根據(jù)不完全統(tǒng)計，目前世界上大約有煙民。 11 億人 [ 1 ] 。

它們不但傷害了自己的肺，也傷害了路人、同事、朋友和家人。

他們中的一些人只是被煙味刺激不舒服，而另一些人則會干咳、胸悶，這并非別人矯情，而是出現(xiàn)過敏癥狀。

一縷煙草，在飄進(jìn)他們的身體之后，發(fā)生了什么？

煙草中含有一些誘發(fā)人過敏的物質(zhì)：煙焦油、煙堿、刺激性化合物 [ 2 ] 。

當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入呼吸道時，敏感的免疫細(xì)胞會進(jìn)化出對付它們的武器，而這種對抗過程就是免疫細(xì)胞的過敏。

當(dāng)類似物質(zhì)再次入侵時，雖然之前的武器會攻擊外來入侵物質(zhì)，但身體也會付出慘痛的代價。比如他們會“捅刀”氣道組織，所以平滑肌收縮，呼吸道通風(fēng)受到影響，導(dǎo)致過敏性哮喘。

過敏性哮喘，在人體脫離過敏原或使用抗過敏藥物后，可以迅速緩解，恢復(fù)正常。

這樣也讓許多人看不起它的危害：

1. 不可逆的氣道狹窄

哮喘發(fā)生時，免疫系統(tǒng)多次活性釋放活性成分。經(jīng)過多次攻擊，會對氣道結(jié)構(gòu)造成損傷。并不是每次都能破鏡重圓氣道損傷的自愈過程，會導(dǎo)致氣道組織的彈性收縮功能逐漸下降，從而導(dǎo)致不可逆的氣道狹窄。 [ 3 ] 。

2. 極端的免疫力可能會危及生命

一旦“迎戰(zhàn)”狀態(tài)的免疫系統(tǒng)發(fā)動攻擊，可能會造成嚴(yán)重后果。常見的有氣胸、肺部感染、呼吸衰竭甚至猝死。當(dāng)氣道狹窄到完全堵塞時，它處于窒息狀態(tài)，持續(xù)的窒息會導(dǎo)致死亡。 [ 4 ] 。

遺憾的是，有研究發(fā)現(xiàn)，超過四成因哮喘就診的兒童是和有吸煙愛好的家庭成員一起生活的。 [ 5 ] 。

典哥想勸大家一句，自己忍不住想抽煙，請自覺做到：

請勿在公共場所吸煙，包括道路行走、車站候車、商店排隊等。

想在家抽煙，請繞過家人，特別是老人、小孩。

對知道自己有過敏性哮喘的朋友來說：

1. 出門戴口罩

患有哮喘的朋友正確戴口罩，不會影響呼吸。

正確佩戴口罩可以過濾空氣中的煙草顆粒、花粉顆粒、霉菌孢子等過敏原，有效預(yù)防過敏性哮喘。 [ 6 ] 。

有些人認(rèn)為口罩阻礙呼吸，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)。正確佩戴口罩并不影響呼吸。

若發(fā)生呼吸不暢，轉(zhuǎn)移到空氣流通良好的開放空間，減少后再戴上口罩即可。 [ 7 ] 。

2. 用藥物治療，常吸入皮質(zhì)類固醇激素，不得擅自停藥。

對氣道免疫細(xì)胞一直處于準(zhǔn)備狀態(tài)的部分哮喘患者，應(yīng)預(yù)防性使用控制藥物，臨床上最常用的是吸入皮質(zhì)類固醇激素。

對于嚴(yán)重程度不同的患者，激素通常與不同的藥物一起使用 [ 8 ] 。

藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得擅自停藥，定期復(fù)查。

堅持服用藥物可緩解過敏性哮喘的癥狀。緩解后，應(yīng)在醫(yī)生的建議下逐步減少。

3. 用食用油烹飪地中海飲食。

過敏性哮喘病人應(yīng)多吃蔬菜、水果、魚類、海鮮、豆類、堅果類食物，食用食用油。

多吃富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)、纖維素和不飽和脂肪酸的食物，能調(diào)節(jié)過敏性哮喘患者的免疫力，預(yù)防或改善過敏性哮喘 [ 9 ] 。

若對海鮮、雞蛋等過敏，應(yīng)防止攝取。

不知自己是否對這些過敏的患者，可以到醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢查。

4. 運動可以幫助用藥物治療過敏性哮喘

研究表明，適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助治療輕度哮喘，提高免疫力，改善肺功能。 [ 10 ] 。但是，過敏性哮喘患者的體能訓(xùn)練應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。潮濕環(huán)境和強度不合理的戶外活動會誘發(fā)哮喘，適得其反。

一些人的免疫系統(tǒng)高度過敏，當(dāng)外部過敏物質(zhì)侵入氣道組織時，就像 119 迅速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救援，不顧自身安全，所以反應(yīng)通常很強烈，而且可能造成嚴(yán)重后果。

過敏性哮喘也是一種與多基因相關(guān)的疾病。家庭中包含父母或祖父母的疾病，孩子患此病的可能性是正常人的。 6 倍 [ 11 ] ，也就是說：有家族史的患者，患哮喘的風(fēng)險更高。

一口煙，傷害自己，傷害他人，讓我們不要在公共場所吸煙！

邀請作者：饒明軍

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科博士生

評審專家：王新霞

北京安貞醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] The lancet. The global burden of tobacco [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.thelancet.com/infographics/tobacco.html

[ 2 ] 朱坐峰 . 煙霧中的有害成分及其危害研究？ [ J ] . STUDIO CLASSROOM.

[ 3 ] Chuang H-C. Airway Remodeling in Asthma [ J ] . Frontiers in Medicine. 2020;7 ( 191 ) .

[ 4 ] Medscpe. Status asthmaticus clinical presentation [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://emedicine.medscape.com/article/2129484-clinical.html

[ 5 ] Asthma and Allergy Foundation of America. Tobacco Smoke and Asthma [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.aafa.org/secondhand-smoke-environmental-tobacco-asthma.html

[ 6 ] Achooallergy. Asthma & Allergy Mask Buying Guide [ EB/OL ] . [ 2021-12-27 ] https://www.achooallergy.com/blog/buying/allergy-asthma-mask-buying-guide/.html

[ 7 ] Nationalasthma. No evidence that face masks cause asthma attacks [ EB/OL ] . [ 2021-12-27 ] https://www.nationalasthma.org.au/news/2021/no-evidence-that-face-masks-cause-asthma-attacks.html

[ 8 ] 周新，張旻 . 我國支氣管哮喘預(yù)防指南 ( 2020 年版 ) 解讀 [ J ] . 診斷理論與實踐 . 2021;20:138-43.

[ 9 ] Julia V, Macia L, Dombrowicz D. The impact of diet on asthma and allergic diseases [ J ] . Nat Rev Immunol. 2015 May;15 ( 5 ) :308-22.

[ 10 ] Zhang YF, Yang LD. Exercise training as an adjunctive therapy to montelukast in children with mild asthma: A randomized controlled trial [ J ] . Medicine ( Baltimore ) . 2019 Jan;98 ( 2 ) :e14046.

[ 11 ] WebMD. Asthma Risk Factors [ EB/OL ] . [ 2021-12-20 ] https://www.webmd.com/asthma/asthma-risk-factors.html

* 騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊制作

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