經(jīng)歷新冠疫情和甲流肆虐后，人們很容易因咳嗽而緊張，擔心自己的肺部，甚至聯(lián)想到新聞里的「白肺」。臨床上，有很多人因咳嗽主動要求做 CT 檢查以求安心。

CT 確實能清晰顯示肺部情況，但要提醒大家：咳嗽就去做肺 CT，多數(shù)屬于過度檢查。

很多咳嗽并非由肺部問題引起，即便存在肺部問題，治療也不一定要通過 CT 看清，還可能發(fā)現(xiàn)一些無需干預(yù)的「異常」，徒增煩惱，且有潛在輻射風(fēng)險。

出現(xiàn)急性、亞急性咳嗽，別急著做 CT，可先咨詢醫(yī)生如何治療護理能好得快。

急性咳嗽多數(shù)與肺無關(guān)

咳嗽是機體的保護性反射，用于清除呼吸道異物或分泌物，所以我們經(jīng)常會遇到咳嗽。急性、亞急性咳嗽（成人不超過 7 周，兒童不到 4 周）多由以下原因?qū)е拢?/p>

● 上呼吸道感染（如感冒、咽炎）；

● 過敏或刺激物（如冷空氣、煙霧）；

● 感染后咳嗽（病毒損傷氣道黏膜導(dǎo)致敏感性增高）。

這些病因通常不會使肺部結(jié)構(gòu)改變，做 CT 也無特別變化，因此無需 CT 檢查。

一次急性上呼吸道感染，鼻涕、咽痛、發(fā)熱會持續(xù)幾天，咳嗽卻可能綿延不絕。有人擔心是不是感染到肺部了，其實這是感染后咳嗽。感染已結(jié)束，未累及肺部，但呼吸道變得高度敏感，輕微刺激就會引發(fā)咳嗽，且會持續(xù)幾周。

數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)不超過 7 周的亞急性咳嗽，一半都是感染后咳嗽，也是最易被過度檢查治療的情況。

出現(xiàn)急性、亞急性咳嗽，不要急著做 CT，先咨詢醫(yī)生治療護理方法。

* 線上就診應(yīng)提供有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，助醫(yī)生準確判斷病情。

咳嗽如果跟肺有關(guān)，也是優(yōu)先癥狀識別和胸片檢查

少數(shù)短期咳嗽和慢性咳嗽根源在肺，但主要通過癥狀特點初步判斷。

成年人社區(qū)獲得性肺炎，診斷需典型臨床特點（伴有胸痛、呼吸困難的咳嗽、發(fā)熱），加上胸部影像學(xué)檢查，首選胸片。

兒童社區(qū)獲得性肺炎，甚至不常規(guī)推薦胸片檢查，憑借發(fā)熱、咳嗽、呼吸頻快與窘迫表現(xiàn)，聽診有相應(yīng)發(fā)現(xiàn)，即可臨床診斷。

此時，無需精細影像，足夠清晰對治療無幫助，懷疑特殊情況時才需 CT 檢查。

比如成人咳嗽做胸片結(jié)果不明確或懷疑罕見?。ㄈ绶伍g質(zhì)病變、支氣管擴張），兒童肺炎癥狀嚴重或反復(fù)發(fā)作，胸片無明確結(jié)果，才需進一步做 CT。

咳嗽伴隨其他癥狀有必要做檢查嗎？做 CT 檢查還是胸片？線上先問問醫(yī)生，省時省力

* 線上就診應(yīng)提供有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，助醫(yī)生準確判斷病情。

CT 的潛在風(fēng)險：輻射與過度治療

有人會問，看清楚肺部情況有何壞處？其實 CT 雖能清晰顯示肺部細節(jié)，但存在兩大隱患。

1. 輻射暴露

單次胸部 CT 的輻射量約等于環(huán)境中 1 - 2 年的自然輻射，多次累積可能增加患癌風(fēng)險，兒童對輻射更敏感。2023 年一項歐洲研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī) CT 后的 2 - 12 年里，每一萬名兒童會多出 1.4 例輻射相關(guān)的血液系統(tǒng)腫瘤，雖概率低，但也是不必要的傷害。

2. 肺結(jié)節(jié)焦慮

CT 可發(fā)現(xiàn)毫米級肺結(jié)節(jié)，但絕大多數(shù)為良性（如炎癥瘢痕），非肺癌高危人群做肺 CT，不必要的穿刺或手術(shù)壞處遠超過極少數(shù)真正陽性發(fā)現(xiàn)早治療的收益。

理性看待 CT，做合適的 CT

任何工具都有兩面性，過度依賴 CT 沒必要，也不應(yīng)拒絕一切 CT 檢查。檢查的價值在于必要性與精準性，而非越多越好。

咳嗽本身不是疾病，而是身體信號。多數(shù)情況下，它只是短暫的上呼吸道問題。盲目依賴 CT 浪費醫(yī)療資源，還可能帶來輻射傷害和過度治療焦慮。

看病時，不應(yīng)害怕醫(yī)生的 CT 醫(yī)囑，經(jīng)醫(yī)生判斷，有時確實需要 CT?？赏ㄟ^以下方法避免不必要的 CT：

1. 不要主動要求、暗示醫(yī)生開具 CT 檢查。別總想看清肺部情況，也別為求心理安慰做檢查。當前醫(yī)患關(guān)系緊張，暗示可能讓醫(yī)生開具不必要的 CT 醫(yī)囑。

2. 維護檢查時的合法權(quán)益。做 CT 檢查時，陪護者和非檢查部位，可用防護設(shè)備保護。

有時人們因擔心肺癌想做肺 CT 檢查。

咳嗽伴隨其他癥狀有必要做 CT 嗎？不做 CT 怎么治療好得快

* 線上就診應(yīng)提供有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，助醫(yī)生準確判斷病情。

發(fā)熱咳嗽門診的優(yōu)勢

1. 避免醫(yī)院病患扎堆排隊，容易引起交叉感染，線上醫(yī)生更快速響應(yīng)，省時省心

線上問診醫(yī)生，無接觸看病更安全，醫(yī)生響應(yīng)及時，避免排隊。通過丁香醫(yī)生「發(fā)熱咳嗽門診」問醫(yī)生，在家就能答疑指導(dǎo)，最快 5 分鐘響應(yīng)。

2. 相關(guān)個性化問題，一對一針對性解答

咳嗽伴有發(fā)熱、氣喘等情況，可在線咨詢，小問題在家就能解決，還能補充追問，醫(yī)生有更充足時間詳細解答。

3. 評估病情程度，判斷是否有必要馬上去醫(yī)院

可描述病情，上傳癥狀照片、病歷報告等。醫(yī)生會追問，引導(dǎo)補充信息，給出是否去醫(yī)院的專業(yè)建議，緩解焦慮。

4. 就診后又突發(fā)其他癥狀，線上醫(yī)生 24 小時在線，安心可靠

醫(yī)院就診后又出現(xiàn)新癥狀，無法評估嚴重程度和是否再去醫(yī)院，可在線快速問診解決問題。

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具體怎么聯(lián)系醫(yī)生？僅需 2 步，坐等醫(yī)生回復(fù)

點擊相關(guān)頁面后，找到咨詢問題所屬人群（兒童 ≤ 14 歲 / 成人）入口，按步驟操作。注意第一步選對入口，不同入口對應(yīng)不同科室醫(yī)生。

問診常見 Q&A

? 問診入口： 搜索丁香醫(yī)生小程序后，進入首頁點擊「問醫(yī)生」即可在線問醫(yī)生。

? 問診方式：目前平臺支持圖文問診、電話問診和視頻問診。

圖文問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內(nèi)有效。

電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結(jié)束后，可以回聽錄音 / 回看視頻，收到文字版小結(jié)。

? 查看回復(fù)：如有正在進行中的問診，可進入丁香醫(yī)生小程序，點擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時間收到醫(yī)生回復(fù)。

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