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介紹給大家解讀

日常生活中的疾病和健康問(wèn)題

本期邀請(qǐng)的是

上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

腫瘤科主任 高紅芳

和大家聊聊關(guān)于肺癌的話(huà)題。

上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

腫瘤科主任 高紅芳

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每30秒就有一個(gè)人死于肺癌。如今，肺癌的發(fā)病率不僅逐年增加，“無(wú)癥狀、女性、不吸煙”也成為肺癌的最新關(guān)鍵詞。

肺癌究竟有什么危險(xiǎn)因素？肺癌的高危人群有哪些？

肺癌的危險(xiǎn)因素很多，眾所周知的主要有吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、免疫力下降、家庭聚集等多個(gè)方面。

第一種是吸煙，判斷高危風(fēng)險(xiǎn)主要取決于吸煙包年限(每日吸煙包數(shù)*吸煙年限)，如果是吸煙包年限，≥包括曾經(jīng)的30包年≥30年來(lái)，但是戒煙不到15年就被列為高危人群。與男性相比，女性吸煙的危害更大，是男性的1.9倍。對(duì)于不吸煙的女性來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期吸入二手煙和三手煙也是肺癌發(fā)病率增加的重要原因。當(dāng)她和吸煙者住在一起時(shí)，≥在過(guò)去的20年里，它也被列為高危人群。

一些患有慢性阻塞性肺炎、肺結(jié)核等病史的患者，如職業(yè)暴露(長(zhǎng)期接觸有毒有害氣體，或長(zhǎng)期接觸射線(xiàn))也是高危人群。

此外，家庭遺傳易感，會(huì)出現(xiàn)家庭聚集性疾病，特別是一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)患肺癌的人群需要保持警惕。

在亞洲，相當(dāng)一部分女性肺腺癌患者存在基因變異，導(dǎo)致她們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，因此需要警惕。

肺癌的早期癥狀有哪些？

肺癌的早期癥狀很少，有些人甚至完全沒(méi)有癥狀，這是在體檢之外發(fā)現(xiàn)的。一旦肺癌出現(xiàn)明顯癥狀，通常接近中后期，此時(shí)治療已經(jīng)非常困難，患者死亡率較高。因此，對(duì)于肺癌，早期預(yù)防和早期治療是很重要的。一旦出現(xiàn)干咳、咳血、胸悶、氣短、發(fā)熱、喉嚨嘶啞等疑似癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。

對(duì)于一些已經(jīng)患有肺部疾病的患者，如果突然出現(xiàn)干咳、嗆咳兩周以上，抗炎治療無(wú)效；突然痰中有血和難以忍受的胸痛，沒(méi)有明顯的原因解釋?zhuān)环尾磕程幏磸?fù)發(fā)生炎癥變化；如果長(zhǎng)期吸煙、干咳發(fā)生變化，痰中有血等癥狀，也要注意肺癌的可能性，及時(shí)檢查。

目前肺癌最常用的早期篩查方法是LDCT，通常稱(chēng)為低劑量螺旋CT胸部。如果第一次檢查結(jié)果為陰性，下一次隨訪(fǎng)時(shí)間將根據(jù)年齡等危險(xiǎn)因素確定。如果在第一次檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，將根據(jù)結(jié)節(jié)評(píng)估和診斷和治療過(guò)程進(jìn)一步隨訪(fǎng)治療。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，許多人會(huì)感到恐慌，肺結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展成肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，也不是所有的肺癌都會(huì)發(fā)展成肺癌。除了原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌，很多好的肺病也會(huì)形成肺癌，比如炎癥、肺結(jié)核、霉菌等。一般體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)95%都是好的，但一些良性疾病可能會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間后變成惡性疾病。幸運(yùn)的是，它們需要很長(zhǎng)時(shí)間才能留下足夠的隨訪(fǎng)時(shí)間。

肺結(jié)節(jié)的大小、形狀和特點(diǎn)是決定是否是肺癌的依據(jù)。不是結(jié)節(jié)越小越安全，也不是結(jié)節(jié)越大越危險(xiǎn)。需要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特點(diǎn)來(lái)判斷。結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)肺癌的可能性很大，但惡性概率需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、高風(fēng)險(xiǎn)因素(是否存在毛刺征、胸膜牽拉征、粗血管引流征、分葉征等)來(lái)判斷。)和隨訪(fǎng)情況。至于磨玻璃結(jié)節(jié)，即使最后確實(shí)是肺癌，也可以選擇不影響職業(yè)生涯、不改變?nèi)松壽E的合適時(shí)間進(jìn)行手術(shù)處理，因?yàn)檫@種惰性結(jié)節(jié)手術(shù)窗口期寬。

所以，體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，既不必緊張，也不能掉以輕心，需要按照醫(yī)囑定期復(fù)查隨診。

癌癥病人的日常飲食需要注意哪些方面？

激勵(lì)癌癥病人每天多吃含維生素A的食物。、c的水果和蔬菜。經(jīng)常吃含有抑制癌細(xì)胞的食材，如包心菜、蘑菇、花椰菜、冬瓜、胡蘿卜、西紅柿、紅棗等。切記不要暴飲暴食，要規(guī)律飲食，三餐要按時(shí)按量，營(yíng)養(yǎng)要搭配。避免吃腌制、熏制、燒焦、發(fā)霉、變質(zhì)的食物。

肺癌患者體質(zhì)虛弱時(shí)，可經(jīng)常食用豬肺、白果、百合補(bǔ)肺氣。舌紅口干時(shí)，可食用木耳、白木耳、鰻魚(yú)、鴨、冰糖等。對(duì)肺部有益。如果患者痰多干咳，可以多吃蘿卜、枇杷化痰止咳。如果痰呈黃膿狀，可以吃生梨和柿子，清熱除火。如果有咳血，可以多吃新鮮蓮藕或薺菜，有止血作用。

日常生活中如何預(yù)防肺癌？

預(yù)防肺癌在日常生活中最重要、最有效的兩個(gè)方面是：戒煙和注意早期篩查。國(guó)外研究表明，戒煙可以雙雙降低肺癌的發(fā)病率和死亡率，因此要減少吸煙者在人群中的比例，特別是青少年吸煙。在亞洲，越來(lái)越多的女性不吸煙癌癥患者患病。腫瘤醫(yī)院也做了兩項(xiàng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)女性肺癌的診斷率明顯高于非高危人群中的男性，需要引起重視，盡快篩查。

另外，要做好環(huán)保工作，有效控制空氣污染；防止室內(nèi)過(guò)度裝修，定期開(kāi)窗通風(fēng)；減少肺部持續(xù)的慢性炎癥；預(yù)防肺癌的關(guān)鍵是合理飲食，提高機(jī)體免疫功能。

文字：魯?shù)P

錄像：宋霄霄 尹亦然 龔亦樂(lè)

題目：“人民健康” | 你對(duì)肺癌了解多少？》

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