原創(chuàng) 王翌婷 上海市護理協(xié)會

作者簡介 /Profile/

上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科護士長王次婷(1982-)，女，副主任護士，本科，主要從事臨床護理。

肝硬化是什么意思？

肝硬化，簡單來說，就是肝臟變得像石頭一樣硬。肝臟通常是柔軟的，但如果由于某種原因(如乙肝病毒感染、長期飲酒等)受到損傷。)，肝臟的細(xì)胞和組織會發(fā)生變化，并逐漸變硬。這就像一塊柔軟的布，因為它經(jīng)常被壓迫或損傷，最終變得像石頭一樣堅硬。這些變化在醫(yī)學(xué)上被稱為“肝硬化”。

肝臟一旦變硬，其作用就會受到影響，如生成、解毒、代謝等功能可能會下降。此外，肝硬化還可能引起其他并發(fā)癥，如上消化道出血、肝性腦病等。，所有這些都可能威脅患者的生命。

得了肝硬化會有什么表現(xiàn)？

早期肝硬化患者稱為代償期肝硬化，大多沒有明顯癥狀。有些患者只有輕度乏力、腹脹、輕度黃疸等肝炎的臨床表現(xiàn)。但如果不及早治療，進展到失代償期，可能會出現(xiàn)納差、消瘦、尿量減少、下肢水腫、牙齦出血、黑便、吐血、腹水等癥狀。此外，肝衰竭、高度黃疸、凝血功能障礙，甚至肝昏迷，都有可能進一步發(fā)展，危及生命。

造成肝硬化的原因是什么？

導(dǎo)致肝硬化的原因很多，主要有以下幾點：

● 病毒性肝炎。病毒性肝炎引起的肝硬化在我國最為常見，主要是乙肝相關(guān)的肝硬化，其次是丙肝。

● 酒中毒。長時間飲酒過量會導(dǎo)致肝硬化。

● 循環(huán)障礙。循環(huán)障礙會導(dǎo)致肝臟長期缺氧、淤血，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，進而導(dǎo)致肝硬化。

● 自身免疫性肝硬化。包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。

● 營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不足會間接導(dǎo)致肝硬化。

● 我國寄生蟲病主要是血吸蟲感染。

● 遺傳性，代謝性疾病。

● 藥物或工業(yè)藥物。長時間使用對肝臟損傷較大的藥物，或者接觸特定的化學(xué)物質(zhì)，都會引起肝硬化。

如何治療早期肝硬化？

根據(jù)肝硬化的不同原因選擇不同的治療方案，可以緩解或延緩肝硬化的進一步進展，預(yù)防肝細(xì)胞肝癌，爭取逆轉(zhuǎn)病變。

● 若來自慢性乙型肝炎，應(yīng)及時抗病毒。

● 對丙型肝炎而言，除了常規(guī)抗病毒外，還要進行抗肝纖維化治療。

● 若來自飲酒，應(yīng)及時避免飲酒。

● 若來自藥物，應(yīng)停用相應(yīng)的藥物。

● 如果是原發(fā)性膽汁性肝硬化，則需用相應(yīng)的藥物治療。

日常護理

保持大便通暢

每天最好有2個肝硬化病人?！疟?次為宜，一旦便秘就有可能引起肝性腦病和腹膜炎。每天小便保持1500～最好是3000mL，尿量減少會引起腹水和水腫。

有規(guī)律的日常生活

肝硬化患者應(yīng)避免熬夜、過度上網(wǎng)、看電視、打麻將等過度疲勞的事情。戒煙避酒。乙醇主要通過肝臟在體內(nèi)代謝。喝酒會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以盡量不要喝含酒精的飲料。眾所周知，吸煙對健康有害。吸煙會直接抑制人體的免疫功能，大大增加人體患惡性腫瘤的概率，包括肝癌。

適當(dāng)運動

肝硬化患者不宜進行劇烈運動，一般只能進行有氧運動，如散步等輕度活動。胃底靜脈嚴(yán)重曲張者不宜過度活動，尤其是消化道出血患者必須臥床休息。

飲食建議

肝臟硬化病人的飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化為準(zhǔn)則，嚴(yán)格禁止飲酒。

● 肝硬化晚期 ，蛋白質(zhì)可以主要用于豆制品、牛奶、雞蛋、雞肉、魚和瘦豬肉，補充大量與肝功能相關(guān)的維生素，給予新鮮的水果和蔬菜，少吃多餐，保證營養(yǎng)的攝入。

● 肝功能明顯受損，血氨高或有肝性腦病前兆的，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)，以大豆蛋白為主。 ，如豆制品。

● 食管胃底靜脈曲張病人以軟食為主 ，吃的時候要細(xì)嚼慢咽，防止吃硬帶刺、粗糙的食物，不要吃多纖維、油炸、油膩的食物。

● 低蛋白血癥是腹水的原因之一，所以要注意補充蛋白質(zhì)。每克鈉可停留200毫升水。腹水患者應(yīng)限制鈉，并給予低鹽或無鹽飲食。 。每天攝取鈉鹽 500～600mg，每天進水量限制在100ml左右，如果出現(xiàn)明顯的低鈉血癥，則控制在500ml以內(nèi)。腹水消退后，仍然需要適當(dāng)限制鈉的攝入量，以免再次腹水。

● 多吃含鉀量高的食材，如柑橘、海帶、木耳、香蕉、蘋果、橘子、棗等，防止低鉀血癥的發(fā)生。

如何預(yù)防肝硬化？

可以從以下幾個方面入手：

● 加強宣教，提高人們對肝硬化的認(rèn)識和重視。

● 加強社區(qū)管理，預(yù)防社區(qū)病毒性肝炎，做好登記和報告，及時消毒隔離。

● 飲用衛(wèi)生水源，加強飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

● 注射乙型肝炎疫苗。

● 經(jīng)常進行體檢，如果發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎，要及時治療和隔離，并且病人禁止與同事、朋友、家人共用飲料和餐具。

● 忌酒。

肝硬化是一種慢性疾病，病程可能很長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒?；颊吆图覍僖e極配合醫(yī)生的治療建議，保持積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，尋求心理咨詢、參與康復(fù)活動等心理支持，緩解心理壓力。

預(yù)防和控制肝硬化的關(guān)鍵是了解肝硬化的病因，預(yù)防和控制這些病因。對肝硬化患者，及時接受治療和護理，最大限度地緩解癥狀，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。咱們一起關(guān)注肝臟的健康，守護生命之源。

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