來源丨易沃高管研修（微信號：E-House_Wharton）

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時光的年輪從不會為任何人停留。經(jīng)歷過三次生育高峰的中國無可避免會迎來人口老齡化的峰值，甚至人口老齡化會成為影響中國經(jīng)濟增長最大的變數(shù)之一。隨著人口老齡化加劇，市場的齒輪正轉(zhuǎn)向這個巨大市場。

日本是較早步入老齡化的發(fā)達國家，其精細化管理理念以及匠心精神促使日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為世界學習的標桿。根據(jù)日本經(jīng)驗，2/3老人不喜歡住在郊區(qū)，更喜歡交通便利的市區(qū)；80%老人希望有自己獨立的房間。

本文列舉6大日本養(yǎng)老地產(chǎn)的典型案例，從中可以窺見養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)核。

案例1 鶴之苑

鶴之苑位于日本東京都町田市，是日本住區(qū)綜合型養(yǎng)老機構(gòu)的代表，其規(guī)劃設(shè)計集診療所、康復中心、社區(qū)訪問服務、日間照料、老年公寓、介護型機構(gòu)、認知癥介護區(qū)等于一體。

項目建筑面積7380平方米，七層樓層設(shè)計各不相同。其中一層為日間看護中心，包括診療所/醫(yī)務室、藥房、活動室、餐廳、洗浴室等，登記服務人數(shù)約200人，每天可服務50人。二層針對輕中重度認知癥老人，包含2個室外空中庭園、24個房間和浴室等，采用較為先進發(fā)達國家的組團式介護模式。三四層針對需要照護的老人，約58個房間，基本是適合需要照顧的老年人。五六七層為公寓型住戶，針對需要特殊房型的老人，一共有23個房間。不同類型的房型不同，其中公寓型住房最受歡迎。

項目設(shè)計上也有很多暖心的小細節(jié)，比如整個樓層的地板采用了彈性較好的乙烯基地板，目的是減少老人意外跌倒導致骨折的現(xiàn)象；區(qū)域入口處的門內(nèi)側(cè)沒有安裝門把手，從而避免患有認知癥的老人在門內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動門把手導致打不開門的現(xiàn)象。

此外，在每位認知癥老人的房門前都放置了一個記憶盒子，專門放置一些老人自己喜愛的小物品，以便幫助老人們確認這個房間是他的家；空中花園的整體設(shè)計風格采用30-40年前日本家庭式花園的主流樣式，希望借此讓老人們沉浸在內(nèi)心深處最美好的時光。

鶴之苑還給每位認知癥老人制作了厚厚的一本生命之書，里面記錄了老人年輕時的照片，親密的朋友、親人的照片，老人喜歡的物品、食物等。

這本生命之書既讓員工更加了解每個老人以前的生活，有針對性地開展照護工作，也可以在老人情緒不好的時候，拿出來給他講他自己以前的事情，看看以前的朋友，喜歡的家人，安撫他們的情緒。

按照日本規(guī)定的一般標準，普通養(yǎng)老機構(gòu)常規(guī)人員配比為7：1，專門針對認知癥老人一般為3：1。但鶴之苑的介護職員配置通?？梢员ＷC每兩位認知癥老人會有一位介護職員提供服務，人員配比為2：1。因此， 開業(yè)以來都保持著將近100%入住率。

與此同時， 鶴之苑配備有專業(yè)的介護專門士，是在日本認知癥介護領(lǐng)域含金量最高的一項職業(yè)資格。獲取該資格認證，需要在認知癥介護相關(guān)的研究、教學，或者是專業(yè)介護等方面有三年以上的實際工作經(jīng)歷才具備考試資格。即使考試通過之后，也需要不斷地進修才能保證所持資格持續(xù)有效。

案例2 新宿櫸園

新宿櫸園是位于日本東京的綜合福祉設(shè)施，由一所介護保險設(shè)施、一所障害者綜合支援設(shè)施以及其他公共房間組成。

其中，介護保險設(shè)施不僅可供100名老人長期入住、10名老人短期入住，還可為24名智障老人提供日間服務。因而老人及其家屬可根據(jù)自身的需要來選擇合適的服務方式。障害者綜合支援設(shè)施主要面向各類殘障人士，也分別提供一定數(shù)量的長期入住、短期入住以及日間服務功能。

項目為老人和殘障人士配備了護士、理學療法師、作業(yè)療法師、言語療法師、介護師、藥劑師、營養(yǎng)師、管理員、事物員等專職的工作人員，可為他們提供全方位的生活服務和介護支援。

值得一提的是，新宿櫸園屬于國際醫(yī)療福祉大學集團中的一員，該集團的下屬機構(gòu)共包括6所教育機構(gòu)、13所醫(yī)療機構(gòu)以及15所福祉機構(gòu)，彼此間保持著密切的合作關(guān)系。例如，新宿櫸園通過與鄰近的三田醫(yī)院及山王醫(yī)院合作，確保每一位入住者都能及時得到高水準醫(yī)療服務。

針對入住老人，理學療法師和作業(yè)療法師一般會根據(jù)老人的身體情況和意愿制定出有針對性的康復醫(yī)療計劃。例如，可為喜歡烹飪的老人增設(shè)廚藝訓練項目，可為喜歡駕駛的老人提供專用車輛來訓練平衡和判斷能力等。

針對日托老人設(shè)有日間服務中心，該中心是與近鄰住區(qū)交流的窗口。住在附近的殘疾人和智障老人可以像走親戚一樣，定時來到這里洗浴、健身、游藝和交流，度過充實的一天。

在居室設(shè)計中，新宿櫸園打造了家庭式的空間以產(chǎn)生居家的感覺。四層共設(shè)40間單人居室，每10間居室組成1個居住單元，在各居住單元的入口，仿照日本普通人家那樣，編排門牌號碼，周圍的裝飾可也顯示出主人的風格。

走進單元入口，則是公用的客廳、餐廳與廚房。各居室的主人們在這里喝茶、聊天，充分體現(xiàn)家庭般的空間感覺。工作人員在客廳里觀察、照顧老人，像家人一般得到老人們的信任。各居室是老人的自由空間，擺放著老人喜愛的各類隨身用品。

衛(wèi)浴設(shè)備不僅要滿足老人的各種使用需求，還必須充分考慮到他們的心理。例如，對于輪椅老人，采用輪椅式入浴方法來減輕老人的身體和心理負擔；對于行動障礙的老人，衛(wèi)生間需采用無障礙設(shè)計；對于只能匍匐行動的入居者，還專門設(shè)計了匍匐式便器。

案例3 東中野國王花園

東中野國王花園發(fā)源于美國西雅圖，40年前進入日本，是集小規(guī)模多機能、聚居之家、區(qū)域交流中心為一體的“微機構(gòu)”。

機構(gòu)共有四樓，其中一樓是開放給社區(qū)的公共空間，附近的住民都可以自由出入，60%是媽媽帶著孩子來玩，她們的參與和互動給入住的老人帶來很多亮麗和活力。

二樓是小規(guī)模多機能的據(jù)點，這是一種集短期入住、日間照料、居家等三種服務為一體的綜合性的照護方式，能夠非常靈活的應對老人的照護需求，讓他們能夠長期地住在既有的社區(qū)當中。該小規(guī)模多機能總共照顧19位老人。

三樓和四樓是聚居之家，分兩個單元，一共有19個床位。聚居之家是專門針對認知癥老人的小微照護機構(gòu)，又叫“組屋”，必須要有醫(yī)生診斷為認知癥的老人才能入住，是日本很主流的照顧認知癥老人的機構(gòu)類型。

機構(gòu)設(shè)計充分考慮老人身理和心理上的需求，很多細節(jié)值得借鑒：暖黃色調(diào)的燈光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強大收納功能的壁櫥，都給人以家的感覺。

機構(gòu)在照護理念上充分尊重老人渴望獨立，渴望融入社會和家庭的心理愿望，故而采取開放的管理模式，不僅讓社區(qū)居民輕松利用這里的空間，也讓入住老人自由進出機構(gòu)，即使是認知癥老人，也常常在工作人員陪同下外出。

除此之外， 還鼓勵和輔助入住老人（哪怕是有認知癥）力所能及地做一些事情，讓他們充分找到自己的角色。比如參與做飯，洗碗等等，以維持老人的自立能力。

在中國，不少養(yǎng)老機構(gòu)會把“對老人進行全方位的服務，使老人能夠衣來伸手、飯來張口”當成考核護理人員的標尺。

而在日本，養(yǎng)老機構(gòu)對工作人員的要求卻是：任何時候都不能放棄讓老人重新建立生活自理能力的信心和希望。就算是面對一個因手臂癱瘓而無法自己吃飯的老人，工作人員也只是手把手地輔助老人進食：先把調(diào)羹放在老人的手中，再握住老人的手，然后拿著老人的手一起從碗中把飯送到老人的口中。

案例4 圣達菲花園

圣達菲花園是社會福祉法人善光會于2007年開設(shè)的第一家養(yǎng)老機構(gòu)。

該項目總共有10層樓，1-9層給老人入住，包含特別養(yǎng)護老人院、康復型養(yǎng)老院、殘疾人養(yǎng)護機構(gòu)等。入住區(qū)域共容納320位入住老人。此外，1樓有2個康復型和1個普通的日間照護中心，每天8：30用專門的福祉車把老人接到這里，下午16：30送他們回家。2個康復型日間照護中心每天共服務36人，普通型每天服務20人。

其中第8層和第9層是一個康復功能區(qū)，給康復過渡期的老人提供復健，除了配備齊全的各種康復器械，最大的亮點是一個名叫“HAL”的外掛骨骼機器人。它可以捕捉腦電波中的微弱信號，根據(jù)腦部意愿來輔助老人微弱的肌肉運動，以達到康復的效果。另外還有一種保護護理人員腰部的裝置，防止員工在工作時腰部受到傷害。

10層有一個名叫“快樂農(nóng)場”的屋頂花園，可以為廚房供給應季的蔬菜，它的灌溉也是采用高科技智能IT系統(tǒng)。霧化消毒的系統(tǒng)將消毒液用輕微霧狀通過獨特的管道噴灑到各個角落，實現(xiàn)全方位的消毒。

此外，該機構(gòu)的餐飲全部由自己的中央廚房提供，5個人即可負責每天1000多份以上的餐飲制作，他們還積極和外部公司一起開發(fā)適合老人的食物。

案例5 中 沢養(yǎng)老院

在日本沖繩的地方語言中，“ゆいま～る中沢”是互相幫助的意思。公司也是以“互相幫助”為經(jīng)營理念，在日本境內(nèi)以今井中澤為品牌運營8家養(yǎng)老機構(gòu)，員工130名。該機構(gòu)的管理者非常擅長養(yǎng)老機構(gòu)的定位和模式設(shè)計，以及如何通過和社區(qū)的互動來提高入住率。

該機構(gòu)位于坐電車30分鐘能到達到市區(qū)的兩個車站中間，交通非常方便，另外機構(gòu)周邊配備有急性期醫(yī)院和慢性期醫(yī)院，生活配套也非常齊全，因此特別受到歡迎。

機構(gòu)的建筑分A棟和B棟。

A棟的2-7樓是自理老人為主的銀發(fā)公寓，一共能容納56戶老人，1樓是由食堂和與機構(gòu)合作的醫(yī)療法人承擔的診所和訪問看護中心（訪問看護在中國是一個護士上門服務的概念），入住率高達95%。

B棟由收費老人院，短期入住區(qū)域，小規(guī)模多機能和針對失智老人的聚居之家構(gòu)成。整個機構(gòu)形成了一套可持續(xù)性服務的體系，從老人健康可自理到狀態(tài)，到身體衰弱需要提供常規(guī)性介護，到中度或失智照護直到老人去世，都可以提供一站式的服務。

該機構(gòu)經(jīng)營特色有三點：

第一、強調(diào)自己不是機構(gòu)，而是住宅的概念，強調(diào)保障入住老人的自由和尊嚴；

第二、強調(diào)家的概念，鼓勵健康老人和護理人員一起參與到事務中來，也是公司“互相幫助”這個理念的體現(xiàn)；

第三、和入住老人一起營造一個社區(qū)的概念，機構(gòu)除了為在此入住的老人提供服務，也是一個開放式的為社區(qū)老人服務的據(jù)點。

該機構(gòu)也特別善于抓住老人懷舊，戀家的心理，可以讓老人把自己喜歡或習慣的東西帶到機構(gòu)中來，入住的房間除了基礎(chǔ)配備，很多的擺件，家具都是老人自己從家里帶來的。二樓的活動室的鋼琴、木琴，圖書館里的書都是老人們自己從家里帶過來的。

老人之間會相互分享自己的心頭所好，促進了兩人之間的交流，另外，由于是老人自己的東西，他們也會特別愛惜，并會自己保管整理，既能減少機構(gòu)的開支投入，又減輕了護理人員的工作壓力，老人們也在這個過程中得到很多的樂趣。

案例6 橫濱康復養(yǎng)老院

該養(yǎng)老院是日本唯一取得JCI（醫(yī)院取得國際JCI認證是醫(yī)療品質(zhì)的保證）的康復型養(yǎng)老機構(gòu)。它主要面對中風、骨折等住院后需要康復的老人提供專業(yè)康復護理。

一樓有一個名叫”夢之廣場“的械能訓練室，空間很寬敞，里面的康復器械，運動器械特別齊全，可以滿足各種身體狀況的老人運動的需求。

二三樓是入住層，一共有130位老人入住。此外，一樓的日間照護中心對社區(qū)開放，每天可以照顧63位日托老人。

因為是定位于醫(yī)院與居家之間的機構(gòu)，來這里的老人很多是躺著進來的重度護理（要介護5級別），很多也是別的地方無法收留而轉(zhuǎn)進來的老人，入住時的身體和精神都在極糟糕的狀態(tài)。

而在3-4個月的精心照護之后，這些老人往往能奇跡般地恢復到輕度護理（要介護1-2級別），有胃管的老人很多也能摘掉胃管，重新用嘴進食。這個成績甚至吸引新加坡的衛(wèi)生民政部長都前來參訪。

該機構(gòu)特別強調(diào)的有三點：一是信念，二是喝水，三是運動。

首先，就信念而言，提供照護服務的人員，特別是管理層，要堅信不管是多么衰弱的老人，都是可以通過合理的照護和運動復健，恢復到他們理想差不多的狀態(tài)。要達到這樣的效果，必須將這樣的信念從管理層灌輸?shù)絾T工從而影響老人，讓他們保持復健運動的信心，堅持下去。

此外，更需要將信念落到實處，針對老人要制定康復計劃書，了解老人想要達到的效果，以此為目標，規(guī)定好每件護理工作的時間、量，并要求在管理者監(jiān)督下嚴格執(zhí)行。

第二，喝水。該機構(gòu)負責人認為，脫水會讓老人造成類似認知癥狀況或者讓認知癥加重，所以，入住在這里的老人，護理人員要做到保證讓他們每天飲用1500cc的水，并將喝水這件事情制定飲水計劃書，什么時辰喝多少水都有規(guī)定，并要求員工嚴格落實到位。

第三，運動，作為一家康復型的設(shè)施，怎樣讓老人更多、更好并可以持續(xù)地保持運動，在他們的的照護環(huán)節(jié)中也是特別重要的部分。除了在專門的運動指導員和護理人員的幫助下運用器械來進行康復訓練，機構(gòu)的后勤人員閑暇時也會參與到協(xié)助老人運動的一些簡單工作中來，比如陪老人散步等，盡最大的努力調(diào)動起老人運動的信心和積極性，從而讓老人恢復健康。

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