“胸部突然持續(xù)性劇烈疼痛，胸口還悶得像壓了塊石頭……”日前，奉賢四團鎮(zhèn)平安漁洋村78歲的錢老伯，在家中突然遭遇胸骨后劇痛。此時，一場與死神的賽跑，在奉城醫(yī)聯(lián)體的緊密協(xié)作下迅速拉開帷幕。

基層首診：社區(qū)衛(wèi)生服務中心里的“生命偵察兵”

四團鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)萍醫(yī)生在接診錢老伯時，摸到他冰涼的汗手，立刻警覺起來。心電圖機快速運轉(zhuǎn)，屏幕顯示“急性下壁ST段抬高型心肌梗塞死”。急性心肌梗死死亡風險極高，最佳治療方法是再灌注治療，盡快恢復心肌血液供應，可大幅降低死亡風險。

“快！啟動醫(yī)聯(lián)體綠色通道！”衛(wèi)醫(yī)生迅速實施抗血小板負荷治療，撥打120，并通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺將心電圖實時傳輸至奉城醫(yī)院。短短3分鐘，患者姓名、年齡、病史、心電圖數(shù)據(jù)就出現(xiàn)在奉城醫(yī)院—四團鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心溝通群里。

奉城醫(yī)院胸痛中心董照輝主任事后表示，這條“帶圖預警”的信息，讓醫(yī)院提前15分鐘啟動搶救預案，基層醫(yī)生就像發(fā)現(xiàn)險情的第一道崗哨。

生命接力：從社區(qū)到醫(yī)院創(chuàng)62分鐘奇跡

120救護車在川南奉公路上疾馳時，奉城醫(yī)院急診室門口已有護士準備接診，導管室護士進行術前準備，心內(nèi)科董照輝主任提前趕到急診科等待患者。電梯也被臨時調(diào)度為“急救專用”，將患者送往導管室。

手術臺上，醫(yī)療團隊配合默契。冠狀動脈造影顯示右冠狀動脈遠段完全閉塞。董照輝主任快速操作，送入導引導管，PTCA導絲穿過閉塞血管送到遠端。球囊擴張后患者血壓突然下降，監(jiān)護儀警報響起。

面對緊急情況，手術團隊臨危不亂，立即給予多巴胺升壓治療并快速補液。血壓很快恢復正常，造影顯示右冠遠段殘余狹窄較重，植入藥物支架后，血流恢復正常，缺血缺氧的心肌細胞得到灌注。

冠狀動脈造影示：右冠狀動脈遠段閉塞

植入藥物支架，高壓球囊高壓后擴張后的，血流恢復，支架貼壁良好

從入院到血管再通，僅用62分鐘，比國際標準的90分鐘快了28分鐘！顯示屏上血流順暢的圖像出現(xiàn)時，醫(yī)護人員的手術衣早已被汗水浸透。術后，在醫(yī)護團隊的精心照料下，錢老伯10天后康復出院。

醫(yī)聯(lián)體解碼：讓急救鏈條“咬合”更緊

這場搶救的關鍵在于奉城醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建的“三級急救網(wǎng)絡”：社區(qū)篩查層，四團鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構(gòu)配備心電圖機和醫(yī)聯(lián)體傳輸系統(tǒng)，實現(xiàn)“發(fā)病即預警”；轉(zhuǎn)運銜接層，120救護車醫(yī)務人員與醫(yī)院實時溝通共享生命體征數(shù)據(jù)，途中完成“預入院”登記；中心救治層，急診迅速評估病情，檢查心電圖等，快速轉(zhuǎn)導管室急診冠狀動脈造影。

數(shù)據(jù)顯示，奉城醫(yī)院胸痛中心運行后，急性心?；颊咂骄鵇oor - to - Balloon時間（入院到血管開通）從110分鐘縮短至72分鐘，搶救成功率提升18%。

在奉城醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，無數(shù)醫(yī)護人員持續(xù)進行著生命接力，他們用行動縮短搶救時間，讓“黃金120分鐘”的每一秒都成為守護生命的勛章。

上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院

心內(nèi)科Cardiology

多年來，奉城醫(yī)院心內(nèi)科不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，開展新技術新項目，讓地區(qū)居民在奉城就能享受上海三級醫(yī)院的心臟介入診療項目，為患者的心臟健康保駕護航。

心內(nèi)科開展常見病及多發(fā)病診療，如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等，也接診疑難急危重癥的救治。還開展冠心病介入診療手術，如冠狀動脈造影術（CAG）、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)球囊擴張成形術（PTCA）等；開展心律失常介入診療手術，如腔內(nèi)電生理檢查、陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術等。

報送：區(qū)衛(wèi)生健康委、奉賢區(qū)奉城醫(yī)院

編輯：何芹

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原標題：《“再晚5分鐘就沒救了！”這群人跑出急救加速度》

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