“體檢產(chǎn)品擅長于發(fā)現(xiàn)常見慢性病、某些腫瘤的早期跡象以及明確可測量的生理指標(biāo)異常。”

文 / 巴九靈（微信公眾號：吳曉波頻道）

愛康國賓事件仍在持續(xù)發(fā)酵。

8月7日晚，多家媒體證實，愛康國賓此前正式起訴張曉玲律師侵犯名譽權(quán)、索賠經(jīng)濟損失及維權(quán)費用1000萬元屬實。而張曉玲態(tài)度強硬，被起訴后在社交網(wǎng)站發(fā)起《關(guān)于征集一萬名體檢受害者發(fā)起公益訴訟的倡議書》。

回顧這一事件，去年10月至今年2月，北京執(zhí)業(yè)律師張曉玲命運突變，被醫(yī)院確診為癌癥晚期，不得不切除右腎，還落下腰椎終生殘疾。

7月，“女律師十年體檢未有‘患癌風(fēng)險’預(yù)警，確診已是腎癌晚期”的消息登上熱搜，矛頭直指過去十年北京律協(xié)為其購買并指定的體檢機構(gòu)——愛康國賓。

7月30日，愛康國賓舉行媒體說明會，愛康集團董事長兼CEO張黎剛一句“別指望幾百塊體檢什么病都能查出來”，徹底引爆輿情，將企業(yè)糾紛升級為公眾議題。

愛康國賓的輿情應(yīng)對能力暫不討論，但其爭議語句中的數(shù)字戳中了很多人的痛點。

艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2024年中國健康體檢人群中，52%的人愿意為年度體檢支付的費用在1000元以下；觀研天下數(shù)據(jù)表明，2023年我國健康體檢人次約為5.25億人。

此次風(fēng)波讓“體檢”行業(yè)從個體健康到商業(yè)模式都陷入了巨大的信任困局。本文是綜合體檢行業(yè)和消費者的經(jīng)歷與數(shù)據(jù)進行一線調(diào)研的結(jié)果，希望能在情緒化的氛圍中進行冷靜探討。

“體檢”的信任危機

去年底，90后的小凱被公司行政同事提醒兩次，仍未參加體檢。體檢本是公司年度免費福利，只需在三個月內(nèi)選一天即可，但他覺得這樣的體檢“很雞肋”。

他認(rèn)為，一是體檢項目多為基礎(chǔ)項目，此前未查出嚴(yán)重疾病，沒必要反復(fù)檢查；二是體檢常暴露他的老毛病，如脂肪肝，這會增加他的不良情緒，讓他對體檢望而卻步。

小凱坦言：“也許存在僥幸心理，不體檢約等于無事?！?/p>

艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2024年中國健康體檢人群參與過的體檢項目中，常規(guī)體檢項目占比62.24%居首?；A(chǔ)體檢作為核心服務(wù)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸片、超聲等常規(guī)檢查。

像小凱這樣對常規(guī)體檢缺乏信任甚至“諱疾忌醫(yī)”的年輕群體不在少數(shù)。

2021年中國青年報社調(diào)查顯示，45.2%的受訪青年害怕參加體檢，其中95后受訪者害怕體檢的比例最高，達52.3%；68.1%的受訪青年擔(dān)心體檢會查出身體問題。

市民在醫(yī)院內(nèi)等待體檢

在人們對體檢猶豫不決時，體檢機構(gòu)的大部分客戶是企業(yè)團檢。多位業(yè)內(nèi)人士透露，體檢機構(gòu)團檢項目占比達70 - 80%。

沈陽康眾創(chuàng)咨詢管理創(chuàng)始人楊山寧表示，體檢中心前期投入大、固定成本高，企業(yè)團檢能快速帶來穩(wěn)定客流和現(xiàn)金流，幫助分?jǐn)偝杀?、降低運營風(fēng)險，所以很多機構(gòu)優(yōu)先開展團檢業(yè)務(wù)，這是成本壓力與市場策略共同作用的結(jié)果。

企業(yè)團檢主導(dǎo)體檢市場時，體檢覆蓋能力與企業(yè)預(yù)算密切相關(guān)，預(yù)算有限時，檢測出重大疾病的可能性降低。

一位頭部民營體檢機構(gòu)的資深員工調(diào)侃道：“單位給的是吃面條的費用，卻想讓人去吃人參。有的單位三四百塊的預(yù)算，可能連甲狀腺彩超都做不了?！睋?jù)他了解，絕大多數(shù)國有企業(yè)或民營企業(yè)的預(yù)算都在1000元以內(nèi)。

西南證券數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)體檢行業(yè)中，份額占69%的公立醫(yī)院客單價在800 - 1500元，份額占23%的民營連鎖機構(gòu)客單價在500 - 3000元，份額占6%的社區(qū)中心客單價在200 - 500元。

體檢機構(gòu)

除預(yù)算外，企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人和消費者自身對體檢也存在認(rèn)知誤區(qū)。

楊山寧說：“20年前，客戶沒病不會去體檢，現(xiàn)在有了體檢意識，但還不專業(yè)，不知道該檢查什么?！?/p>

比如預(yù)算有限時，應(yīng)根據(jù)單位人群特點有針對性地篩查疾病，老年人群可側(cè)重心腦血管疾病，程序員人群可關(guān)注頸椎、腰椎疾病等。

一位行業(yè)人士補充道：“檢測的針對性取決于負(fù)責(zé)人的重視程度和對團隊成員健康的認(rèn)知。”

綜上所述，以團檢為主的體檢行業(yè)，因缺乏精細化服務(wù)，易出現(xiàn)漏檢問題，從而引發(fā)“體檢雞肋論”。

一位愛康國賓的資深員工稱，銷售人員的考核指標(biāo)之一是促使單位負(fù)責(zé)人監(jiān)督員工盡可能到檢，“簽了10萬的單子，只來了5萬，銷售業(yè)績按5萬算”。

另一位業(yè)內(nèi)人士表示：“如果是散客，我們會詢問客戶上一年體檢時間、有無異常狀況、不適癥狀、家族遺傳情況等，問完再推薦相應(yīng)套餐，更有針對性?！?/p>

常規(guī)體檢的能力邊界

體檢的核心目標(biāo)是在無癥狀或癥狀輕微的人群中，發(fā)現(xiàn)潛在健康問題、疾病風(fēng)險因素或早期病變。

《美年健康2024年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍皮書》（基于美年健康2024年度1990萬體檢人群樣本統(tǒng)計）顯示，檢出率最高的前10位疾病或健康異常依次為：肺結(jié)節(jié)（63.6%）、超重或肥胖（51.4%）、甲狀腺結(jié)節(jié)（48.7%）、脂肪肝（43%）、女性乳腺結(jié)節(jié)（37.2%）、血脂異常（29.2%）、幽門螺旋桿菌感染（25%）、高血壓（23.8%）、頸動脈斑塊（21.8%）和高尿酸血癥（20.3%）。

一位美年大健康的負(fù)責(zé)人強調(diào)：“常規(guī)體檢項目并非為篩查少見病設(shè)計，能檢出的往往是可疑線索，提示醫(yī)生需進一步針對性檢查才能確診?！?/p>

常規(guī)體檢能提供部分少見病的可疑線索，具體情況如圖所示：

然而，絕大多數(shù)少見病很難通過常規(guī)體檢直接發(fā)現(xiàn)或診斷。原因如下：一是缺乏特異性篩查項目，常規(guī)體檢套餐針對常見病，未包含針對絕大多數(shù)少見病的特定檢測；二是早期癥狀隱匿或不典型，很多少見病早期癥狀普通，易被忽略或歸因于常見問題；三是臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，少見病常累及多個系統(tǒng)，表現(xiàn)各異，常規(guī)體檢分散項目難以將信息關(guān)聯(lián)指向特定少見??；四是診斷依賴高度專業(yè)化檢測，確診往往需要復(fù)雜的基因測序、特殊生化檢測、病理活檢甚至侵入性檢查，遠超常規(guī)體檢范圍。

總體而言，體檢產(chǎn)品擅長發(fā)現(xiàn)常見慢性病、某些腫瘤早期跡象以及可測量的生理指標(biāo)異常。因此，一些針對性體檢項目是對常規(guī)體檢的必要補充。比如，低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的有效手段；胃癌早篩首選胃鏡檢查 + 組織活檢，其次是幽門螺桿菌、胃蛋白酶原、胃泌素檢測。

盡管常規(guī)體檢對復(fù)雜疾病或少見病檢出能力有限，且存在假陽性、假陰性可能，但體檢和確診仍是健康管理鏈條中緊密相連的環(huán)節(jié)。

體檢行業(yè)的未來

《2023—2028年中國健康體檢行業(yè)市場專題研究及市場前景預(yù)測評估報告》顯示，到2028年，整體健康體檢市場規(guī)模將突破3萬億元，2023—2028年間年復(fù)合增長率達12.5%。

其中，中國銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模預(yù)計到2035年將達30萬億元，老年群體對慢性病管理和癌癥早篩的需求將成為行業(yè)核心增長動力之一。

在此次事件爆發(fā)前，體檢行業(yè)已發(fā)生深刻變化。

首先，行業(yè)競爭更激烈。楊山寧表示：“過去部分醫(yī)院對體檢中心重視不足，因其營收和業(yè)務(wù)優(yōu)先級不及核心診療；DRG改革后，住院業(yè)務(wù)成本控制壓力增大，體檢中心穩(wěn)定的現(xiàn)金流和不受DRG直接約束的特性更凸顯?！?/p>

良性競爭有助于提高體檢覆蓋率和推廣新產(chǎn)品。數(shù)據(jù)顯示，2020年我國健康體檢覆蓋率為30.52%，遠低于發(fā)達國家至少70%以上的水平。

楊山寧稱：“這些年，民營體檢機構(gòu)最大的價值是進行市場教育，沒有銷售人員宣傳，大家可能有病才去醫(yī)院?！?/p>

在新產(chǎn)品推廣方面，一位資深業(yè)內(nèi)人士表示：“膠囊胃鏡最早在體檢機構(gòu)推廣，機器人膠囊進入胃后可拍攝視頻、片子，主要查看胃部炎癥、息肉、部分腫瘤情況?！彼J(rèn)為這體現(xiàn)了民營體檢機構(gòu)的靈活性。

但需警惕惡性競爭加劇行業(yè)內(nèi)卷。楊山寧說：“現(xiàn)在拼折扣，你賣3折，我賣兩折，你賣800，我賣600。”

其次，在產(chǎn)品設(shè)計上，體檢機構(gòu)經(jīng)營模式正從企業(yè)團檢的“大鍋飯”向個性化、精細化和便攜化轉(zhuǎn)變。

目前行業(yè)形成共識：降低團檢客戶比重、增大自付費用戶比例，是提升品牌力和可持續(xù)發(fā)展能力的關(guān)鍵。

一位頭部民營體檢機構(gòu)人士強調(diào)：“我們在企業(yè)推行‘1 + X’模式，除基礎(chǔ)體檢項目外，可個性化定制。”例如家族有腫瘤、心腦血管疾病史的，可進行深入體檢。

另一位業(yè)內(nèi)人士稱：“隨著科技發(fā)展，檢測會更便捷，便攜設(shè)備可能替代大型設(shè)備?！弊稍兘Y(jié)束時，他還透露現(xiàn)在不少報告已由人工智能輔助解讀。

從某種程度上說，愛康國賓事件揭開了體檢行業(yè)的“面紗”，激烈的輿情交鋒后，也給關(guān)注健康的人提了個醒：體檢的本質(zhì)是風(fēng)險提示，而非健康擔(dān)保，任何從健康出發(fā)的行業(yè)，都要接受商業(yè)和人性的雙重考驗。

本篇作者 | 林波 | 責(zé)任編輯 | 何夢飛

主編 | 何夢飛 | 圖源 | VCG

原標(biāo)題：《“體檢”的信任困局丨一線》

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