28歲的白領(lǐng)陳敏在北京工作，最近在網(wǎng)上買藥平臺上訂購了一盒“司美格魯肽”。一個3ml的司美格魯肽，補貼后的價格是654元。

這個價格比醫(yī)院開藥的價格要低。司美格魯肽于2021年12月底通過醫(yī)療保險談判進入2021年醫(yī)療保險目錄，1.5毫升降至478元/支，3毫升降至890元/支。

然而，陳敏并沒有在醫(yī)院購買司美魯肽，并非因為價格。

不久前，陳敏因“想減肥”掛掉了北京某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的號碼，希望醫(yī)生能給她開司美格魯肽，醫(yī)生明確拒絕，「只有糖尿病人才能開，不能成為減肥藥開」。最終，醫(yī)生問她身高體重后，建議她，“可以到外面(網(wǎng)上)買?！?/p>

經(jīng)過仔細的比價，陳敏在某個平臺下了訂單，并按照醫(yī)生告訴她怎么用，一周瘦了3斤。

司美格魯肽是目前減肥的神奇藥物，是丹麥制藥公司諾和諾德推出的一種治療糖尿病的處方藥。2017年獲批治療成人二型糖尿病，2021年獲批減肥適應(yīng)癥。司美格魯肽在馬斯克公開“一個月瘦18斤”的消息后迅速走紅。

在中國，只有成人2型糖尿病是司美格魯肽作為處方藥的適應(yīng)癥，但這并不影響像陳敏這樣有“減肥需求”的減肥者瘋狂購買。

在狂熱的需求下，司美格魯肽自然成為各大網(wǎng)絡(luò)賣藥平臺不可放棄的“明星單品”，美團、餓了么、JD.COM、阿里等互聯(lián)網(wǎng)購藥平臺掀起了一場爭奪“減肥生意”的盛宴：美團購買藥品，打出“美團官方補貼”來吸引用戶；餓了就買藥，有的司美格魯肽產(chǎn)品標有“單品特價”。多家在線藥店銷售的司美格魯肽銷量已經(jīng)超過1萬單，有的甚至超過10萬單。在一些平臺的商品評論區(qū)，也有類似的評論“使用司美格魯肽后，XX斤減少”。

去年11月，財聯(lián)社報道稱，在美團App的“美團買藥”頻道和“司美格魯肽全網(wǎng)低價”推廣頁面上，司美格魯肽注射劑被標注為“減脂、減肥、減肥、預(yù)防脂肪”，并享受美團官方補貼。報道發(fā)布后，美團下架了減脂等宣傳。

雖然各大平臺圍繞司美格魯肽進行的標準化整治從未停止，比如小紅書已經(jīng)處理了5000多項“分享和夸大‘司美格魯肽’等藥物的減肥效果”，但這并不能消除人們?yōu)榱藴p肥而購買藥物的需求。

諾和諾德年報顯示，2022年，司美格魯肽在中國的銷售額已經(jīng)達到20億元左右。據(jù)《人民日報》健康客戶端報道，諾和諾德的司美格魯肽注射劑是2023年上半年在中國網(wǎng)上藥店銷售額超過1億元的生物藥。

在旺盛的需求下，司美格魯肽一度脫銷，諾和諾德中國官網(wǎng)也提醒，“糖尿病和血友病藥都是處方藥，購買時請攜帶病歷或醫(yī)生處方。因為庫存變化很快，建議在店內(nèi)購買前打電話確認?！?/p>

網(wǎng)上購藥平臺作為一種受到嚴格監(jiān)管的處方藥，為那些想給司美格魯肽減肥的人打開了另一扇邊門。

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不像以前的用藥緊張，現(xiàn)在，網(wǎng)上買藥平臺正在用補貼來爭奪減肥者。

以“全網(wǎng)低價”為主的美團買藥。司美格魯肽在美團買藥搜索司美格魯肽，搜索結(jié)果顯示，司美格魯肽享有“美團補貼”。司美格魯肽來自美團直營大藥店，3ml裝售價格860元，顯示已售出2000000元。 零件；另外，來自第三方藥店旗艦店的司美格魯肽，都貼上了“美團官方補貼”和“全網(wǎng)低價”的標簽，3ml裝補貼后售價654元，1.5ml裝補貼后售價494元。

不僅這三家藥店旗艦店享有“美團官方補貼”，而且許多藥店銷售的司美格魯肽也有類似的標簽。有業(yè)內(nèi)人士表示，這種情況通常表明平臺有投資補貼資源。

餓了么雖然沒有標注類似的“補貼”，但如果你在餓了么買藥的時候搜索司美格魯肽，也可以看到很多標有“單品特價”的單品，比如標有單品特價的司美格魯肽，3ml的價格是756元。數(shù)據(jù)顯示，該產(chǎn)品已售出1萬元。 。

和美團買藥一樣，餓了么下單后都不能馬上送到，而是和電商平臺一樣，需要1-3天才能送到。

在JD.COM和阿里搜索“司美格魯肽”，也可以看到不同的藥店在銷售這種藥物。在JD.COM，許多藥店的司美格魯肽參與了活動價格，1.5毫升的司美格魯肽最低價格為518元。在淘寶上，一盒1.5毫升的司美格魯肽比較優(yōu)惠，比美團低478元。

著名的戰(zhàn)略定位專家詹軍豪表示，司美格魯肽在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺上銷售，如果市場需求和利益受到驅(qū)動，甚至打出“官方補貼”。因為司美格魯肽被一些人視為“減肥藥”，雖然目前國內(nèi)還沒有允許它用于減肥，但它在市場上的需求依然旺盛。為了吸引更多的消費者，增加銷量，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺采用了包括提供官方補貼在內(nèi)的營銷手段。

但是對于平臺來說，賣司美格魯肽也是有隱患的。在黑貓投訴中，很多用戶投訴說，在網(wǎng)上買的司美格魯肽是假藥。一位用戶向美團某大藥店購買的司美格魯肽投訴，稱掃描藥品追溯碼時發(fā)現(xiàn)已被多人驗證；也有客戶表示，在JD.COM購買的司美格魯肽在產(chǎn)品詳情頁上沒有詳細介紹，商品原料藥品登記也沒有備案。

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網(wǎng)上購買藥物是有風險的，也仍然無法阻擋減肥者購買藥物的熱情。

陸韻在上海工作，在減肥方面花了不少精力。身高165cm、她體重180磅。她上大學(xué)的時候通過節(jié)食減肥，半年瘦了60斤。然而，工作之余，陸韻的體重迅速反彈，一度反彈到150磅。

她嘗試過減肥酵素，運動健身減肥，吃減肥藥減肥，但都無濟于事。守口如瓶是最大的問題。她還嘗試了一些離譜的方法:吃了油辣火鍋，再吃一個冰淇淋，會刺激她拉肚子，有時還會引起腸胃炎。她喜歡拉肚子的感覺:“這是瘦的感覺”。

看到有人分享“司美格魯肽減肥總是十幾斤”的帖子，陸韻動心了。她試圖從網(wǎng)上買一個司美格魯肽，第一次注射量為0.25毫克。第一個月，陸韻瘦了7斤。當她嘗到甜頭時，她開始增加劑量，從0.25毫克增加到0.5毫克。mg，再次達到1mg，陸韻如愿在三個月內(nèi)瘦了20斤。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥平臺爭奪“司美格魯肽”的原因是陸韻們的巨大需求。

根據(jù)英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2016年發(fā)表的全球成人體重調(diào)查報告，中國肥胖人口最多，肥胖人口超過美國，近9000萬。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)和慢性病狀況報告(2020年)》，中國成人超重/肥胖狀況已經(jīng)超過一半，每兩人中就有一人超重。

肥胖人口的逐年增長催生了巨大的減肥市場。中信證券研究報告顯示，未來隨著國內(nèi)超重/肥胖患者數(shù)量的不斷增加，減肥用藥市場規(guī)模將擴大。到2030年，中國減肥用GLP-1受體激動劑的市場規(guī)模將達到383億元。

盡管市場廣闊，但司美格魯肽周圍的一些負面聲音也在顯現(xiàn)。

在吃藥的過程中，陸韻頭暈冷汗。她認為這就是她吃得少的原因。然而，有一天，在上班的路上，陸韻突然變黑了，差點暈倒在地鐵上。那一刻的眩暈讓陸韻心慌。陸韻很害怕，很快停藥。

停藥后不久，陸韻還是控制不住自己的嘴，體重開始反彈。之后，陸韻斷斷續(xù)續(xù)吃了幾次藥，她忍不住試了試，但她害怕吃藥會影響身體。

FDA根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局(美國食品藥品監(jiān)督管理局)網(wǎng)站披露的信息，司美格魯肽最常見的副作用包括惡心、腹瀉、嘔吐和胃腸炎。司美格魯肽的中文說明書也表明，其潛在的副作用也包括胰腺炎等風險。

2023年10月5日，著名醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）對GLP-1類減肥藥發(fā)生嚴重胃腸疾病的風險進行了一項研究，數(shù)據(jù)顯示，使用GLP-1激動劑(包括司美格魯肽)減肥，會增加胰腺炎、胃輕癱和腸梗阻的風險，與非GLP-1激動劑減肥藥相比，胰腺炎的風險增加9.1倍，腸梗阻的風險增加4.22倍，胃部輕癱風險增加3.67倍。

然而，有許多嚴重不良反應(yīng)的例子可以通過注射司美格魯肽來減肥。今年3月，一條#女孩注射1mg司美格魯肽送醫(yī)院搶救#的消息登上熱搜。當時錢江晚報報道，浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華經(jīng)常會遇到一些想減肥的患者，要求開司美格魯肽，并表示遇到過一些患者，通過一些渠道購買藥物后自己注射，最終出現(xiàn)問題。

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在減肥人群中，司美格魯肽流行起來，揭開了網(wǎng)上買藥平臺對處方藥放松的冰山一角。

利拉魯肽是國內(nèi)外允許的 GLP-1 用類藥減肥是有條件的。該藥物適用部分注明：成人病人初始體重指數(shù)。（BMI）要≥30kg/m2(肥胖)，≥27kg/m2(超重)，還伴有至少一種與體重有關(guān)的并發(fā)癥(如高血壓、2 型糖尿病或高脂血癥)，只有醫(yī)生才能開處方。

但是網(wǎng)上買藥平臺方對于“醫(yī)生可以開處方”就像走過場一樣。字母榜（ID:wujicaijing）餓了就試著買藥下單。下單后，添加用藥人員信息。病歷只能選擇“糖尿病”，但可以搜索添加“肥胖”。無論是自己選擇糖尿病還是肥胖，都不需要提供任何診療記錄，提交訂單后直接跳轉(zhuǎn)到支付頁面。

在美團買藥比餓多了一步“復(fù)查”流程。在美團點擊提交訂單購買藥物后，可以跳轉(zhuǎn)到補充處方信息頁面。在選擇已確診的線下疾病時，不能添加“肥胖”，只能選擇“2型糖尿病”。除了檢查“確認已經(jīng)離線就醫(yī)”之外，沒有必要提供任何診療記錄。提交并開藥后，會有醫(yī)生復(fù)查處方頁面。一分鐘后，處方藥單打開，點擊購買。

同樣的程序在其它平臺下單，不到2分鐘就能給出司美格魯肽的“處方藥”。

詹軍豪表示，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，處方藥的銷售應(yīng)遵循醫(yī)生的處方，以確保藥物使用的合理性和安全性。但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺銷售司美格魯肽時，處方不合規(guī)、審批不嚴等問題可能導(dǎo)致藥物濫用和誤用，給消費者健康帶來潛在風險。

詹軍豪補充說，如果消費者在購買處方藥時沒有糖尿病，他們會選擇“2型糖尿病”來購買司美格魯肽。這種行為可能會影響客戶后續(xù)購買的商業(yè)保險。因為保險公司可能會調(diào)查消費者的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)的行為，可能會影響他們的保險申請或理賠。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王學(xué)恭也表示，如果處方藥隨意銷售和使用，現(xiàn)有的藥品審批、銷售和使用流程將被打破，藥品安全無從談起?！斑@個不應(yīng)該隨便賣。這是給你的處方，但是這不合規(guī)，過程也不太規(guī)范。藥品研發(fā)有一個過程，要做臨床工作，出數(shù)據(jù)，確認這個產(chǎn)品是行的。接著進行行政審批，看看工廠的質(zhì)量是否可控，經(jīng)過一系列流程才能批準，不要簡單地說好?！?/p>

對平臺而言，也是對控制提出了新的要求。詹軍豪表示，平臺應(yīng)加強監(jiān)管，建立嚴格的處方審核制度，確保處方的真實性和合法性，以解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺電子處方被濫用的問題。同時，平臺還應(yīng)加強技術(shù)手段的應(yīng)用，如采用人工智能等技術(shù)對處方進行智能審核和識別，提高審批的準確性和質(zhì)量。另外，監(jiān)管機構(gòu)還應(yīng)加強對因特網(wǎng)醫(yī)療平臺的監(jiān)管，嚴厲打擊違規(guī)行為，確保消費者用藥安全。

最新動態(tài)是，國家美國食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心近日發(fā)布《司美格魯肽注射劑生物類似藥物體重管理適應(yīng)癥臨床試驗設(shè)計指導(dǎo)原則(征求意見稿)》公開征求意見的通知，為指導(dǎo)我國司美格魯肽注射劑生物類似藥物的臨床研發(fā)提供了可參考的技術(shù)標準。

這次繁花似錦的減肥活動，正迎來新的變化。

參考資料：

進口“減肥針”來了嗎？國內(nèi)申請受理，馬斯克曾經(jīng)帶貨:一個月減18斤”的日常經(jīng)濟新聞。

司美格魯肽銷售火爆發(fā)生亂用趨勢 “憑處方購買”就像走過場一樣。

“暗門”網(wǎng)購成處方藥濫用光明網(wǎng)

“國內(nèi)制藥公司“減肥”之戰(zhàn)白熱化，司美格魯肽到底為什么這么火？”紅星新聞

本文來自微信微信官方賬號“字母榜”（ID：wujicaijing），作者：薛亞萍，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

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