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這兩天一則新聞刷屏了，一個(gè)男嬰急需特效藥，5毫升一針，價(jià)格是70萬(wàn)人民幣，要想治好，第一年就要打6針。

這落在任何一個(gè)家庭都是飛來(lái)橫禍，醫(yī)保局的表態(tài)值得關(guān)注：“該藥處于市場(chǎng)壟斷，正在談判降價(jià)”。

這么看來(lái)，孩子能不能救，取決于處于壟斷地位的藥企能不能良心發(fā)現(xiàn)了。

有些人覺(jué)得，這種疾病是小概率事件，對(duì)一般家庭的影響基本可以忽略，這么想可真是大錯(cuò)特錯(cuò)了。

這幾年大家都知道豬肉價(jià)格漲得快，實(shí)際上，藥品的價(jià)格漲得可比豬肉狠多了，豬肉可以不吃，還能順帶減減肥，藥能不吃嗎？

尤其是很多老人需要長(zhǎng)期服藥，藥價(jià)漲得太快太猛，他們都有點(diǎn)吃不消了。

82歲的中科院退休研究員胡雪金與老伴心臟不太好，常用一種藥，叫做硝酸甘油片，這個(gè)藥非常普通，能“緩解心絞痛、治療急性心肌梗死、高血壓”，大家都知道，每年都有很多人因?yàn)檫@幾個(gè)病去世，這個(gè)藥漲價(jià)了嗎？

胡雪金最近詫異地發(fā)現(xiàn)：去年這個(gè)藥一瓶還是4塊多錢(qián)，現(xiàn)在一瓶快60元了：

“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現(xiàn)問(wèn)題，兩次在家里昏倒?！焙舷壬募依?，桌上總是擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸?！斑@三種藥，都是我們常備的救命藥?！?/span>

藥價(jià)漲了接近15倍，除了硝酸甘油片，價(jià)格暴漲的藥還有很多：

● 治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價(jià)格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲至1017元；

● 用于斷指再植的鹽酸罌粟堿注射液，從9.4元暴漲到349.9元；

● 維生素K1注射液，去年上半年25元，現(xiàn)價(jià)160元；

● 治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元，現(xiàn)在最便宜的一個(gè)品牌也要133元；……

這兩年已經(jīng)前前后后有100多種藥品價(jià)格暴漲，大多數(shù)都是療效確切而且便宜的大眾常用藥：

阿莫西林、降壓0號(hào)、甲硝唑、病毒靈、痢特靈、羅紅霉素、維生素B1、谷維素、肌苷片、地塞米松片、阿苯達(dá)唑片.......

漲幅大多在3倍至10倍，有的高達(dá)幾十倍乃至百倍。

可以說(shuō)是家庭常備藥箱名單，都漲了個(gè)遍，每一種藥背后，都是幾百萬(wàn)幾千萬(wàn)病人在等著用藥。

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藥價(jià)暴漲的原因是什么呢？最大的一個(gè)原因是壟斷。

有人可能要疑惑了，這些常用藥，像維生素類(lèi)，甲硝唑，阿莫西林，每一個(gè)名字搜出來(lái)，都有好多個(gè)品牌，哪里來(lái)的壟斷？

這里講的壟斷，指的是上游原料。

很多品牌藥企的原料藥不是自己生產(chǎn)的，他們是批量采購(gòu)原料藥，根據(jù)自己的配方比例制作成藥，很多制藥企業(yè)可以生產(chǎn)幾十上百種藥品，不可能包攬整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。

華東地區(qū)一家制藥企業(yè)生產(chǎn)50多種常用藥，他們?cè)V苦說(shuō)，過(guò)去幾年間，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買(mǎi)到，包括阿莫西林膠囊、病毒靈、速效傷風(fēng)膠囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝銼片等。

其中病毒靈（鹽酸嗎啉胍片）的原料，2015年還是2萬(wàn)元一噸，2017年暴漲到30萬(wàn)元一噸，15倍！

速效傷風(fēng)膠囊（氨咖黃敏膠囊）的兩種原料撲爾敏和對(duì)乙酰氨基酚都被壟斷，尤其是撲爾敏的價(jià)格非常離譜，2018年，有的地方一個(gè)月時(shí)間，一公斤撲爾敏的價(jià)格從400元漲到了23300元，而且想買(mǎi)50公斤還必須搭售50噸的對(duì)乙酰氨基酚。

這么劇烈的漲幅，用簡(jiǎn)單的市場(chǎng)行為是解釋不了的。

藥廠就吐槽說(shuō)，“我們要么高價(jià)買(mǎi)他們的原料，要么讓他們做’銷(xiāo)售總代’，由他們確定售價(jià)并拿走利潤(rùn)大頭。”

這么一來(lái)，不管咋么樣，原料暴漲導(dǎo)致產(chǎn)品暴漲，比如病毒靈原來(lái)一瓶出廠價(jià)只要4.85元，后來(lái)漲到58元。價(jià)格貴了之后賣(mài)不出去，很多車(chē)間干脆轉(zhuǎn)型做食品、化妝品。藥廠現(xiàn)在的狀態(tài)是，“我們是敢怒不敢言。如果公開(kāi)身份表示不滿(mǎn)，可能以后都買(mǎi)不到原料了?！?/span>

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這背后，是醫(yī)藥行業(yè)公開(kāi)的秘密，一些大廠、中間商，正在用各種手段，壟斷了原料藥廠商的產(chǎn)能以及進(jìn)口渠道，然后抬價(jià)。

這種全部買(mǎi)斷的企業(yè)，在行內(nèi)被叫做大包。大包一旦壟斷了原料藥，就可以玩花樣抬價(jià)了，比如遇到春節(jié)臨近工廠放假，或者設(shè)備檢修等特殊情況，只要減產(chǎn)就抬價(jià)，產(chǎn)能恢復(fù)之后原料出廠價(jià)回落，但賣(mài)給下游藥企的價(jià)格只升不降，因?yàn)槠渌蕾I(mǎi)不到藥，下游廠商也沒(méi)什么討價(jià)還價(jià)的能力。

曾經(jīng)有一個(gè)大包去年拿出3個(gè)億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價(jià)格3個(gè)月內(nèi)從1.6元抬到8元，這一筆生意做下來(lái)，賺了10個(gè)億也不止。

現(xiàn)在這些大包主要集中在山東、安徽、河南、湖北、浙江等地，他們吃下來(lái)的壟斷原料藥，很多都上榜了全國(guó)各省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)通報(bào)的短缺藥品清單：

葡萄糖酸鈣、多巴酚丁胺、甲硝唑、替硝唑、肌苷、縮宮素、依沙吖啶、維生素K1等常見(jiàn)藥品的原料都在其中。

出現(xiàn)了短缺，原來(lái)的政府采購(gòu)價(jià)格根本買(mǎi)不到藥，后來(lái)只好允許短缺藥清單中的品種由企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)。

這一來(lái)大包們就更可以合理合法的把原料藥高價(jià)出售給下游藥企。

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看到這兒，你可能會(huì)疑惑，這么典型的囤積居奇的行為，為啥不管管呢？

其實(shí)，處罰一直都在。

● 2011年的鹽酸異丙嗪原料藥，據(jù)估算壟斷方順通醫(yī)藥從中獲得的利益可能近億元，被查處后，罰款700萬(wàn)元；

● 2017年2月，武漢新興精英醫(yī)藥有限公司因壟斷水楊酸甲酯原料藥被罰221萬(wàn)元；

● 2017年7月，浙江新賽科藥業(yè)有限公司、天津漢德威藥業(yè)有限公司高價(jià)銷(xiāo)售異煙肼原料藥被罰44.39萬(wàn)元；

● 2019年，河南九勢(shì)制藥和爾康醫(yī)藥因撲爾敏原料藥壟斷被罰沒(méi)1243萬(wàn)元。

今年，終于有罰款上億的原料藥壟斷案了——

山東康惠醫(yī)藥有限公司、濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司、濰坊太陽(yáng)神醫(yī)藥有限公司三家公司壟斷葡萄糖酸鈣原料藥，被判罰款3.255億元。

這個(gè)處罰是怎么判定的呢？

● 對(duì)康惠公司沒(méi)收違法所得1.089億元，并處2018年度銷(xiāo)售額10%的罰款，計(jì)1.438億元，合計(jì)2.527億元；

● 對(duì)普云惠公司沒(méi)收違法所得605萬(wàn)元，并處2018年銷(xiāo)售額9%的罰款，計(jì)4830萬(wàn)元，合計(jì)5435萬(wàn)元；

● 對(duì)太陽(yáng)神公司沒(méi)收違法所得605萬(wàn)元，并處2018年銷(xiāo)售額7%的罰款，計(jì)1240萬(wàn)元，合計(jì)1845萬(wàn)元。

也就是說(shuō)，2018年，這三家公司合計(jì)銷(xiāo)售額達(dá)到了21.5億，沒(méi)收違法所得和罰款合計(jì)處罰3.25億。

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估計(jì)“奸商們”一算，就是加上處罰，凈利所得還是非?？捎^的，所以客觀上，越來(lái)越多的藥企為了獲得上游的暴利開(kāi)始嘗試壟斷原料藥。

有的廠商一家壟斷了所有供應(yīng)，自己就是大包。

就拿前面說(shuō)的被處罰的河南九勢(shì)來(lái)說(shuō)吧，其實(shí)有生產(chǎn)撲爾敏GMP認(rèn)證的共有6家企業(yè)，其中四家企業(yè)近期沒(méi)有生產(chǎn)，重新開(kāi)啟生產(chǎn)線還得等很長(zhǎng)時(shí)間的審批，剩下的兩家企業(yè)中，沈陽(yáng)新地因?yàn)橐驗(yàn)樯嫦訃?yán)重違法、違規(guī)生產(chǎn)馬來(lái)酸氯苯那敏，被食藥監(jiān)收回了GMP證書(shū)，于是就只剩下河南九勢(shì)一家了，抬價(jià)也就正常了。

因?yàn)樵纤帩q價(jià)不堪重負(fù)的藥企們正在建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)“管放結(jié)合”：排查藥品壟斷行為，加大打擊力度和懲罰，放開(kāi)原料生產(chǎn)。

其實(shí)降藥價(jià)，尤其是保證很多常用藥品價(jià)格的穩(wěn)定更是一個(gè)民生大項(xiàng)目，希望未來(lái)能出來(lái)更強(qiáng)力有效的措施，滅一滅大包們的氣焰吧。
 

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