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要是告訴你，對付癌癥最有效的不是某種“藥”，而是你自己！您相信嗎？

在今年全國腫瘤防治宣傳周期間，鐘南山教授和癌癥患者一起拍攝了一部公益短片，揭示了早期篩查和早期診斷是預(yù)防癌癥的最佳方法。

大多數(shù)癌癥病人被診斷為晚期。

長期以來，肺癌一直是中國健康的“頭號殺手”。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2022年中國癌癥負擔報告，在中國每年新興的惡性腫瘤患者中，每五人中就有一人是癌癥患者，因此有必要提高全民早期肺癌篩查的概念，遠離疾?、佟?/p>

其背后的原因是肺癌的早期癥狀不明顯。據(jù)《國際呼吸雜志》報道，我國約75%的癌癥患者發(fā)現(xiàn)自己處于晚期，錯過了最佳的根治性手術(shù)治療時間。②。

根據(jù)中國醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組制定的《中國早期肺癌診斷專家共識(2023年版)》，我國肺癌治療5年的存活率已經(jīng)從16.1%提高到19.7%。然而，治療階段的改善仍然沒有超過早期發(fā)現(xiàn)帶來的好處。據(jù)研究，Ⅰ術(shù)后5年病人存活率為77%。～92%，而ⅢA~Ⅳ只有10%的A期病人～5年存活率存在顯著差異，36%③。

除了戒煙，我們還能做些什么“有效努力”？答案是:如果早期篩查得到盡快發(fā)現(xiàn)，就有機會在搖籃里扼殺疾病，事半功倍。

為何許多肺癌發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了晚期？

肺癌的癥狀主要是由腫瘤的壓迫和侵害引起的。早期肺癌基本沒有明顯癥狀，壓迫癥狀也不明顯，因為肺容量大。當腫瘤長到一定程度，進入中晚期，就會出現(xiàn)明顯的癥狀。

由于癥狀不明顯，肺癌的診斷依賴于各種醫(yī)學(xué)檢查，如x光片、CT掃描或組織活檢等病理檢查。④。肺癌，尤其是非小細胞癌，很容易通過血液和淋巴系統(tǒng)擴散到身體的其他部位。這意味著即使原發(fā)性腫瘤很小，也可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到晚期。⑤。

鐘南山教授還表示，“大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)肺癌已經(jīng)到了晚期，癌癥已經(jīng)到了晚期，這對患者及其家屬來說是一個非常沉重的負擔。因此，早期篩查和早期診斷是腫瘤的良好‘藥物’?！辩娫菏繌娬{(diào)，隨著肺癌從早期發(fā)展到中期和晚期，治愈的概率逐漸降低。因此，早期預(yù)防和早期干預(yù)肺癌是醫(yī)患雙方應(yīng)該共同努力的方向。

5類人員應(yīng)盡早進行肺部CT篩查！

很多人都有一個“刻板印象”，那就是只有吸煙者才會得肺癌。事實上，先天因素和職業(yè)暴露也會增加肺癌的風險。根據(jù)《中國肺癌篩查及早期診斷早期治療指南2021》，具有以下特點之一的人屬于肺癌高危人群:

(1)吸煙者：吸煙包年限*≥30包年或者曾經(jīng)抽過煙包的年限？≥30包年，但戒煙時間不到15年；(*注意：吸煙包年限=每日吸煙包數(shù)(每包20支)×抽煙年限)

二手煙群體：與煙民共同生活或同室工作?！?0年；

(3)慢性肺部疾病群體：肺結(jié)核、慢性阻塞性肺部疾??；

(4)職業(yè)暴露人群：有職業(yè)暴露史≥一年，包括暴露在石綿、鎘、鉻、鎘、鎳、硅、碳煙、煤粉塵中；

(5)家族史群體：有一級親屬(父母、孩子和兄弟姐妹)診斷肺癌。

對上述高危人群而言，戒煙和避免其它暴露可以有效地降低風險。

另一方面，肺癌的前兆是多樣化的，不僅包括長期咳嗽、咳痰、咳血，還包括胸痛、身體部位長期疼痛、體重減輕和莫名其妙的疲勞。如果你有高危人群或以上癥狀，不妨盡快就醫(yī)，檢查一下自己的健康。

目前，國際上唯一有效的肺癌篩查方法是低劑量螺旋CT。它可以發(fā)現(xiàn)細微腫瘤直徑小于1厘米，使肺癌死亡率降低20%⑥。超過45歲的高危人群應(yīng)盡早進行肺癌篩查，高危人群應(yīng)每年定期進行一次低劑量螺旋CT篩查。

短片中，兩位肺癌康復(fù)患者也提到，他們最應(yīng)該做的就是早期預(yù)防和早期治療。其中一位康復(fù)患者回憶說，他通過胸部CT及時發(fā)現(xiàn)了癌癥的事實，因為他在單位體檢。讓我們關(guān)注“肺癌早期篩查”，盡快采取行動，共同構(gòu)建肺部健康！

參考資料：

①Cancer incidence and mortality in China,國家癌癥中心2022

②中國醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分.早期肺癌診斷中國專家共識(2023年 年版)[J].2023(1)中華結(jié)核與呼吸雜志：18

③白春學(xué)．“三加二式肺結(jié)節(jié)診斷法”[J]．國際呼吸雜志， 2013，33：401-402.

④2016年中國晚期原發(fā)性肺癌診療專家共識(2016年版) Jan 20; 19(1): 1–15. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.01.01

⑤對非小細胞癌患者在不同轉(zhuǎn)移位置的生存時間進行了比較。 2019 Feb 20; 22(2): 105–110. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.02.05

⑥ National Lung Screening Trial Research Team, Church TR , Black WC, et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer[J]. N Engl J Med, 2013,368(21) :1980-1991. DOI:10.1056/NEJMoa120912

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原題：“很多肺癌發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了晚期，鐘南山教授建議這件事要早做！”

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