伴隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習慣的改變，腸道疾病越來越頻繁，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

在這些疾病中，腸癌是一種不可忽視的健康殺手，它不僅嚴重威脅著病人的生命，而且它帶來的癌痛更讓病人痛苦。

腸癌會導致多種腹痛

腹痛的原因很多，有時是吃的食物不衛(wèi)生，有時是晚上睡覺時感冒，有的是由于疾病所致，腸癌可引起多種腹痛。

■腸功能障礙

意思是腸道運動不協(xié)調(diào)，可能會導致食物長時間通過腸道，導致氣體堆積和疼痛。當腸道內(nèi)的氣體無法正常排出時，它們會在腸道內(nèi)四處游蕩，讓患者感到腹脹和疼痛。

■腸癌對腸粘膜的刺激

想象一下，一個或多個腸道腫瘤生長在原本光滑光滑的腸粘膜上。隨著腫瘤的不斷生長，周圍的腸粘膜不斷受到刺激，導致腸粘膜發(fā)炎、腫脹甚至潰爛。這種刺激會讓患者感到難以忍受的疼痛。

■腸道梗阻

當腸道內(nèi)的腫瘤長到一定程度時，會堵塞腸道，導致食物殘留無法順利通過。這種堵塞就像在腸道內(nèi)筑起一堵墻，促進腸道內(nèi)壓力的增加，進而引起腸道痙攣和疼痛。堵塞的腸道就像一個鼓鼓的氣球，隨時都有可能破裂。一旦破裂，后果非常嚴重，會帶來劇烈的疼痛。

■神經(jīng)侵犯

腫瘤不僅會對腸粘膜和腸道造成物理損傷，還會侵犯周圍的神經(jīng)組織。當神經(jīng)組織被腫瘤細胞包裹時，它們會不斷被擠壓和刺激，從而產(chǎn)生疼痛信號。這種疼痛往往很強烈，很難通過藥物緩解，讓患者無法忍受。

■腫瘤壓迫

當腫瘤生長到一定程度時，會壓迫周圍的器官和組織，導致局部血液循環(huán)受阻，進而引起疼痛。這種疼痛通常持續(xù)很長時間，并且會隨著腫瘤的增加而逐漸加重。

■遠處轉(zhuǎn)移

晚期可能會發(fā)生遠程轉(zhuǎn)移，即癌細胞擴散到身體的其他部位。當癌細胞轉(zhuǎn)移到骨骼、肝臟或其他器官時，它們會損害這些器官的正常結(jié)構(gòu)和功能，引起疼痛。例如，骨骼轉(zhuǎn)移可能引起骨骼疼痛，肝臟轉(zhuǎn)移可能引起肝臟區(qū)域疼痛。

■腫瘤放化療

放射化療是治療腸癌的重要手段，但化療藥物可能會損傷正常細胞，引起炎癥反應和疼痛；放射化療可能導致皮膚、組織和神經(jīng)直接接觸區(qū)域的損傷和疼痛。這些疼痛通常是暫時的，但也可能持續(xù)很長時間。

■免疫力下降

腸癌患者的免疫力往往會因疾病本身或治療的影響而下降。當免疫力下降時，身體對疼痛的敏感性會增加，患者可能會感到更強烈的疼痛。此外，免疫力下降還可能導致帶狀皰疹性神經(jīng)痛等非腫瘤性疼痛，進一步降低患者的生活質(zhì)量。

■心理狀態(tài)

病人的心理狀態(tài)也會影響癌痛的體驗。心理問題，如焦慮、抑郁等，會導致病人對疼痛的敏感性增加，進而感到更強烈的疼痛。另外，心理問題還會影響患者的睡眠質(zhì)量和食欲，進一步加重疼痛。

四階梯治療癌痛

早在 1986 2000年，世界衛(wèi)生組織提出了根據(jù)癌癥疼痛水平給予不同強度鎮(zhèn)痛藥物的治療策略，即癌癥疼痛的三階梯藥物治療方案。到了 21 在世紀，隨著癌癥治療技術的發(fā)展和病人生存時間的延長，出現(xiàn)了更多復雜的疼痛病例，三步方案也暴露出一些問題。

為了進一步提高癌癥患者的生活質(zhì)量和綜合疼痛管理，疼痛醫(yī)學專家創(chuàng)新性地開展了神經(jīng)損傷、鞘內(nèi)藥物滴注、脊髓電刺激等更復雜、更先進的疼痛管理技術，以及抗抑郁藥、抗驚厥藥、局部麻醉藥等多種非常規(guī)藥物的聯(lián)合使用。這種策略被稱為癌癥疼痛治療的第四步藥物治療方案。

隨著第四階梯治療的廣泛應用，研究表明，局部介入止痛方法可以顯著減少患者的疼痛感覺，縮短疼痛時間，減少阿片類藥物的用量和不良反應。因此，初期介入止痛可以讓患者獲得更多的好處，而不是將其視為癌痛治療的最終選擇。

在目前先進的止痛技術中，植入式鞘內(nèi)藥物滴注系統(tǒng)（IDDS）它是治療頑固性癌痛的有力武器。藥物結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的大腦、脊髓和神經(jīng)根，直接起到鎮(zhèn)痛的作用。與口服或靜脈藥物相比，IDDS 止痛效率高，藥物不良反應發(fā)生率低。該技術在國內(nèi)得到了越來越廣泛的應用。

安寧療護溫暖陪伴腸癌病人生命末期。

在腸癌晚期，病人的心理狀態(tài)會發(fā)生很大的變化，在癌痛治療中，安寧療護可以為病人提供身心各方面的支持。

安寧護理不是放棄對病人的積極治療，也不是“安樂死”。而是用專業(yè)的方法幫助患者，保證他們有最好的生活質(zhì)量，同時幫助他們的家人和家人平靜地面對親人的死亡。

在治療腫瘤的過程中，很多患者和家屬都有一個誤解:只要腫瘤得到控制，疼痛就會自然消失。事實并非如此簡單。癌癥本身可能會引起疼痛，但如果只關注腫瘤的治療，患者會長期處于疼痛狀態(tài)，直到生命的最后一刻才能享受片刻的寧靜。

另外，癌痛對病人的心理影響也不容忽視。持續(xù)疼痛 1 周至 2 一周，就會引起病人明顯的焦慮、抑郁，對生活失去興趣和信心，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

在治療癌痛的道路上，安寧療護可能會成為他們生命中溫暖的光芒，幫助他們舒適安詳?shù)囟冗^生命的最后時光。

走出癌癥疼痛的誤區(qū)，緩解腸癌疼痛，不僅是醫(yī)療領域的挑戰(zhàn)，也是全社會需要共同面對的問題。通過加強醫(yī)療、心理護理和科普宣傳的綜合應用，我們可以給患者帶來溫暖和關懷，陪伴他們走過這段充滿挑戰(zhàn)的旅程。

作者：王玥 陳輝

文：王玥 陳輝(上海市第四人民醫(yī)院疼痛科醫(yī)生) 圖片：視覺中國 編輯：李晨邈 編輯：唐聞佳

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