隨著大家生活水平的日益提高，根據(jù) 中國(guó)糖尿病雜志獲知 超重及肥胖人群增多，我國(guó)成為了全球糖尿病患病率最高的國(guó)家，大約每 10人 中，就有一位糖尿病患者。

2型糖尿病 是一種常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)于絕大多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，一旦確診糖尿病，必須終身服藥控制和治療。因此，也有一些人認(rèn)為糖尿病是一種“終身疾病”。

來(lái)自漢普郡海靈島51歲的Kelayne Fannan在2017年2月被她的家庭醫(yī)生告知患有2型糖尿病，如果不改變自己的生活方式，她很可能會(huì)因肥胖而早逝。之后，她加入了當(dāng)?shù)氐臏p肥小組，制定了健身計(jì)劃并徹底改變了自己的飲食，在減掉了71公斤后，F(xiàn)annan成功地逆轉(zhuǎn)了2型糖尿病。

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1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別

糖尿病是危害人體健康的常見(jiàn)多發(fā)病，其中90%以上是2型糖尿病。

因此日常生活中，我們所說(shuō)的糖尿病是指2型糖尿病。

那么， 1型糖尿病是什么呢？ 它與2型糖尿病有何區(qū)別呢？

1、胰腺功能

1型、2型糖尿病 屬于糖尿病中兩種不同的類型，主要區(qū)別在于 胰腺功能:

1型糖尿病患者通常的臨床病癥為 胰腺功能衰竭 ，幾乎不分泌胰島素，需要給予外來(lái)的胰島素維持生命活動(dòng)。

2型的糖尿病患者，還具有部分胰腺功能，早期糖尿病的臨床表現(xiàn)為 胰島素抵抗 ，這時(shí)患者分泌的胰島素水平普遍較高，但隨著糖尿病不斷地發(fā)展， 胰島β細(xì)胞 的功能逐漸降低，也會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌量不足的問(wèn)題。

2、發(fā)病時(shí)間

1型糖尿病又稱為 青年發(fā)病 型糖尿病，因?yàn)檫@種類型的糖尿病通常只在 35歲以前 發(fā)病，在糖尿病患者中占有 10%以下 的比例。

2型糖尿病也被稱為 成人發(fā)病 型糖尿病，病患者多發(fā)于 35～40歲后 （現(xiàn)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)），幾乎 90%以上 的糖尿病患者都是這種類型的糖尿病。

3、臨床癥狀

2型糖尿病在發(fā)病的時(shí)候具有鮮明的 超重 或 肥胖 ，肥胖越顯著，患2型糖尿病的幾率就越大。

1型糖尿病患者通常在發(fā)病前體重都是保持正?；蚱?。1型糖尿病具有顯著的臨床癥狀(如多尿、多飲或多食等)，即所謂的 "三多" 癥狀，但2型糖尿病患者大多不具備 "三多" 癥狀。

4、并發(fā)癥

急性并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，1型糖尿病患者更容易并發(fā) 酮癥酸中毒 ，2型糖尿患者則很少并發(fā)酮癥酸中毒，但年齡過(guò)大的患者容易并發(fā) 酮癥高滲性 昏迷 。

慢性并發(fā)癥中，1型糖尿病患者容易并發(fā) 腎臟病變、神經(jīng)病變 以及 眼底視網(wǎng)膜病變 等，而心腦血管動(dòng)脈硬化性病變則很少發(fā)生，2型糖尿病合并高血壓和心、腦和腎血管動(dòng)脈硬化等的發(fā)生率普遍較高。

5、治療方法

只有給予1型糖尿病胰島素治療，才能穩(wěn)定患者的高血糖狀態(tài)，從而控制患者病情， 口服降糖藥沒(méi)有效果 。

但2型糖尿病患者通過(guò)口服降糖藥和科學(xué)的飲食控制進(jìn)行干預(yù)，可以獲得明顯的療效，當(dāng)然如果口服降糖藥沒(méi)有顯著療效，也會(huì)誘發(fā) 胰島β細(xì)胞功能衰竭 或并發(fā)重度的急、慢性并發(fā)癥。

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五大策略可實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)

正是因?yàn)?型糖尿病與1型糖尿病在胰腺功能上的區(qū)別，使得2型糖尿病患者雖無(wú)法完全治愈，但可以逆轉(zhuǎn)，從而讓患者不服用藥物也能實(shí)現(xiàn)正常生活。

糖尿病逆轉(zhuǎn)：

也稱 糖尿病緩解， 是指在停用降糖藥的前提下， 血糖 及 糖化血紅蛋白（HbA1c） 正?；蚪咏?，并持續(xù)一定的時(shí)間。

從20世紀(jì)60年代起，經(jīng)過(guò)研究者幾十年的探索，初步總結(jié)出2型糖尿病的 五大逆轉(zhuǎn)策略：

1、防患于未然

2型糖尿病前期是逆轉(zhuǎn)糖尿病的 最佳切入點(diǎn) ，此時(shí)期可以通過(guò) 生活方式、藥物干預(yù) 等來(lái)實(shí)現(xiàn)。 

生活方式干預(yù)：

主要包括通過(guò) 飲食、運(yùn)動(dòng) 等方法來(lái)達(dá)到減重效果，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。

藥物干預(yù)：

通過(guò)口服某些藥物，在控制血糖后，解除糖毒性對(duì)胰島功能的影響，從而逆轉(zhuǎn)糖尿病前期。此外還有部分口服藥物可以改善β細(xì)胞功能，有減重作用，可促進(jìn)糖尿病前期向正常糖耐量轉(zhuǎn)化。

策略二：減 重

最具代表性DiRECT研究結(jié)果顯示，單純基于限制飲食，即可使T2DM患者1年及2年的逆轉(zhuǎn)率分別達(dá)到45.6%和35.6%；減輕體重大于15kg，1年和2年的逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86.1%和70.0%[3]。除代謝手術(shù)外，逆轉(zhuǎn)2型糖尿病成效最為確切的還是飲食干預(yù)，當(dāng)然，在飲食療法減重以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的過(guò)程中，結(jié)合體育鍛煉也是2型糖尿病有效逆轉(zhuǎn)的重要原因。

策略三：強(qiáng)化降糖

強(qiáng)化降糖策略主要涉及藥物，尤其是 胰島素 治療。通過(guò)胰島素等藥物強(qiáng)化治療，嚴(yán)格地控制血糖水平，可以誘導(dǎo)分化的細(xì)胞再分化為 成熟的β細(xì)胞 ，從而恢復(fù)其胰島素的分泌能力。

策略四：代謝手術(shù)

代謝手術(shù) 可影響食物的 攝入、消化 和 吸收 ，并可引起 胃腸激素 和（或） 腸道菌群 的改變，達(dá)到減重和改善代謝異常的功效，最終逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。

常見(jiàn)的代謝手術(shù)有 Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（RYGB）、腔鏡下胃袖狀切除術(shù)（LSG）、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)（LAGB）、膽胰轉(zhuǎn)流加十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)（BPD-DS） 。

策略五：胰腺或胰島移植

胰腺或胰島移植策略主要用于治療1型糖尿病，尤其是 合并終末期 腎病的患者。

胰腺移植主要有 3種 方法： 單獨(dú)胰腺移植、腎移植后胰腺移植 和 胰腎聯(lián)合移植 。

愿每一個(gè) “糖友” 都能通過(guò)習(xí)得糖尿病知識(shí)實(shí)現(xiàn) “自救” ，擁有高質(zhì)量的生活！

“參考資料[1]https://sg.style.yahoo.com/woman-11st-weight-loss-reverses-diabetes-after-doctor-warning-144631021.html

[2]Nagi D, Hambling C, Taylor R. Remission of type 2 diabetes: a position statement from the Association of British Clinical Diabetologists (ABCD) and the Primary Care Diabetes Society (PCDS) [J]. Br J Diabetes, 2019,19(1): 73?76. DOI: https://doi. org/10.15277/bjd.2019.221.

[3]Lean M, Leslie WS, Barnes AC, et al. Durability of a primary care?led weight?management intervention for remission of type 2 diabetes: 2?year results of the DiRECT open?label, cluster?randomised trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(5): 344?355. DOI: 10.1016/S2213?8587(19)30068?3.

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