五一假期，對(duì)于外地來滬的張先生來說，算是完成了一件“人生大事”。多年來，張先生一直患有腰椎間盤突出癥，并在上海長(zhǎng)征醫(yī)院就醫(yī)。隨著病情的加重，他的工作和生活受到了不同程度的影響。但考慮到家人不在上海，如果做完手術(shù)，就要想辦法回老家。拋開高昂的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，后續(xù)康復(fù)可能無法順利進(jìn)行。此前，我了解到南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生中心已經(jīng)成立了一個(gè)專門的聯(lián)合病房，可以幫助像我這樣的病人。張先生和他的家人立即與長(zhǎng)征醫(yī)院的醫(yī)生預(yù)約了手術(shù)。手術(shù)非常成功。術(shù)后第三天，他成功入住全專聯(lián)合病房。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)照顧自己的手術(shù)傷口和后續(xù)康復(fù)。整個(gè)過程比預(yù)期的要流暢方便。他可以告別困擾他多年的疾病。張先生很高興。

記者了解到，今年 3 1月，黃浦區(qū)南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生中心與上海長(zhǎng)征醫(yī)院聯(lián)合成立全?？坡?lián)合病房。這項(xiàng)創(chuàng)新措施專注于骨病、脊柱和脊髓疾病的分級(jí)診療，并成功構(gòu)建了“門診篩查” - 精確轉(zhuǎn)診 - 綠色手術(shù)通道 - 全周期的社區(qū)康復(fù)服務(wù)鏈，為術(shù)后恢復(fù)病人帶來福音，打通術(shù)后恢復(fù)的“最后一公里”。聯(lián)合病房接診了多名患者，聯(lián)合病房接診了多名患者。他們中的一些人是像張先生這樣的外國(guó)患者，許多當(dāng)?shù)乩夏昊颊呖梢栽谏鐓^(qū)醫(yī)院獲得專業(yè)的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)。大家都贊不絕口。

長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱微創(chuàng)病房主任許國(guó)華教授在接受記者采訪時(shí)表示，通過建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診路徑和治療規(guī)范，聯(lián)合病房實(shí)施與長(zhǎng)征醫(yī)院相同標(biāo)準(zhǔn)的特殊疾病康復(fù)路徑，完成了醫(yī)療資源的合理分配。一方面，這種模式減少了三甲醫(yī)院床位資源的短缺，使患者能夠及時(shí)獲得治療機(jī)會(huì)；另一方面，無論患者來自當(dāng)?shù)剡€是其他地方，都可以享受到持續(xù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是一種多方面的受益措施。此外，許教授及其專家團(tuán)隊(duì)依托地理優(yōu)勢(shì)，將定期到社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行檢查和咨詢，這也有助于提高社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療質(zhì)量和水平。

中心主任王潔婷積極推進(jìn)聯(lián)合病房的建立。她介紹，社區(qū)醫(yī)生在慢性病管理方面有一定的優(yōu)勢(shì)。通過全專聯(lián)動(dòng)，將專業(yè)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，規(guī)范術(shù)后恢復(fù)工作，逐步形成“一專多功能”的服務(wù)模式，可以更好地滿足居民的醫(yī)療需求。另外，對(duì)于外國(guó)患者來說，術(shù)后恢復(fù)期的過渡問題通常比較棘手，聯(lián)合病房的開放正好彌補(bǔ)了這項(xiàng)服務(wù)的不足，患者可以根據(jù)自己的情況選擇短期過渡或長(zhǎng)期康復(fù)。未來，雙方計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大合作范圍，將關(guān)節(jié)外科、血管外科、泌尿科等更多?？萍{入聯(lián)合疾病，探索“云病房”康復(fù)聯(lián)合查房方式，為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

南京東路社區(qū)衛(wèi)生中心在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的道路上，邁出了堅(jiān)實(shí)而前瞻的一步。多年來，中心始終堅(jiān)持挖掘資源、積極合作的理念，與各大醫(yī)院攜手同行，成功設(shè)立了多家全專聯(lián)合門診，除了創(chuàng)新開設(shè)全專聯(lián)合病房的代表性措施外。這一系列措施的實(shí)施，真正實(shí)現(xiàn)了三甲醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，讓居民在家門口輕松體驗(yàn)，大大增強(qiáng)了居民的醫(yī)療獲得感。

與傳統(tǒng)的全科醫(yī)院和?？漆t(yī)院相比，社區(qū)?？漆t(yī)院通過將二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生和技術(shù)資源引入社區(qū)，開創(chuàng)了全新的醫(yī)療服務(wù)模式。這種模式不僅引導(dǎo)患者在社區(qū)接受更準(zhǔn)確、更合理的疾病診斷和治療，還實(shí)現(xiàn)了群體分級(jí)診斷，提高了醫(yī)療資源的使用效率。

伴隨著現(xiàn)代生活方式的改變，高脂血癥等代謝性疾病越來越受到重視。2024 年底，中心與華東醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合成立了全專門門診，為病人提供專業(yè)的健康管理服務(wù)。一次例行體檢，一次 40 老年病人發(fā)現(xiàn)膽固醇水平較高，檢測(cè)結(jié)果顯示膽固醇為 7.4 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為 4.7 mmol/L。通過頸動(dòng)脈，華東醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師蔣翠萍 B 超級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)病人雙側(cè)頸動(dòng)脈均有 1.2mm 軟斑。經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，病人被診斷為高血脂。結(jié)合最新的治療方法，蔣醫(yī)生建議患者調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，如增加運(yùn)動(dòng)量、減少飽和脂肪和膽固醇攝入，并使用依洛尤單抗進(jìn)行治療。一個(gè)月后，病人前來復(fù)查，數(shù)據(jù)顯示膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，肝腎功能不受影響。這個(gè)結(jié)果不僅讓患者重新獲得了健康的信心，也證明了慢性病管理中全專門診的重要性。

多學(xué)科聯(lián)合服務(wù)的實(shí)施，為病人提供了更好、更方便的就醫(yī)選擇。病人不再需要長(zhǎng)途奔波到大醫(yī)院，在熟悉的社區(qū)環(huán)境中可以享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。這種綜合醫(yī)療管理模式不僅大大提高了患者的醫(yī)療體驗(yàn)，也使患者感受到了更加貼心周到的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)社區(qū)整體健康管理起到了積極的推動(dòng)作用。通過早期發(fā)現(xiàn)、精確治療和科學(xué)管理，慢性病的發(fā)病率和并發(fā)癥的發(fā)病率得到有效降低，社區(qū)居民的整體健康水平得到提高。

南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生中心 5 本月全專聯(lián)合門診表

借助“全專聯(lián)合”的服務(wù)體系，中心將為社區(qū)居民和專業(yè)人士提供一系列更優(yōu)質(zhì)、更高效的健康管理服務(wù)，包括定期舉辦健康講座，普及健康知識(shí)，提高居民健康意識(shí)；提供個(gè)性化的健康咨詢，滿足不同人群的健康需求；推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民建立長(zhǎng)期健康管理檔案，提供全方位、全周期的健康關(guān)懷；同時(shí)，建立應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，確保在緊急情況下能及時(shí)為病人提供有效的治療。通過這些措施，每個(gè)人都能真正體驗(yàn)到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和健康生活全周期管理的美好未來，真正實(shí)現(xiàn)“健康社區(qū)、幸福生活”的目標(biāo)。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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