夏天來臨，皮膚出油增多，痘痘也隨之“卷土重來”。

無論是青春期初次長痘，還是成年后反復(fù)長痘，痤瘡已成為困擾眾多人群的皮膚問題。它看似不起眼，卻極其頑固，許多人因此產(chǎn)生容貌焦慮，甚至回避社交。本期《健康有方FM》從醫(yī)學(xué)角度剖析痘痘成因，探討真正有效的治療方法。

【本期嘉賓】

徐楠 上海市東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

旭露 8年痤瘡患者

【本期主播】

雅婷 澎湃新聞·湃客編輯

以下為文字節(jié)選，更多討論請點(diǎn)擊音頻條收聽。

痤瘡，貫穿了我的青春期

旭露12歲上小學(xué)六年級時第一次長痘，額頭發(fā)際線長出幾顆類似水痘的紅疹，破了會流膿水。

父母帶她去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為毛囊炎，開了涂抹藥膏，但效果不佳。父母因她年紀(jì)小，擔(dān)心口服藥有副作用，便沒讓她吃。此后，家里監(jiān)督她好好洗臉，還把毛巾換成一次性洗面巾，期望面部清潔能治愈痘痘。

“事實(shí)證明他們錯了，我的痘痘一直沒改善，到現(xiàn)在還長?！彪S著年齡增長，痘痘從額頭蔓延到眉心、鼻尖、臉頰，甚至前胸和后背。

“好一點(diǎn)時覺得能治好，但希望總破滅，不久又嚴(yán)重起來。”旭露說。

高二那年夏天，重慶高溫達(dá)40℃，補(bǔ)課教室空調(diào)不給力，汗和油混在臉上，加上疫情戴口罩，“臉像燜在蒸籠里”。那段時間她滿臉紅腫丘疹、痂疤和痘印，覺得自己“快毀容了”。

心理壓力也加重了痘痘情況。學(xué)習(xí)焦慮、與室友矛盾、家人擔(dān)憂等，都反映在皮膚上。

“痘痘不只是皮膚問題，它是慢性、反復(fù)、炎癥性且受多種因素影響的疾病?！毙扉t(yī)生指出。痘痘發(fā)生的重要原因之一是皮脂腺功能異常旺盛，而皮脂腺分泌功能與體內(nèi)激素水平、內(nèi)分泌狀況密切相關(guān)。

如今，七八歲兒童和四十多歲成年人也會因皮脂腺異常、飲食、作息、壓力等因素長痘。

痘痘，到底該怎么治？

夏天易長痘，是因?yàn)楦邷?、高濕和?qiáng)紫外線刺激皮脂腺過度分泌。同時，夏日常吃冷飲、甜品，熬夜、吃辛辣食物等習(xí)慣，也會擾亂皮脂分泌，導(dǎo)致痘痘集中爆發(fā)。

痘痘最初是粉刺，堵塞時間長，內(nèi)容物增多，就會繼發(fā)感染。若進(jìn)一步發(fā)展，會形成大結(jié)節(jié)和囊腫。

一旦形成大結(jié)節(jié)和囊腫，意味著皮損程度深，單純外用藥無效，需聯(lián)合口服藥，甚至光動力治療。

因此，痤瘡治療關(guān)鍵在于“分級”。輕度粉刺通過清潔和外用藥即可，中度炎癥性痘痘需口服藥和抗生素聯(lián)用，嚴(yán)重的則需系統(tǒng)性治療，甚至物理光電手段。

面對反復(fù)無效的治療方案，旭露在醫(yī)生建議下準(zhǔn)備嘗試異維A酸——被稱為能“一勞永逸”的口服“神藥”。

徐楠醫(yī)生指出，異維A酸是治療重度囊腫型痤瘡的“明星藥物”，尤其適用于痤瘡達(dá)到深層，有很多硬結(jié)節(jié)或囊腫且數(shù)目較多的情況。

但異維A酸強(qiáng)效抑制皮脂腺功能，副作用也不容忽視：皮膚干燥、口唇裂口、眼干不能戴隱形眼鏡、血脂升高、肝功能損傷，對育齡女性還有致畸風(fēng)險(xiǎn)?！八幤氛f明書建議停藥后半年避孕，臨床上醫(yī)生會更慎重，建議停藥后2年內(nèi)最好不要懷孕?！?/p>

“很多人對口服藥有偏見，怕副作用耽誤最佳治療期?！毙扉t(yī)生強(qiáng)調(diào)，盡早治療不僅讓皮膚變好，更重要的是預(yù)防痘坑、痘印等不可逆后遺癥。但這類藥物使用需在醫(yī)生診斷、評估和跟蹤下進(jìn)行，不能隨意服用。

刷酸、照光，真的有用嗎？

“我刷過酸、敷過水楊酸面膜、做過針清，還買了震動美容儀……但痘痘還是照長?！毙衤墩f。

徐楠醫(yī)生指出，刷酸有效，但要考慮成分、濃度、pH值，并非隨便一瓶酸都可以。去醫(yī)院刷酸是好的治療方式，日常也可選擇含酸類護(hù)膚產(chǎn)品。

臨床上會根據(jù)不同情況選不同的酸，比如果酸、水楊酸、杏仁酸、甘醇酸等。刷酸要考慮很多指標(biāo)，首先要選適合的濃度，皮損深的話，低濃度酸無效。炎癥性痘痘需刷水楊酸，不能刷無抗炎效果的甘醇酸。

此外，不同品牌同名酸的pH值不同，對皮膚滲透有差別，只有滲透到皮損層次內(nèi)才能發(fā)揮效果。

市面上的痘痘貼，多以高濃度酸為主要成分，貼上后短時間內(nèi)該滲透的都滲透了，長時間密閉環(huán)境不利于痘痘治療，還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，對治療幫助不大。

光療對痘痘有效?！搬t(yī)院會用藍(lán)光治療感染性痘痘，用紅光或黃光修復(fù)，用光動力治療深層囊腫型痘痘?！毙扉t(yī)生說。但醫(yī)院儀器功率有要求，經(jīng)過嚴(yán)格檢測，需按療程治療才有效。

家用治療儀器功率低、波長短，效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院儀器，大面積囊腫型痘痘必須到醫(yī)院正規(guī)治療。

治愈痘痘的路上，如何避開痘??？

痘痘消了，痘印還在，這是很多人的困擾。

徐楠醫(yī)生指出，痘印分為紅色（炎癥后血管擴(kuò)張）和黑色（炎癥后色素沉著）兩種。

紅色痘印是痘痘治療中炎癥消退的必經(jīng)階段，此時抗炎很重要。仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)有血管擴(kuò)張導(dǎo)致的炎癥，可采用光電手段，如打光子。嚴(yán)重且有明顯紅血絲的，可用針對血管的激光封閉血管，配合抗炎藥膏抑制炎癥。

紅色痘印消退過程中可能變成黑色痘印，即炎癥后色沉。一方面要早期積極治療，減少炎癥期，降低留色沉的幾率；另一方面，形成黑色痘印后，可用調(diào)Q激光、皮秒、超皮秒等爆破黑色素。

黑色痘印層次深，表皮層和真皮層都可能有色素沉淀。激光只能作用到一定層次，對更深層黑色素作用弱，或需多次治療，此時可配合化學(xué)剝脫、外用藥等手段。

總之，紅、黑色痘印都是未盡早科學(xué)處理的結(jié)果，應(yīng)早期解決，避免留痘印。

可惜，一旦形成痘坑，就是不可逆的皮膚組織缺損。徐楠提醒，無論痘痘多嚴(yán)重都能治，但形成痘坑后，治療耗時耗錢，結(jié)果還不一定理想。

其實(shí)，痘痘并非疑難雜癥。

“痘痘可治愈，只是治療周期長、誘因復(fù)雜，不能急于求成?！毙扉t(yī)生說。

痘痘肌日常護(hù)理要做好“清潔—保濕—防曬”。早晚用溫和洗面奶，角質(zhì)代謝慢的可適度用磨砂膏或酸類成分，間隔時間依皮膚情況而定。不要因出油就不保濕，可選擇清爽型產(chǎn)品，避免厚重霜類。一定要注重防曬，推薦物理遮擋（帽子、打傘）與低致痘化學(xué)防曬結(jié)合，避免紫外線刺激皮脂腺。

痘痘背后往往是身體內(nèi)分泌、情緒、生活節(jié)律失調(diào)。熬夜、壓力、不健康飲食（高糖、高脂、高乳制品）會刺激皮脂腺，誘發(fā)痘痘。

如果你正經(jīng)歷反復(fù)爆痘、不敢素顏、不愿社交的困境，請相信，你不是一個人在戰(zhàn)斗。愿你在抗痘路上找到適合自己的節(jié)奏和信心。

【時間軸】

01:16 我的八年戰(zhàn)痘史

03:18 高二的夏天，我感覺自己要?dú)萘?/p>

06:23 痘痘發(fā)病的關(guān)鍵是皮脂腺過度活躍

06:59 從七八歲到四十歲，都可能長痘痘

08:16 治療痘痘，講究分級

09:58 盡早治療，預(yù)防后遺癥的發(fā)生

11:01 八年戰(zhàn)痘，最近醫(yī)生讓我吃異維A酸

14:08 異維A酸為何是抗痘明星藥物？

16:40 不能忽視異維A酸的副作用

22:29 痘痘肌夏天如何護(hù)膚？

25:35 一定要加強(qiáng)防曬！

28:26 刷酸很有用，但背后的學(xué)問可大了

30:29 痘痘貼不要貼太久

31:55 在家用家用藍(lán)光儀？求求你們?nèi)フ?guī)醫(yī)院按療程治療

36:13 紅色痘印和黑色痘印，有什么區(qū)別？如何治療？

39:33 痘坑是很難好轉(zhuǎn)的

40:45 痘痘，真的可以治愈

策劃、主播 / 胡雅婷

監(jiān)制 / 徐婉

實(shí)習(xí)生 / 鄭麗麗 蘇怡菲

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

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