基孔肯雅熱及其后遺癥問(wèn)題近期備受外界關(guān)注。廣東佛山市順德區(qū)是此輪基孔肯雅熱疫情的暴發(fā)地，而順德樂(lè)從鎮(zhèn)是患者最多的鎮(zhèn)街之一，多數(shù)患者在樂(lè)從醫(yī)院接受治療。

61歲的李阿姨在樂(lè)從鎮(zhèn)某小區(qū)做保潔，8月11日晚飯后開始發(fā)燒，第二天早飯過(guò)后準(zhǔn)備上班，卻發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，抽血檢測(cè)呈陽(yáng)性，確診感染基孔肯雅熱。入院時(shí)她走不動(dòng)路，手腕、腳腕疼痛難忍，不過(guò)經(jīng)過(guò)針灸和藥物治療，一天后癥狀就明顯緩解，精神狀態(tài)也好了很多。

樂(lè)從鎮(zhèn)樂(lè)從社區(qū)基孔肯雅熱病例較多，街邊掛有很多注意防護(hù)的標(biāo)語(yǔ)。本文圖片來(lái)源 澎湃新聞?dòng)浾?陳緒厚 攝

8月13日下午，澎湃新聞探訪樂(lè)從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者住院時(shí)有低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，經(jīng)過(guò)1 - 2天的治療后，病情能得到明顯好轉(zhuǎn)，很多患者都能在住院5 - 7天后康復(fù)出院。由于當(dāng)?shù)夭±陆?，?lè)從醫(yī)院針對(duì)基孔肯雅熱設(shè)立的感染病區(qū)已從飽和狀態(tài)變?yōu)榇参挥兴沼唷Ｅ炫刃侣劜稍L的多位康復(fù)者均稱，并沒(méi)有明顯不適，不擔(dān)心后遺癥問(wèn)題。

樂(lè)從醫(yī)院副院長(zhǎng)何藻鵬表示，從現(xiàn)有的臨床病例來(lái)看，基孔肯雅熱的后遺癥并沒(méi)有傳說(shuō)的那么嚴(yán)重，但現(xiàn)在時(shí)間還短，病例數(shù)據(jù)有限，還需要進(jìn)一步觀察驗(yàn)證。當(dāng)前，衛(wèi)健醫(yī)療系統(tǒng)都很重視基孔肯雅熱后遺癥問(wèn)題，樂(lè)從醫(yī)院已設(shè)立“基孔肯雅熱康復(fù)門診”，以監(jiān)測(cè)康復(fù)者的后續(xù)情況。

多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1 - 2天治療病情緩解

樂(lè)從醫(yī)院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是基孔肯雅熱定點(diǎn)收治醫(yī)院。7月8日，順德區(qū)確診首例基孔肯雅熱病例。7月10日，樂(lè)從醫(yī)院?jiǎn)⒂媒?jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)擔(dān)任臨時(shí)病區(qū)負(fù)責(zé)人，集結(jié)院內(nèi)16個(gè)病區(qū)骨干力量，高效組建4個(gè)感染病區(qū)，還在病房門、窗安裝細(xì)密紗門、紗窗，在出入口懸掛磁吸防蚊簾，在病房?jī)?nèi)外合理布置滅蚊燈、蚊香等防蚊設(shè)施。

此外，樂(lè)從醫(yī)院?jiǎn)⒂蒙缧l(wèi)中心19個(gè)站點(diǎn)便民門診，設(shè)立急診調(diào)度中心，對(duì)轉(zhuǎn)診的病人及時(shí)進(jìn)行分流。通過(guò)區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調(diào)，先后與6家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，安排舒適空調(diào)客車轉(zhuǎn)送患者。

何藻鵬表示，基孔肯雅熱并非新出現(xiàn)的流行病，此前在非洲、東南亞等都出現(xiàn)過(guò)，相關(guān)病例數(shù)據(jù)、論文資料等可以查詢到，因此醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對(duì)起來(lái)比較迅速、有針對(duì)性。

根據(jù)要求，抽血檢測(cè)陽(yáng)性的患者需住院治療。個(gè)別患者確診后不想住院，需要社區(qū)和醫(yī)護(hù)人員做思想工作。醫(yī)院還優(yōu)化了核酸檢測(cè)結(jié)果報(bào)告流程，提升PCR檢測(cè)能力，在抽血留觀區(qū)采用小程序進(jìn)行信息快速登記，患者在留觀區(qū)等待時(shí)間從原來(lái)6至8小時(shí)縮短至2.5至4.5小時(shí)。

8月13日下午，樂(lè)從醫(yī)院感染病區(qū)已有床位空余。此前床位飽和，一些患者需轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療，近期病例下降，眾多患者出院，所以床位有空余。

樂(lè)從醫(yī)院針對(duì)基孔肯雅熱患者設(shè)立的感染院區(qū)

澎湃新聞在病房采訪了三位患者。李阿姨8月11日晚飯后發(fā)燒，起初沒(méi)在意，第二天早上走路不穩(wěn)來(lái)醫(yī)院檢查確診。入院時(shí)她手腕、腳腕疼痛，經(jīng)過(guò)針灸和喝藥，癥狀明顯緩解。她在小區(qū)做保潔時(shí)接受過(guò)專門培訓(xùn)，平時(shí)很注意防護(hù)。

34歲的唐女士8月12日出現(xiàn)癥狀，“一瘸一拐的”，身上低燒、乏力，怕傳染他人立刻就醫(yī)。經(jīng)過(guò)一天治療，情況好了很多，她希望早點(diǎn)出院。隔壁床的年輕姑娘三天就康復(fù)出院了。

50歲的陳先生8月9日發(fā)病，10日入住樂(lè)從醫(yī)院。發(fā)病時(shí)手和腳關(guān)節(jié)痛，站不穩(wěn)、走不穩(wěn)，住院后低燒、有皮疹。經(jīng)過(guò)三日治療，只有一點(diǎn)痛了，但驗(yàn)血結(jié)果尚未轉(zhuǎn)陰，暫時(shí)無(wú)法出院，醫(yī)護(hù)人員估計(jì)下次抽血檢測(cè)后他應(yīng)該能出院。

多位患者均不清楚自己何時(shí)、何地被蚊子叮咬感染，溯源非常難。樂(lè)從醫(yī)院感染二區(qū)護(hù)士長(zhǎng)劉鳳霞表示，患者剛來(lái)醫(yī)院時(shí)手、腳關(guān)節(jié)痛，會(huì)焦慮，經(jīng)過(guò)1 - 2天治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，他們就放心了。有些患者僅通過(guò)針灸、喝中藥就能緩解疼痛，嚴(yán)重的才需吃止痛藥。

進(jìn)入公園前，志愿者會(huì)給人噴驅(qū)蚊水。

衛(wèi)健局：中醫(yī)療法對(duì)縮短病程有明顯效果

目前，基孔肯雅熱尚無(wú)疫苗及特效抗病毒治療藥物，主要采取對(duì)癥支持治療。專家提醒，急性期不能服用非甾體消炎止痛藥物。

樂(lè)從醫(yī)院感染科主任林群表示，基孔肯雅熱癥狀主要有低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌肉痛等，醫(yī)院采用對(duì)癥治療，同時(shí)輔以中醫(yī)藥治療，提供耳尖放血、艾灸等中醫(yī)技術(shù)服務(wù)，并在順德區(qū)衛(wèi)生健康局指導(dǎo)下，制定并實(shí)施分期辨證施治方案，選用當(dāng)歸拈痛湯、五味消毒飲合方、藿香正氣散合方、針灸等進(jìn)行辨證施治，有效緩解患者不適及相關(guān)癥狀，方案獲市級(jí)專家認(rèn)可支持。

多數(shù)患者在5 - 7天內(nèi)轉(zhuǎn)陰并康復(fù)出院，年輕人抵抗力強(qiáng)，康復(fù)時(shí)間可能更快。樂(lè)從醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，從患者起病第五天開始核酸檢測(cè)，第五天轉(zhuǎn)陰率>50%。

順德區(qū)成立了中醫(yī)藥防治基孔肯雅熱的專家組，7月13日制定了第一版中醫(yī)藥治療方案，由定點(diǎn)收治醫(yī)院執(zhí)行。該方案覆蓋疾病的急性期、恢復(fù)期，有內(nèi)治、外治，納入了中醫(yī)藥的內(nèi)服、外敷、針灸等綜合療法。7月13日以后，在病例較為集中的三個(gè)鎮(zhèn)，中醫(yī)藥療法的使用率超過(guò)85%。

順德區(qū)衛(wèi)生健康局中醫(yī)藥股股長(zhǎng)袁岳表示，中醫(yī)藥在縮短病程方面有明顯效果，治療關(guān)節(jié)痛可縮短1 - 2天病期，皮疹可縮短0.7 - 1.5天，發(fā)熱可縮短半天時(shí)間。

順德還使用了一些中醫(yī)藥特色療法，通過(guò)外治法增強(qiáng)療效，減輕癥狀、減少患者痛苦，如四子散外敷減輕關(guān)節(jié)腫痛，抗炎止癢散改善皮疹，針灸、中藥熏洗緩解患處腫脹等。

據(jù)佛山市8月9日基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，本輪疫情中，佛山?jīng)]有出現(xiàn)重癥、死亡病例，已有超九成病例痊愈。臨床上病例均為輕癥，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹，65歲以上老年人出現(xiàn)肌痛、乏力、惡心癥狀更常見。順德區(qū)的痊愈率達(dá)92.43%，已有5923人康復(fù)出院，無(wú)重癥病例。

工作人員對(duì)樂(lè)從社區(qū)的公園進(jìn)行消殺

康復(fù)者狀況怎樣，是否有后遺癥？

世界衛(wèi)生組織7月25日警告，基孔肯雅熱病毒正在全球多地?cái)U(kuò)散，已有119個(gè)國(guó)家報(bào)告病例，約550萬(wàn)人面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。8月，世衛(wèi)組織發(fā)布相關(guān)健康知識(shí)及防治措施，稱大多數(shù)患者患病一周后可康復(fù)，但關(guān)節(jié)痛有時(shí)會(huì)持續(xù)更久。老年人、嬰幼兒、孕婦以及有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的患者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或恢復(fù)更慢。

目前研究顯示，患過(guò)基孔肯雅熱的人不太可能再次感染，但部分患者患病后會(huì)出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可能持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年。

澎湃新聞采訪了多位康復(fù)者。80歲的陳奶奶7月16日出現(xiàn)癥狀，手指腫脹、腳關(guān)節(jié)痛、低燒、沒(méi)食欲，以為是風(fēng)濕病，抽血后確診。住院7天后出院，出院后身體無(wú)不適，近期主要調(diào)養(yǎng)身體，少出門。

熊先生和妻子康復(fù)后，他們的兒子為家里加裝了紗窗。

70歲的熊先生7月19日住院，因樂(lè)從醫(yī)院沒(méi)床位，被轉(zhuǎn)運(yùn)至龍江醫(yī)院治療。他一直鍛煉，肩膀痛時(shí)以為是肌肉疲勞。住院5天后康復(fù)出院，目前除了鼻子有點(diǎn)“塞”，身體無(wú)不適。

熊先生妻子李女士7月20日入住樂(lè)從醫(yī)院，腳浮腫且痛、有皮疹、癢。在醫(yī)院打吊針、吃止痛藥，腿還是疼，住院11天才出院。目前腳背還是腫腫的，彎曲時(shí)有點(diǎn)不適。李女士去年感染過(guò)登革熱，稱那次比這次感染基孔肯雅熱更辛苦。

熊先生此次治療花費(fèi)3000多元，醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)1500多元；妻子治療花1600多元，自費(fèi)600多元?？祻?fù)后，兒子花3000多元給家里裝了紗窗。

一位康復(fù)者稱，幾年前在廣東湛江游玩時(shí)感染基孔肯雅熱，康復(fù)后一直沒(méi)問(wèn)題。

8月9日，佛山市召開新聞發(fā)布會(huì)，佛山市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師嚴(yán)海明表示，少部分人會(huì)遺留較長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)疼痛，需要進(jìn)一步跟蹤隨訪。全市已治愈出院患者年齡最大95歲，最小40天。治愈出院的患者應(yīng)注意休息與活動(dòng)平衡，發(fā)病3個(gè)月內(nèi)注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，避免負(fù)重、爬山、長(zhǎng)跑，活動(dòng)時(shí)最好佩戴保護(hù)性器具。癥狀持續(xù)較久的患者可到康復(fù)門診做進(jìn)一步康復(fù)治療。

何藻鵬表示，從現(xiàn)有臨床病例看，基孔肯雅熱患者出院后基本沒(méi)癥狀，極少影響行動(dòng)，但還需進(jìn)一步觀察驗(yàn)證。樂(lè)從醫(yī)院已設(shè)立“基孔肯雅熱康復(fù)門診”。南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（大良院區(qū)）近日也設(shè)立了“基孔肯雅熱關(guān)節(jié)康復(fù)門診”，這是一個(gè)涵蓋康復(fù)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)外科、超聲科的綜合門診，體現(xiàn)“以患者為中心、以疾病為導(dǎo)向、多學(xué)科綜合診療”的模式。

紅棉片區(qū)多是老舊小區(qū)，是樂(lè)從社區(qū)病例較多的地方，墻上貼著“已消殺”。

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