“我真沒想到，拉肚子會拉到腎衰竭，差點連命都丟了！”嘉定市民張先生回憶起這次就醫(yī)經(jīng)歷，仍心有余悸。近日，嘉定區(qū)安亭醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治了這位因嚴重腹瀉引發(fā)急性腎衰竭的患者?？祻?fù)出院時，張先生親手寫下感謝信，致敬醫(yī)護團隊日夜不休的守護。

44歲的張先生患有高血壓、糖尿病，半年前剛接受心臟支架手術(shù)，一直規(guī)律服藥。一次在外就餐后，他開始頻繁腹瀉，每天拉稀水樣便7 - 8次，連續(xù)腹瀉四天后，他來到安亭醫(yī)院就診。急診檢查結(jié)果顯示，張先生血壓低至82/51mmHg，血肌酐高達651umol/L（男性正常參考范圍約為57 - 111umol/L），提示腎臟已嚴重衰竭。

“經(jīng)糞便化驗確認是沙門氏菌感染。”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任袁日明介紹，“由于患者沒有及時進行抗菌治療，加上本身有高血壓和心臟病史，腹瀉期間仍照常服藥，降壓藥物進一步降低血壓、加重腎臟負擔(dān)，形成惡性循環(huán)。”

張先生隨即被轉(zhuǎn)入ICU，醫(yī)療團隊迅速為他實施連續(xù)性腎臟替代治療，清除毒素、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，讓嚴重受損的腎臟獲得修復(fù)機會。次日，張先生肌酐水平恢復(fù)至正常范圍，腎臟功能逐步恢復(fù)，不久前順利出院。

為什么一場腹瀉會引發(fā)腎衰竭？袁日明解釋，關(guān)鍵在于“脫水 + 低血壓”帶來的腎臟缺血。頻繁腹瀉導(dǎo)致身體大量失水，血流不足，腎臟供血急劇下降，腎小管細胞因缺氧而壞死，最終造成急性腎損傷甚至衰竭。

醫(yī)生提醒，一旦出現(xiàn)持續(xù)腹瀉，伴有發(fā)熱、精神萎靡，甚至出現(xiàn)口干、眼窩凹陷等脫水體征，或存在劇烈嘔吐、無法進食、嚴重乏力等情況，務(wù)必提高警惕。尤其當(dāng)出現(xiàn)超過8小時無尿或少尿時，這是身體發(fā)出的最危險信號之一，必須立即就醫(yī)，切莫拖延。

通訊員：姚奕奕、魏明愷

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