原創(chuàng) 綠色青浦 綠色青浦

"劉阿姨你還記得‘世界上只有媽媽好’這首歌怎么唱嗎？”“世界上只有媽媽好…”手術(shù)室里響起了阿姨的歌聲。近日，在上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)室，患者劉阿姨正在接受腦部腫瘤切除術(shù)。外科醫(yī)生王威拿著一張印有水果的卡片，和劉阿姨一起做了一個“聊天”測試，并給出了手勢指導(dǎo)。外科手術(shù)時，醫(yī)生們盡最大努力與病人溝通，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。雖然術(shù)中清醒手術(shù)的操作聽起來有些令人難以置信，但是它能最大限度地安全地切除腫瘤，并且能更好地保留患者的自主神經(jīng)。今年 四月十五日至二十一日是全國第30個腫瘤防治宣傳周，一起來聽聽醫(yī)生為我們揭秘喚起手術(shù)的神奇操作吧~

在過去的三個月里，劉阿姨一直受到頭痛、頭暈和表達(dá)不暢的困擾。醫(yī)學(xué)家對她進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)她患有左邊語言功能區(qū)額葉膠質(zhì)瘤。這種膠質(zhì)瘤位于語言功能區(qū)周圍，腫瘤與周圍正常大腦交織在一起。一旦手術(shù)出現(xiàn)問題，劉阿姨將面臨失語、偏癱甚至更嚴(yán)重的后果。醫(yī)生團(tuán)隊立即召開全院多學(xué)科會診。經(jīng)過術(shù)前充分的討論和評估，神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室和電生理監(jiān)測團(tuán)隊最終計劃實施“術(shù)中喚醒”，開顱切除腦部腫瘤病變。““術(shù)中喚醒”麻醉是在喚醒前15分鐘停止使用誘導(dǎo)性麻醉藥物，在患者清醒狀態(tài)下與醫(yī)生合作完成自主神經(jīng)測試和指令動作，甚至語言交流。通過“術(shù)中喚醒”的常規(guī)交流檢測，可以準(zhǔn)確判斷切除哪些腫瘤病變，從而降低患者術(shù)后失語或偏癱的并發(fā)癥概率，最大限度地保護(hù)患者的語言和肢體運動功能?！蓖跬榻B道。

劉阿姨做了四個小時的手術(shù)，每一分鐘都充滿了挑戰(zhàn)。在這次手術(shù)中，劉阿姨保持清醒，這樣醫(yī)生就可以在手術(shù)過程中實時監(jiān)測她的自主神經(jīng)，保證手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性?！霸谑中g(shù)過程中，通過電生理監(jiān)測的電擊刺激器刺激大腦皮層。如果患者能與醫(yī)生順利溝通，說明‘運動語言區(qū)’正常；如果患者能夠理解并回應(yīng)醫(yī)生的話，說明‘感覺語言區(qū)’正常。另外，醫(yī)療隊還通過“視覺語言區(qū)”測試-看圖識字游戲，以判斷語言功能區(qū)是否正常。手術(shù)后，劉阿姨的自主神經(jīng)保持良好，3天后就可以下床活動了。而且劉阿姨本人對手術(shù)中保持清醒的經(jīng)歷感到非常驚訝和興奮。她說：“手術(shù)中沒有感覺到疼痛，還能說話，真是太神奇了！”

王威說：“我們團(tuán)隊在‘術(shù)中喚醒’方面有著豐富的經(jīng)驗，最近也成功地進(jìn)行了更多這樣的手術(shù)，效果顯著。所以在手術(shù)初期，我們對病人進(jìn)行了充分的心理疏導(dǎo)，對手術(shù)中的注意事項進(jìn)行了溝通，也得到了家人和病人的充分支持和信任。隨著麻醉技術(shù)和神經(jīng)電生理技術(shù)水平的提高，大腦手術(shù)技術(shù)仍在不斷發(fā)展。未來，‘術(shù)中喚醒’將在神經(jīng)外科手術(shù)中發(fā)揮更重要的作用，提高病變切除率，提高患者生存質(zhì)量。“王威表示，在全國腫瘤防治宣傳周，希望通過揭示這項技術(shù)的神奇操作，向公眾展示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腫瘤防治方面的積極進(jìn)展和成就，鼓勵人們樹立健康的生活方式，積極參與腫瘤防治。

記者：李艷麗(首席)

拍攝：李艷麗(首席)

原題：“邊聊邊做手術(shù)？揭示術(shù)中喚醒的神奇操作”

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