隨著大家生活水平的日益提高，根據(jù) 中國糖尿病雜志獲知 超重及肥胖人群增多，我國成為了全球糖尿病患病率最高的國家，大約每 10人 中，就有一位糖尿病患者。

2型糖尿病 是一種常見的慢性疾病，對于絕大多數(shù)的患者來說，一旦確診糖尿病，必須終身服藥控制和治療。因此，也有一些人認為糖尿病是一種“終身疾病”。

來自漢普郡海靈島51歲的Kelayne Fannan在2017年2月被她的家庭醫(yī)生告知患有2型糖尿病，如果不改變自己的生活方式，她很可能會因肥胖而早逝。之后，她加入了當?shù)氐臏p肥小組，制定了健身計劃并徹底改變了自己的飲食，在減掉了71公斤后，F(xiàn)annan成功地逆轉了2型糖尿病。

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1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別

糖尿病是危害人體健康的常見多發(fā)病，其中90%以上是2型糖尿病。

因此日常生活中，我們所說的糖尿病是指2型糖尿病。

那么， 1型糖尿病是什么呢？ 它與2型糖尿病有何區(qū)別呢？

1、胰腺功能

1型、2型糖尿病 屬于糖尿病中兩種不同的類型，主要區(qū)別在于 胰腺功能:

1型糖尿病患者通常的臨床病癥為 胰腺功能衰竭 ，幾乎不分泌胰島素，需要給予外來的胰島素維持生命活動。

2型的糖尿病患者，還具有部分胰腺功能，早期糖尿病的臨床表現(xiàn)為 胰島素抵抗 ，這時患者分泌的胰島素水平普遍較高，但隨著糖尿病不斷地發(fā)展， 胰島β細胞 的功能逐漸降低，也會出現(xiàn)胰島素分泌量不足的問題。

2、發(fā)病時間

1型糖尿病又稱為 青年發(fā)病 型糖尿病，因為這種類型的糖尿病通常只在 35歲以前 發(fā)病，在糖尿病患者中占有 10%以下 的比例。

2型糖尿病也被稱為 成人發(fā)病 型糖尿病，病患者多發(fā)于 35～40歲后 （現(xiàn)呈現(xiàn)年輕化趨勢），幾乎 90%以上 的糖尿病患者都是這種類型的糖尿病。

3、臨床癥狀

2型糖尿病在發(fā)病的時候具有鮮明的 超重 或 肥胖 ，肥胖越顯著，患2型糖尿病的幾率就越大。

1型糖尿病患者通常在發(fā)病前體重都是保持正?；蚱荨?型糖尿病具有顯著的臨床癥狀(如多尿、多飲或多食等)，即所謂的 "三多" 癥狀，但2型糖尿病患者大多不具備 "三多" 癥狀。

4、并發(fā)癥

急性并發(fā)癥來說，1型糖尿病患者更容易并發(fā) 酮癥酸中毒 ，2型糖尿患者則很少并發(fā)酮癥酸中毒，但年齡過大的患者容易并發(fā) 酮癥高滲性 昏迷 。

慢性并發(fā)癥中，1型糖尿病患者容易并發(fā) 腎臟病變、神經(jīng)病變 以及 眼底視網(wǎng)膜病變 等，而心腦血管動脈硬化性病變則很少發(fā)生，2型糖尿病合并高血壓和心、腦和腎血管動脈硬化等的發(fā)生率普遍較高。

5、治療方法

只有給予1型糖尿病胰島素治療，才能穩(wěn)定患者的高血糖狀態(tài)，從而控制患者病情， 口服降糖藥沒有效果 。

但2型糖尿病患者通過口服降糖藥和科學的飲食控制進行干預，可以獲得明顯的療效，當然如果口服降糖藥沒有顯著療效，也會誘發(fā) 胰島β細胞功能衰竭 或并發(fā)重度的急、慢性并發(fā)癥。

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五大策略可實現(xiàn)糖尿病逆轉

正是因為2型糖尿病與1型糖尿病在胰腺功能上的區(qū)別，使得2型糖尿病患者雖無法完全治愈，但可以逆轉，從而讓患者不服用藥物也能實現(xiàn)正常生活。

糖尿病逆轉：

也稱 糖尿病緩解， 是指在停用降糖藥的前提下， 血糖 及 糖化血紅蛋白（HbA1c） 正常或接近正常，并持續(xù)一定的時間。

從20世紀60年代起，經(jīng)過研究者幾十年的探索，初步總結出2型糖尿病的 五大逆轉策略：

1、防患于未然

2型糖尿病前期是逆轉糖尿病的 最佳切入點 ，此時期可以通過 生活方式、藥物干預 等來實現(xiàn)。 

生活方式干預：

主要包括通過 飲食、運動 等方法來達到減重效果，改善機體對胰島素的敏感性，保護胰島β細胞功能。

藥物干預：

通過口服某些藥物，在控制血糖后，解除糖毒性對胰島功能的影響，從而逆轉糖尿病前期。此外還有部分口服藥物可以改善β細胞功能，有減重作用，可促進糖尿病前期向正常糖耐量轉化。

策略二：減 重

最具代表性DiRECT研究結果顯示，單純基于限制飲食，即可使T2DM患者1年及2年的逆轉率分別達到45.6%和35.6%；減輕體重大于15kg，1年和2年的逆轉率高達86.1%和70.0%[3]。除代謝手術外，逆轉2型糖尿病成效最為確切的還是飲食干預，當然，在飲食療法減重以逆轉2型糖尿病的過程中，結合體育鍛煉也是2型糖尿病有效逆轉的重要原因。

策略三：強化降糖

強化降糖策略主要涉及藥物，尤其是 胰島素 治療。通過胰島素等藥物強化治療，嚴格地控制血糖水平，可以誘導分化的細胞再分化為 成熟的β細胞 ，從而恢復其胰島素的分泌能力。

策略四：代謝手術

代謝手術 可影響食物的 攝入、消化 和 吸收 ，并可引起 胃腸激素 和（或） 腸道菌群 的改變，達到減重和改善代謝異常的功效，最終逆轉2型糖尿病。

常見的代謝手術有 Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）、腔鏡下胃袖狀切除術（LSG）、可調節(jié)胃束帶術（LAGB）、膽胰轉流加十二指腸轉位術（BPD-DS） 。

策略五：胰腺或胰島移植

胰腺或胰島移植策略主要用于治療1型糖尿病，尤其是 合并終末期 腎病的患者。

胰腺移植主要有 3種 方法： 單獨胰腺移植、腎移植后胰腺移植 和 胰腎聯(lián)合移植 。

愿每一個 “糖友” 都能通過習得糖尿病知識實現(xiàn) “自救” ，擁有高質量的生活！

“參考資料[1]https://sg.style.yahoo.com/woman-11st-weight-loss-reverses-diabetes-after-doctor-warning-144631021.html

[2]Nagi D, Hambling C, Taylor R. Remission of type 2 diabetes: a position statement from the Association of British Clinical Diabetologists (ABCD) and the Primary Care Diabetes Society (PCDS) [J]. Br J Diabetes, 2019,19(1): 73?76. DOI: https://doi. org/10.15277/bjd.2019.221.

[3]Lean M, Leslie WS, Barnes AC, et al. Durability of a primary care?led weight?management intervention for remission of type 2 diabetes: 2?year results of the DiRECT open?label, cluster?randomised trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(5): 344?355. DOI: 10.1016/S2213?8587(19)30068?3.

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