“沒想到，在上海的社區(qū)醫(yī)院里，也有厲害的醫(yī)生可以做手術(shù)?！弊罱?0 歲曹先生在奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心接受右胸壁大型脂肪瘤切除術(shù)。手術(shù)后，他稱贊外科醫(yī)生楊賢煒。

目前，上海正在推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)門診手術(shù)室建設(shè)。今年，市衛(wèi)生健康委員會(huì) 5 月發(fā)布 2025 年度家庭醫(yī)生“簽約有感”行動(dòng)五大措施中明確指出：地方政府將新建 40 家庭標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)門診手術(shù)室，推廣清創(chuàng)縫合、表面膿腫切開引流、拔甲等合適技術(shù)。

時(shí)間回?fù)軆赡辍?023 2000年，上海鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行適合手術(shù)，以進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能?，F(xiàn)在，兩年過去了，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做什么“適合手術(shù)”？居民愿意在“家門口”做手術(shù)嗎？社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)手術(shù)有什么深刻的含義？近日，記者走訪了當(dāng)?shù)刂行某鞘泻徒紖^(qū)的多家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解情況。

醫(yī)師在評(píng)估病情，病人也在評(píng)估醫(yī)生。

一早，一人，5人， 臺(tái)灣手術(shù)——這是青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心楊賢煒醫(yī)生的最高個(gè)人記錄。我們可以看到社區(qū)對(duì)外科的需求。楊賢煒只是這個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科醫(yī)生。 1/5 "。

去年 9 月亮，青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心“上新”社區(qū)手術(shù)室， “手術(shù)團(tuán)”由名外科類全科副主任醫(yī)師組成，開始進(jìn)行皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等手術(shù)。

小區(qū)內(nèi)開設(shè)手術(shù)室，居民是否認(rèn)可？

"我身上長(zhǎng)了一個(gè)硬塊，一開始真的很想去市區(qū)，找個(gè)二三級(jí)醫(yī)院做手術(shù)。" 40 年邁的諸先生的想法在居民中非常有代表性。有一個(gè)小問題。直接去大醫(yī)院的主要目的是找個(gè)安心的醫(yī)生，但是從郊區(qū)去市區(qū)，跑了很多次，投入時(shí)間和精力的成本有點(diǎn)高。之后，在鎮(zhèn)上朋友的推薦下，諸先生決定在家門口的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試一下。

楊賢煒對(duì)病人的“看病”心態(tài)感到正常。的確，社區(qū)手術(shù)室新開業(yè)后不久，人們就有了很多問題。醫(yī)患之間的對(duì)話一開始會(huì)帶來一些誘惑:醫(yī)生在評(píng)估病人的病情，病人也在評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生中心和醫(yī)生。

最終，諸先生選擇了留下來。在拆線之前，他的手術(shù)非常成功，給醫(yī)院送了一面橫幅來表示感謝。

社區(qū)外科手術(shù)室在滬上郊區(qū)不斷“亮燈”，吸引居民口耳相傳。

80歲的閔行區(qū)馬橋社區(qū)衛(wèi)生中心 之后，醫(yī)生黃維已經(jīng)把每個(gè)星期二定為他的固定手術(shù)日，因?yàn)椤安∪舜_實(shí)多了”。

2024 2008年，馬橋社區(qū)衛(wèi)生中心外科門診達(dá)到。 4491 人數(shù)，與 2023 與門診數(shù)量相比，每年同期增加。 在全市社區(qū)外科診治量中，69.28%處于前列。這兒的外科診療服務(wù)基本疾病已經(jīng)到了。 51 項(xiàng)目，服務(wù)包括各種門診手術(shù)項(xiàng)目，如清創(chuàng)縫合、淺表腫物摘除、腱鞘囊腫摘除等。，并新進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù) 9 舉例來說，引入了“一次性包皮環(huán)切縫合器”等新技術(shù)。

“馬橋社區(qū)位于閔行，但靠近奉賢和松江。最近的上級(jí)醫(yī)院在五六公里外，居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療有很大的需求。聽說有社區(qū)開了手術(shù)，居民可以就近解決問題?！瘪R橋社區(qū)衛(wèi)生中心主任陸海峰告訴記者，現(xiàn)在社區(qū)每周二三個(gè)固定手術(shù)日，都有自己的手術(shù)日。 5 一位著名的外科醫(yī)生——在全市社區(qū)外科中，這種人才配置已經(jīng)被稱為“家庭奢侈”。

在家門口看病嘗甜頭，反應(yīng)遠(yuǎn)比預(yù)期熱烈。

在醫(yī)療資源的分布上，由于歷史原因，一些遠(yuǎn)郊地區(qū)可能相對(duì)“缺醫(yī)”，普通人對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“需求”仍然有很強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)力。那么，居民能“買”市中心社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)嗎？

虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生中心 2023 外科門診于2000年開始推出，手術(shù)項(xiàng)目正在逐步擴(kuò)大。中心主任李曉青告訴記者，雖然中心周圍有很多“強(qiáng)手”，也有很多大醫(yī)院，但居民對(duì)外科服務(wù)的反應(yīng)遠(yuǎn)比預(yù)期熱烈。在過去的兩年里，門診數(shù)量和手術(shù)數(shù)量都有所增加。

77 不久前，年王老伯在這個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了一次小手術(shù)。原來，他三年前臉上長(zhǎng)了一顆黑痣。本來相安無事，可最近這顆痣越長(zhǎng)越大，還伴有紅腫。于是，他首先想到了曹錦峰，一個(gè)“家門口”的外科醫(yī)生。王老伯在簽署了門診手術(shù)通知書、健全術(shù)前檢查后踏入手術(shù)室。不到 20 在幾分鐘內(nèi)，黑痣樣皮膚腫塊被切斷干凈。700 醫(yī)療費(fèi)用和病理檢查費(fèi)用多元，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人費(fèi)用不超過100元。

近年來，國(guó)家層面高度重視分級(jí)診療體系建設(shè)，出臺(tái)了一系列促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)張和區(qū)域均衡布局的文件。社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室的建設(shè)被視為推動(dòng)分級(jí)診療體系深化的重要舉措。

“很多老年人都想看好自己的病，但又害怕看病過程中遇到的麻煩。”曹錦峰說，社區(qū)外科服務(wù)水平的提高彌補(bǔ)了一些不足。類似于切除黑痣的診療行為，是一種向前移動(dòng)預(yù)防障礙的手段。

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的感受也觸及到了一個(gè)根本問題:為什么要推廣“社區(qū)外科”？要知道，外科的建立不僅僅是招收幾名外科醫(yī)生，還要配備一系列軟硬件和人員，如手術(shù)室、設(shè)備、藥品、護(hù)士等。

上海市衛(wèi)生健康委關(guān)于建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室的指導(dǎo)，表示“社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室是滿足社區(qū)居民適合手術(shù)治療的常見疾病的重要場(chǎng)所，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)診療服務(wù)形成功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療格局。”

怎樣發(fā)揮這一分級(jí)作用？在閔行區(qū)馬橋社區(qū)衛(wèi)生中心，記者發(fā)現(xiàn)，以標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室建設(shè)為核心，整合現(xiàn)有社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生管理中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診所等功能模塊，構(gòu)建“一站式”綜合醫(yī)療服務(wù)矩陣，依托與上海市第五人民醫(yī)院建設(shè)的緊密城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，五院為社區(qū)提供雙向轉(zhuǎn)診、消毒供應(yīng)、病理診斷等技術(shù)保障。為規(guī)范社區(qū)門診手術(shù)室的運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。

“社區(qū)外科”的定位與完善，提上議事日程。

"在我們社區(qū)做外科手術(shù)的病人平均年齡約為 70 老人老了，又不想給孩子添麻煩，家門口的社區(qū)醫(yī)院成了他們看病的第一站?！敖鹕絽^(qū)張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心副主任王一峰告訴記者，近年來，該中心在提高外科技能方面下了很大功夫?！?2023 每年都要成立外科團(tuán)隊(duì)，從事外科工作 30 多年副主任醫(yī)師俞玉良領(lǐng)導(dǎo)，配置 7 名醫(yī)生及 2 ?？谱o(hù)士；今年開始建設(shè)規(guī)范的社區(qū)門診手術(shù)室。

記者從金山區(qū)衛(wèi)生健康委獲悉，該區(qū) 11 家庭衛(wèi)生中心可以進(jìn)行常見的門診外科小手術(shù)。2024 2008年，金山區(qū)張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心完成 377 今年有望突破例外手術(shù)。 400 例。

伴隨著社區(qū)外科手術(shù)的不斷發(fā)展，“社區(qū)外科”的定位和規(guī)范被提上日程。

曹錦峰翻著手中的手術(shù)診療記錄本，詳細(xì)描述了近年來小手術(shù)的發(fā)展，包括患者的情況、手術(shù)內(nèi)容和病理收入。目前，該中心可提供十多項(xiàng)服務(wù)，包括體表膿腫、皮脂腺囊腫切開引流、體表腫塊切除、脂肪瘤切除、清創(chuàng)縫合、拔甲等。但他也知道，患者對(duì)社區(qū)的需求更多:能否在當(dāng)前診療服務(wù)的基礎(chǔ)上再次壓負(fù)擔(dān)？

在虹口區(qū)衛(wèi)生健康委的支持下，李曉青表示，嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生中心已被列為該地區(qū)首個(gè)規(guī)范化手術(shù)室改造社區(qū)衛(wèi)生中心，等待 6 改造完成后，硬件將進(jìn)一步完善。同時(shí)，依托上級(jí)醫(yī)院資源下沉，該中心將與上海市第一人民醫(yī)院普外臨床醫(yī)學(xué)中心主任黃陳團(tuán)隊(duì)合作，成立外科工作室。

“我們還將加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)會(huì)的轉(zhuǎn)診功能。大部分小手術(shù)都是在社區(qū)完成的。需要進(jìn)一步診斷和治療的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到上級(jí)醫(yī)院，治療后再轉(zhuǎn)移到社區(qū)，進(jìn)一步方便社區(qū)居民的醫(yī)療需求?！崩顣郧嗾f。

蒼蠅再小的社區(qū)手術(shù)室，正在反映上海社區(qū)醫(yī)療的變化。

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com