平安、健康、長(zhǎng)壽是人們最簡(jiǎn)單的愿望，也是最好的祝福。然而，像“普通人”這樣的生活方式不會(huì)讓你長(zhǎng)壽。遵循各行各業(yè)健康大師的指導(dǎo)，所謂的“健康”生活方式不會(huì)讓你真正長(zhǎng)壽。

近年來(lái)，隨著中國(guó)老齡化的深入，越來(lái)越多的中老年人開(kāi)始關(guān)注身心健康管理。當(dāng)他們?nèi)硇牡赝度氲藉憻捴袝r(shí)，他們希望通過(guò)鍛煉讓自己保持更長(zhǎng)時(shí)間的健康。

怎樣才能進(jìn)行有效的健康管理，真正提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，放慢衰老？超過(guò)百歲，應(yīng)該如何實(shí)現(xiàn)？

幾十年來(lái)，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授賈格·辛一直在臨床實(shí)踐和研究中應(yīng)用數(shù)據(jù)和信息技術(shù)。在《未來(lái)醫(yī)學(xué)》一書(shū)中，他指出，隨著可穿戴設(shè)備、傳感器和人工智能的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型已經(jīng)開(kāi)始，給了個(gè)人健康管理更多的想象空間。因此，這些技術(shù)將更好地幫助我們進(jìn)行健康管理。這本書(shū)可以幫助我們了解如何享受更健康、更長(zhǎng)壽的生活，從智能可穿戴設(shè)備到遠(yuǎn)程醫(yī)療，從醫(yī)療技術(shù)到未來(lái)醫(yī)院，從真實(shí)的臨床案例到作者的個(gè)人經(jīng)歷。

像汽車(chē)一樣保養(yǎng)身體

在數(shù)字時(shí)代，傳感器基本上無(wú)處不在。簡(jiǎn)而言之，傳感器是一種能夠監(jiān)控信號(hào)并促進(jìn)信號(hào)反應(yīng)的設(shè)備。它們可以是物理、化學(xué)或生物的，包括溫度、壓力、光源、接觸、重量、液位、磁場(chǎng)或電場(chǎng)等。我們的私家車(chē)、火車(chē)、住宅、商場(chǎng)、醫(yī)院和工業(yè)設(shè)施都配備了傳感器，越來(lái)越多的傳感器被嵌入其中。

在汽車(chē)中，傳感器監(jiān)測(cè)汽車(chē)的功能和內(nèi)部發(fā)動(dòng)機(jī)的狀態(tài)(如輪胎壓力、油量和剎車(chē))。傳感器感知變化的刺激，獲取數(shù)據(jù)，然后反饋?zhàn)鳛楦笙到y(tǒng)的組成部分。

像汽車(chē)一樣，身體也可以數(shù)字化。每一個(gè)器官系統(tǒng)都可以分解成多個(gè)功能，并配有外部傳感器來(lái)監(jiān)測(cè)每一個(gè)功能。為了預(yù)防疾病，我們可以提供持續(xù)的監(jiān)測(cè)和積極的干預(yù)。

所有這些都是怎樣工作的？

就患者而言，血糖水平或血壓測(cè)量值等傳感器數(shù)據(jù)點(diǎn)會(huì)提醒患者采取行動(dòng)。另一方面，醫(yī)療服務(wù)提供商可能會(huì)收到報(bào)警并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。

此外，還有家用傳感器用于監(jiān)控運(yùn)動(dòng)和摔倒。作為環(huán)境傳感器，這些傳感器通過(guò)智能手機(jī)或無(wú)線調(diào)制解調(diào)器不斷向遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)器提供數(shù)據(jù)。如果容易摔倒的人的姿勢(shì)或穩(wěn)定性發(fā)生變化，可以提示醫(yī)護(hù)人員。

可以預(yù)見(jiàn)，在未來(lái)的醫(yī)療中，傳感器可以監(jiān)控和預(yù)測(cè)危及生命的事件，無(wú)論是單獨(dú)使用還是結(jié)合使用。就像汽車(chē)發(fā)生潛在故障或需要維修時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)故障警示燈異常一樣，傳感器可以快速提供器官狀態(tài)檢查信號(hào)。

智能化手機(jī)：將成為“掌上醫(yī)生”

談到傳感器的常用應(yīng)用，必須提到智能手機(jī)。

根據(jù)全球移動(dòng)通信系統(tǒng)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2023年，全球有43億人擁有智能手機(jī)。隨著智能手機(jī)的不斷普及和廣泛應(yīng)用，其功能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了那些認(rèn)為手機(jī)只是用來(lái)接電話(huà)的人的想象。

由于大多數(shù)智能手機(jī)都內(nèi)置了一系列傳感器，這些強(qiáng)大而常見(jiàn)的設(shè)備可以監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)和預(yù)防疾病。智能手機(jī)可以幫助人們?cè)\斷疾病，管理健康，找到進(jìn)一步護(hù)理和保健的可行方向。他們將真正成為“掌上醫(yī)生”，為高度個(gè)性化和積極的護(hù)理提供機(jī)會(huì)。

跟蹤疾病，加快醫(yī)療決策

傳統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)一般都是按照一定的節(jié)奏進(jìn)行的，可能需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間才能完成初步檢測(cè)、確診、治療計(jì)劃和隨后的藥物調(diào)整。

相比之下，智能手機(jī)或其他可穿戴設(shè)備提供的持續(xù)數(shù)據(jù)流可以大大縮短識(shí)別異常讀數(shù)并根據(jù)需要做出反應(yīng)的時(shí)間。在不久的將來(lái)，我們可以在幾天、幾個(gè)小時(shí)和最后幾分鐘內(nèi)測(cè)量治療的每一步。

預(yù)測(cè)疾病，獲得更多治療的可能性

雖然我們明確表示智能手機(jī)可以收集客戶(hù)健康的關(guān)鍵信息，量化風(fēng)險(xiǎn)，檢查問(wèn)題，為量身定制的治療方案做出貢獻(xiàn)，但如果我告訴你，智能手機(jī)可以幫助我們預(yù)測(cè)從猝死到肺病再到嚴(yán)重的精神健康問(wèn)題，你會(huì)相信嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，智能手機(jī)可以傳輸和處理體表心電圖信號(hào)，有利于識(shí)別表面上看似健康的患者惡性心律失常，進(jìn)而在嚴(yán)重心臟猝死前采取預(yù)防措施。

如果這還不足以讓你驚訝，我們?cè)倥e一個(gè)肺病的例子?？諝馕廴臼鞘澜缟衔：】档闹卮髥?wèn)題，會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管炎、肺炎甚至肺癌等一系列疾病。

肺健康的惡化通常伴隨著功能的逐漸下降、生活質(zhì)量的下降和死亡率的上升。通過(guò)智能手機(jī)的傳感器，可以監(jiān)測(cè)到這種肺功能的變化，并結(jié)合一些行為。

例如，智能手機(jī)上的麥克風(fēng)可以用來(lái)檢查低成本的肺功能。一些易于下載的應(yīng)用程序可以記錄呼氣的音頻，并隨著時(shí)間的推移構(gòu)建用戶(hù)的日常呼吸模式并存儲(chǔ)在遠(yuǎn)程服務(wù)器上，然后可以分析呼吸速度，并將其與患者之前記錄的基線進(jìn)行比較。此外，血氧飽和度、咳嗽或呼氣方式的音頻記錄，以及呼吸特征的識(shí)別，這種技術(shù)可能在肺病發(fā)作初期就被捕獲。

智能手表：監(jiān)測(cè)健康新選擇

伴隨著智能手機(jī)的普及，人們對(duì)智能手表的接受度顯著提高，門(mén)檻逐漸下降。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，4/5的人口擁有智能手機(jī)，其中近15%的人佩戴智能手表。

智能手表種類(lèi)繁多，不能一一列舉。美國(guó)常見(jiàn)的有AppleWatch，中國(guó)有華為手表和小米手表。雖然不同品牌的智能手表存在一些差異，但它們都致力于測(cè)量相同的生理信號(hào)。它們共同關(guān)注的關(guān)鍵之一是識(shí)別房顫，這是最常見(jiàn)的心率異常之一。

房顫增加了中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)5倍。房顫還會(huì)加速心率，導(dǎo)致大量患者心力衰竭。令人擔(dān)憂(yōu)的是，房顫可能是亞臨床和輕度的，會(huì)被忽視，直到病情嚴(yán)重到臨床表現(xiàn)出來(lái)，此時(shí)可能無(wú)法挽回。

值得注意的是，無(wú)癥狀房顫患者死亡、心血管疾病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)與最初出現(xiàn)癥狀的患者相似。沒(méi)有癥狀并不意味著沒(méi)有問(wèn)題。事實(shí)上，恰恰相反，這可能會(huì)導(dǎo)致未被注意到的嚴(yán)重疾病。智能手表和其他可穿戴設(shè)備可以通過(guò)手腕被動(dòng)測(cè)量脈搏?？纱┐骷夹g(shù)有潛力積極監(jiān)測(cè)健康問(wèn)題，確保及時(shí)干預(yù)。

另外，與智能手機(jī)相比，智能手表可能對(duì)已經(jīng)確診的房顫患者有更好的效果，我們可以通過(guò)監(jiān)測(cè)房顫的復(fù)發(fā)來(lái)確定治療方法。此外，對(duì)心力衰竭患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)也可能有益，因?yàn)楫?dāng)他們發(fā)展成房顫時(shí)，他們的恢復(fù)可能會(huì)明顯惡化。

然而，智能手表的魅力并不局限于房顫。它的確能改變我們對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和緊急護(hù)理的看法。

關(guān)于丹·普福廣為人知的《波士頓環(huán)球報(bào)》報(bào)道。丹是一位70歲的退休管理顧問(wèn)。丹在瑪莎葡萄園騎自行車(chē)時(shí)背離車(chē)道，進(jìn)入一條人煙稀少、未鋪路的小路。他撞上了一個(gè)凸起的東西，從自行車(chē)上摔了下來(lái)，然后他只記得自己被送上了救護(hù)車(chē)。他不記得自己曾經(jīng)打過(guò)電話(huà)求助，但是手表自動(dòng)發(fā)出呼叫。如果顧客在60秒內(nèi)沒(méi)有移動(dòng)，蘋(píng)果手表的傳感器可以監(jiān)控摔倒，手表會(huì)自動(dòng)撥打求助電話(huà)。丹在急診室被發(fā)現(xiàn)腦出血，于是被直升機(jī)送往波士頓麻省總醫(yī)院進(jìn)一步治療?？焖俳槿胩O(píng)果手表，無(wú)疑有助于防止事故發(fā)生。

正如我在講座中常說(shuō)的那樣，我們應(yīng)該“關(guān)注智能手表，因?yàn)槭直砗芸炀蜁?huì)關(guān)注我們”。

新傳感器：實(shí)現(xiàn)持續(xù)護(hù)理

除常用的智能手機(jī)、智能手表外，市場(chǎng)上還有各種各樣的新型傳感器，同樣可以用來(lái)監(jiān)測(cè)和預(yù)防疾病。

糖尿病是一種慢性疾病，僅在美國(guó)就影響了超過(guò)3000萬(wàn)人。當(dāng)胰腺不能調(diào)節(jié)胰島素水平以幫助控制血糖時(shí)，這種疾病與血糖代謝異常有關(guān)，糖尿病也會(huì)發(fā)生。在和一些糖尿病患者交談時(shí)，你會(huì)感到他們每天都在努力應(yīng)對(duì)疾病的極大挫折。由于許多護(hù)理措施都是被動(dòng)的，血糖水平往往難以預(yù)測(cè)。有足夠的證據(jù)表明，更頻繁的檢測(cè)和更好的控制與愈后有關(guān)。你們做的測(cè)試越多，就越能以明智的方式調(diào)整生活方式和用藥。

多年來(lái)，出現(xiàn)了各種類(lèi)型的傳感器，以監(jiān)測(cè)血糖水平。這類(lèi)傳感器可以提供比傳統(tǒng)的日常采血更多的方法。它們可以是植入皮膚的傳感器，例如雅培瞬感或德康G6；也可以是眼部傳感器(如谷歌或現(xiàn)場(chǎng)生命科學(xué)開(kāi)發(fā)的眼部傳感器)，用隱形眼鏡監(jiān)測(cè)眼淚中的血糖水平；它們通過(guò)手持設(shè)備或智能手機(jī)提供讀數(shù)。另外還有一種手表傳感器，用微小的電擊打開(kāi)毛孔，提取體液，以監(jiān)測(cè)組織中的血糖濃度。配有傳感器馬桶，可提供尿液中血糖水平的讀數(shù)，并通過(guò)無(wú)線方式自動(dòng)傳輸給醫(yī)療服務(wù)提供商。

可以推測(cè)，未來(lái)疾病特定的智能傳感器將與植入式藥物儲(chǔ)液器連接——這可能是糖尿病患者使用的胰島素，也可能是艾滋病患者控制病毒載量的傳感器，也可能是持續(xù)升高血壓的降壓藥。

其它形式的可穿戴連續(xù)監(jiān)測(cè)設(shè)備包括全球定位系統(tǒng)跟蹤器VegaGPS，它是一種可穿戴設(shè)備，可以保證阿爾茨海默病患者的安全，它利用全球定位系統(tǒng)對(duì)患者的位置進(jìn)行監(jiān)測(cè)。Empatica制造的適合癲癇患者的手腕帶，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)癲癇患者的生理信號(hào)，并向家人發(fā)出警報(bào)，以提示癲癇發(fā)作。

瘧疾肆虐地區(qū)使用的傳感器包括用于監(jiān)測(cè)兒童體溫和汗液的手鐲。當(dāng)數(shù)據(jù)提醒他們可能患有瘧疾時(shí)，警報(bào)會(huì)發(fā)送到他們父母的智能手機(jī)上?？纱┐髯贤饩€傳感器(手鐲、臂帶或腕帶)可以警告我們是否暴露在有害的紫外線下過(guò)多——可能導(dǎo)致皮膚老化、燒灼和皮膚病。

壓力是導(dǎo)致疾病的常見(jiàn)觸發(fā)因素。通過(guò)測(cè)量心率、心率變異和汗液的傳感器，可以對(duì)自主神經(jīng)張力和隨之而來(lái)的壓力進(jìn)行評(píng)估。為了打斷惡性循環(huán)，傳感器會(huì)對(duì)觸發(fā)因素發(fā)出警報(bào)，這將是保持健康的絕佳方法。床墊中的光纖傳感器可以在客戶(hù)睡眠期間提供非接觸式呼吸頻率和心率監(jiān)測(cè)，是一種低成本、日常使用的長(zhǎng)期家庭監(jiān)測(cè)解決方案，適用于呼吸暫停綜合征、肺部或心臟病患者。這類(lèi)傳感器及其信號(hào)仍在不斷完善，逐步成為日常監(jiān)控工作流程的一部分。

為了打斷惡性循環(huán)，傳感器會(huì)對(duì)觸發(fā)因素發(fā)出警報(bào)，這將是保持健康的絕佳方法。床墊中的光纖傳感器可以在客戶(hù)睡眠期間提供非接觸式呼吸頻率和心率監(jiān)測(cè)，是一種低成本、日常使用的長(zhǎng)期家庭監(jiān)測(cè)解決方案，適用于呼吸暫停綜合征、肺或心臟病患者。這些傳感器及其信號(hào)仍在不斷改進(jìn)，逐漸成為日常監(jiān)測(cè)過(guò)程的一部分。

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，我們可以預(yù)見(jiàn)未來(lái)的健康管理將更加個(gè)性化、智能化和高效化。通過(guò)使用智能手機(jī)等傳感器技術(shù)，我們可以更好地管理自己的健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，甚至實(shí)現(xiàn)“超越百歲”的美好愿景。讓我們一起迎接這個(gè)醫(yī)療技術(shù)革命的時(shí)代，擁抱健康長(zhǎng)壽的未來(lái)！

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2024年5月

[美]賈格·辛

希瑞譯

中信出版集團(tuán)

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