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病，或長期使用利尿劑等藥物導(dǎo)致皮膚干燥，更易患濕疹。

康俞莉表示：“年輕人的濕疹與生活習(xí)慣密切相關(guān)，如長期熬夜、精神壓力大（影響免疫平衡）、常接觸化妝品、過度清潔或頻繁更換護(hù)膚品（破壞皮膚屏障）等?！焙芏嗄贻p患者曾被告知“長大后就好了”，但濕疹可能反復(fù)發(fā)作，貫穿青春期甚至成年，給他們帶來困擾。

除四肢和面部外，濕疹還會出現(xiàn)在肛周、外陰、腹股溝等私密部位。康俞莉說：“這些部位因潮濕、悶熱、摩擦、分泌物刺激，濕疹易反復(fù)發(fā)作，且瘙癢劇烈，患者常因?qū)擂味诱`治療?！?/p>

奇癢難耐，惡性循環(huán)

康俞莉說：“‘癢’是濕疹患者最痛苦的癥狀，很多人覺得‘癢忍忍就過去了’，但濕疹的癢并非意志力所能對抗?！?/p>

她介紹，濕疹的癢是“炎癥介導(dǎo)的瘙癢”，與蚊蟲叮咬或其他皮膚病不同。皮膚屏障受損后，炎癥細(xì)胞會釋放組胺、白三烯、細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)，直接刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢信號。同時(shí)，皮膚干燥導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露，會放大瘙癢感受。這種癢伴隨炎癥反應(yīng)，越抓越癢，因?yàn)樯ψM(jìn)一步破壞皮膚屏障、釋放更多炎癥介質(zhì)，形成惡性循環(huán)。

康俞莉描述：“患者常稱其為‘鉆心的、陣發(fā)性的癢’，并非持續(xù)存在，而是突然發(fā)作，像有小蟲子在皮膚里爬，抓撓后會短暫緩解，但很快會更癢。尤其在夜間，瘙癢會明顯加重，很多患者說‘躺下就癢，越癢越抓，天亮?xí)r皮膚已被抓爛’?！?/p>

瘙癢會引發(fā)強(qiáng)烈的搔抓沖動，這是一種生理反射。研究顯示，搔抓可暫時(shí)緩解瘙癢，通過釋放神經(jīng)遞質(zhì)和激活大腦獎賞通路產(chǎn)生快感，強(qiáng)化搔抓行為，使患者難以抗拒搔抓沖動。

“癢 - 抓 - 更癢”的循環(huán)形成后，神經(jīng)會變得敏感，輕輕觸碰都可能誘發(fā)癢感。長期瘙癢會導(dǎo)致焦慮、失眠，焦慮又會加重炎癥反應(yīng)，放大癢感?？涤崂蛘f：“臨床中很多患者說‘越緊張?jiān)桨W，越癢越緊張’，手停不下來，一定要抓破痛了才行。”

有學(xué)者指出，濕疹患者大腦中調(diào)節(jié)注意力偏向和控制沖動的結(jié)構(gòu)和功能可能因長期搔抓而改變，導(dǎo)致對瘙癢的敏感性增加。當(dāng)生理沖動、行為習(xí)慣與心理負(fù)荷疊加，意志力往往難以發(fā)揮作用。

科學(xué)治療，長期管理

濕疹的反復(fù)無常讓患者感到挫敗。一項(xiàng)針對年輕濕疹患者的研究表明，由于濕疹周期性發(fā)作，改善和惡化交替，患者難以判斷是治療起效還是疾病進(jìn)入緩解期。這種不確定性使尋找誘因和評估治療效果成為反復(fù)試錯(cuò)的過程，極大消耗患者的精力和信心。

康俞莉表示：“面對濕疹，應(yīng)秉持‘科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療、長期管理’的態(tài)度。濕疹是慢性疾病，多數(shù)患者需長期管理，無法‘一蹴而就’，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀、減少復(fù)發(fā)，不影響正常生活?！?/p>

她介紹，濕疹治療的核心原則一是修復(fù)皮膚屏障，通過保濕、減少刺激等恢復(fù)皮膚的鎖水和防御功能，這是治療的基礎(chǔ)。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（如保濕霜、潤膚劑）修復(fù)屏障，避免熱水燙洗、過度清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物。

二是及時(shí)控制炎癥和瘙癢，打斷“瘙癢 - 搔抓”循環(huán)，避免病情加重?？诜屯庥盟幬锸强刂萍毙园Y狀的主要手段，如在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素藥膏，或在敏感部位使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，口服抗組胺藥等可快速控制炎癥。

康俞莉提醒：“激素藥膏并非‘洪水猛獸’，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、規(guī)范使用是安全的；盲目使用偏方可能加重刺激，延誤治療。”

三是尋找并規(guī)避個(gè)體化誘因，記錄可能加重病情的因素（如過敏原、刺激物）并主動調(diào)整。最后，要根據(jù)病情調(diào)整治療方案，避免盲目停藥或?yàn)E用藥物，進(jìn)行長期管理，預(yù)防復(fù)發(fā)。

康俞莉說：“與濕疹的斗爭是持久戰(zhàn)，沒有‘一勞永逸’的方法，但通過科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)‘少發(fā)作、輕癥狀’的目標(biāo)。”這不僅需要患者的耐心和科學(xué)治療，更需要家人、朋友和社會的理解與善意。當(dāng)在公共場合看到有人無法控制地搔抓皮膚時(shí)，我們應(yīng)少一分評判，多一分共情。

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