你是否有過這樣的經(jīng)歷，在一些關(guān)鍵時(shí)刻，比如馬上要進(jìn)考場、輪到自己面試，或是距離登臺演講只剩10分鐘時(shí)，肚子就開始翻江倒海，只能一趟趟跑廁所，直到腿軟。

（來源：giphy）

你或許會疑惑，為何每次都是在關(guān)鍵時(shí)刻拉肚子，這是不是一種病呢？今天就為你詳細(xì)分析，弄清楚原因，說不定就能告別拉肚子的困擾。

如果只是偶然在特殊時(shí)刻拉肚子，且不頻繁發(fā)作，這大概率是由緊張引起的腹瀉，嚴(yán)格來講，算不上疾病。

（來源：soogif）

我們攝入的食物，經(jīng)過胃的消化和小腸的吸收，會在“結(jié)腸”逐漸形成固體便便，最后通過直腸和肛門排出體外。然而，有些人在受到外部刺激，感到緊張和壓力時(shí)，大腦會出現(xiàn)功能紊亂。

緊張和壓力會激活含有CRF（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子）的神經(jīng)元 [ 1 ] ，它們會通過副交感神經(jīng)系統(tǒng)使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)加快、傳輸時(shí)間縮短 [ 2 ] 。這樣一來，便便在結(jié)腸內(nèi)停留的時(shí)間減少，水分未能充分吸收，還來不及成形就被提前排出。

偶爾因緊張而拉肚子并非嚴(yán)重問題，可以嘗試找到適合自己的減壓方式來改善，例如和朋友聊天、進(jìn)行自我暗示、深呼吸等，多數(shù)情況下都能緩解癥狀。

但如果拉肚子頻繁發(fā)作，且排便前伴有腹痛，排便后腹痛才稍有緩解，那你很可能患上了腹瀉型腸易激綜合征。

腹瀉型腸易激綜合征是腸易激綜合征的一種，可以先大致判斷自己是否患有腸易激綜合征。

根據(jù)目前最新診斷標(biāo)準(zhǔn) [ 3 ] ，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均每周至少發(fā)作1天，同時(shí)伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上癥狀，可被診斷為“腸易激綜合征”：

①與排便相關(guān)；

②伴有排便頻率改變；

③伴有糞便形狀或外觀改變；

（該癥狀至少持續(xù)6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)）

如果你的排便次數(shù)增多，且便便難以成形，那么大概率是“腹瀉型腸易激綜合征”。

“腹瀉型腸易激綜合征”究竟是一種什么病呢？

其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為是多種因素共同導(dǎo)致的腸 - 腦互動(dòng)異常 [ 4 ] 。

“腸 - 腦互動(dòng)異?！甭犉饋碛行└呱铍y懂，簡單來說，就是精神壓力、腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感等因素，使大腦和腸道無法協(xié)同工作，從而導(dǎo)致頻繁拉肚子。而且，無論你主觀上如何努力控制，都難以奏效，很多時(shí)候排出的大便量并不多，更多的是黏液。

雖然這種疾病不至于危及生命，但會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心情。

一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示，患上這種“尷尬病”的人并不少，占比達(dá)1.2% [ 5 ] ，其中女性患病率高于男性，中青年更為常見 [ 4 ] 。

腹瀉型腸易激綜合征屬于慢性疾病，目前的治療主要以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為主 [ 4 ] 。

如果病情嚴(yán)重，已經(jīng)影響到日常生活，請務(wù)必尋求醫(yī)生的幫助。一般來說，醫(yī)生可能會建議你服用止瀉、解痙止痛的藥物，或者接受心理治療。

此外，還需要配合調(diào)整精神狀態(tài)和飲食生活方式。有些腸易激綜合征患者的發(fā)病，可能與食用不耐受的食物（主要是碳水化合物，如大米、山藥等）有關(guān) [ 6 ] 。這類患者平時(shí)應(yīng)注意記錄自己的飲食，發(fā)病后盡量避免攝入這些敏感食物。

另外，運(yùn)動(dòng)也可能有幫助。研究表明，每周進(jìn)行3 - 5次鍛煉（如跑步、騎車、瑜伽、步行等），能顯著減輕腸易激綜合征的癥狀 [ 4 ] 。

人這一生離不開“吃喝拉撒睡”，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)不舒服，都不要忍著折磨自己。愿每個(gè)人都能睡好、吃好、喝好、拉好。

審核專家：李海龍

北京大學(xué)國際醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] Browning KN, Travagli RA. Central nervous system control of gastrointestinal motility and secretion and modulation of gastrointestinal functions. Compr Physiol. 2014;4 ( 4 ) :1339-1368.

[ 2 ] 常敏 , 方秀才 . 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子與腸易激綜合征 [ J ] . 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床 , 2011 ( 12 ) :1396-1399.

[ 3 ] https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/

[ 4 ] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸功能性疾病協(xié)作組 , 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動(dòng)力學(xué)組 . 2020 年中國腸易激綜合征專家共識意見 [ J ] . 中華消化雜志 , 2021, 40 ( 12 ) :16.

[ 5 ] Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160 ( 1 ) :99-114.e3.

[ 6 ] 王辰 , 王建安 . 內(nèi)科學(xué) . 第 3 版 [ M ] . 人民衛(wèi)生出版社 , 2015.

* 騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

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