在孩子成長時(shí)，有些家長或許會發(fā)現(xiàn)，孩子突然頻繁眨眼、不自覺聳肩，或者反復(fù)清嗓子、發(fā)出奇怪聲響等。去相關(guān)科室檢查后卻沒發(fā)現(xiàn)問題，不少家長可能會想：孩子這樣是故意的嗎？

實(shí)際上，這些看似調(diào)皮的表現(xiàn)，很可能是“抽動障礙”這種神經(jīng)發(fā)育障礙疾病發(fā)出的信號。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約1 - 3%的兒童受抽動障礙困擾。由于其癥狀表現(xiàn)和兒童好動的天性相似，常常容易被忽視或誤解，進(jìn)而延誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

PART.01

什么是抽動障礙？

抽動障礙是一種以不自主、突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性運(yùn)動或發(fā)聲為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。從臨床分型來看，可分為短暫性抽動障礙、慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙，以及最為復(fù)雜的妥瑞氏綜合征（Tourette Syndrome）。

這些抽動癥狀通常在兒童4 - 7歲的學(xué)齡前期起病，部分患兒甚至在嬰幼兒期就有早期表現(xiàn)。流行病學(xué)研究顯示，男孩發(fā)病率約為女孩的3 - 4倍，這種性別差異可能與神經(jīng)生物學(xué)因素及激素水平有關(guān)。

PART.02

抽動障礙類型

典型的運(yùn)動性抽動可細(xì)分為簡單與復(fù)雜兩種類型。簡單運(yùn)動抽動如眨眼、聳鼻、聳肩等，通常只涉及單一肌肉群；復(fù)雜運(yùn)動抽動則表現(xiàn)為多組肌群的協(xié)同動作，例如突然的點(diǎn)頭鞠躬、踢腿跳躍，甚至做出猥褻性動作。發(fā)聲性抽動同樣包含簡單的清嗓、吸鼻聲，以及復(fù)雜的重復(fù)性詞語或穢語（臨床中較少見）。這些癥狀往往“來去如風(fēng)”，可能在數(shù)周內(nèi)集中出現(xiàn)某種特定抽動，隨后又突然轉(zhuǎn)移到其他部位。

PART.03

抽動發(fā)生時(shí)間

抽動發(fā)生的時(shí)間各不相同，超過80%的患兒癥狀會隨時(shí)間、環(huán)境發(fā)生規(guī)律性變化。比如在壓力情境下（如考試、當(dāng)眾發(fā)言）、情緒興奮時(shí)（觀看激烈比賽）、身體疲勞或患病期間，抽動癥狀往往會明顯加重。而當(dāng)孩子沉浸在繪畫、閱讀等專注活動中，或是處于深度睡眠狀態(tài)時(shí)，抽動行為通常會暫時(shí)消失。這種獨(dú)特的癥狀變化模式，讓抽動障礙極易與普通的習(xí)慣性動作混淆。

所以，當(dāng)孩子持續(xù)出現(xiàn)擠眉弄眼或者發(fā)出奇怪聲響等行為，且?guī)追N行為相互轉(zhuǎn)移，同時(shí)在不同時(shí)間、環(huán)境下有規(guī)律性變化時(shí)，要警惕是否患上了抽動障礙。

抽動障礙特色專科門診

時(shí)間：每周一 下午

本文作者

馬駿

發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

擅長兒童遺尿癥、注意缺陷 - 多動障礙、抽動障礙、兒童腦發(fā)育障礙以及各類兒童發(fā)育行為問題的診斷、評估和個(gè)體化治療。

門診時(shí)間

專家門診：周三下午 周五上午

特色專科（抽動和遺尿）：周一下午

特需門診：周二全天

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原標(biāo)題：《兒醫(yī)大咖說 82 | 我的孩子為什么老是擠眉弄眼，是故意的嗎？》

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