近日，周杰倫發(fā)文告別“嘉年華”巡演，透露在演唱會(huì)期間會(huì)出現(xiàn)自己無(wú)法控制的狀況，像恐慌發(fā)作無(wú)法上臺(tái)等。據(jù)悉，周杰倫確診強(qiáng)直性脊柱炎已超20年，這種慢性疾病因病程長(zhǎng)、難以根治，常被稱作“不死的癌癥”。

這個(gè)專業(yè)的病名究竟是什么？它更“偏愛(ài)”哪些人群？一旦確診又該如何應(yīng)對(duì)？10月13日，南都N視頻記者采訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松科兼風(fēng)濕病科主任萬(wàn)雷。

周杰倫發(fā)文告別“嘉年華”巡演。

強(qiáng)直性脊柱炎并非骨科疾病

“強(qiáng)直性脊柱炎在風(fēng)濕免疫科是常見(jiàn)疾病，并非罕見(jiàn)病?！比f(wàn)雷主任指出，除周杰倫外，公眾人物如李宇春、張嘉益同樣深受此病困擾。該病發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，有人復(fù)發(fā)期間需坐輪椅出行，有人因關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致步態(tài)異常。

李宇春自曝患強(qiáng)直性脊柱炎。

從病名上看，很多人會(huì)把強(qiáng)直性脊柱炎與骨科疾病聯(lián)系起來(lái)。盡管該病主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，但其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的持續(xù)性炎癥，屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇，目前尚無(wú)法根治。

萬(wàn)雷解釋說(shuō)，該病可通俗理解為免疫系統(tǒng)“敵我不分”，將自身關(guān)節(jié)和組織誤認(rèn)為外來(lái)威脅，發(fā)起持續(xù)攻擊，從而引發(fā)無(wú)菌性炎癥。

隨著病情發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等出現(xiàn)強(qiáng)直性的改變，嚴(yán)重者整個(gè)脊柱會(huì)像竹子般僵硬，甚至畸形、致殘，并可伴有不同程度的心、肺、眼、腎等多器官損害。發(fā)病時(shí)，患者疼痛難耐，備受煎熬，并且該病會(huì)綿延一生，因此被稱為“不死的癌癥”。

強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。

起床后身體出現(xiàn)晨僵，警惕強(qiáng)直性脊柱炎

在我國(guó)，強(qiáng)直性脊柱炎的患病率為0.25%～0.5%。好發(fā)人群為16 - 30歲的青壯年，男性占90%，有明顯的家族史。一般而言，男性患者病情比女性患者重。

目前關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎確切的病因尚不清楚，但與遺傳、環(huán)境、感染、免疫等多種因素相關(guān)，主要的易感基因是HLA - B27，風(fēng)寒潮濕、外傷感染等都可能誘發(fā)疾病發(fā)作。

萬(wàn)雷補(bǔ)充道，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA - B27的陽(yáng)性率非常高，可以達(dá)到90%以上。這意味著，絕大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者都攜帶有HLA - B27基因。據(jù)悉，HLA - B27全稱為“人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27”，在機(jī)體的免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

然而，在正常人群中，HLA - B27的陽(yáng)性率也存在一定的比例，大約為5% - 10%。因此，即使HLA - B27陽(yáng)性，也不一定意味著患有強(qiáng)直性脊柱炎。

怎么判斷自己是否得了強(qiáng)直性脊柱炎？臨床上，診斷通常需要結(jié)合臨床癥狀、HLA - B27血液檢測(cè)以及骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查（X光或磁共振）。

萬(wàn)雷提醒，該病最典型的早期信號(hào)是“炎性腰背痛”，其特征與常見(jiàn)的機(jī)械性腰痛截然不同。

“炎性腰背痛表現(xiàn)為‘靜息痛’，即休息時(shí)疼痛加劇，尤其在夜間和晨起時(shí)明顯；活動(dòng)后疼痛和僵硬感反而緩解?！边@一特點(diǎn)導(dǎo)致很多患者早期誤以為是普通腰痛，輾轉(zhuǎn)于骨科就診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

疾病通常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎乃至頸椎。若不及時(shí)控制，長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致韌帶骨化、脊柱融合，最終使脊柱如“竹節(jié)”般僵硬，喪失活動(dòng)度，形成駝背等畸形。

除脊柱癥狀外，該病還可能引發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如反復(fù)發(fā)作的虹膜炎、銀屑病、炎癥性腸病，甚至影響心、肺等重要器官。

抓住“黃金窗口期”，專家呼吁規(guī)范治療

“周杰倫的年齡已度過(guò)典型的疾病高活動(dòng)期，如果長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療，病情很可能已進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段。這正說(shuō)明了有效管理的重要性?！?/p>

萬(wàn)雷強(qiáng)調(diào)，這個(gè)病目前無(wú)法根治，但完全可以控制。治療的目標(biāo)在于緩解疼痛、控制炎癥、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，維持正常體態(tài)和功能。

圖片源于網(wǎng)絡(luò)。

在治療上，非甾體抗炎藥是基礎(chǔ)一線用藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布等，具有抗炎、止痛、解熱的作用，能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，減輕關(guān)節(jié)炎癥。

近年來(lái)，生物制劑的出現(xiàn)帶來(lái)了革命性進(jìn)展，如腫瘤壞死因子抑制劑、白介素 - 17抑制劑等，能夠精準(zhǔn)靶向抑制關(guān)鍵炎癥因子，有效阻止疾病進(jìn)展。

此外，堅(jiān)持規(guī)律的物理治療和體育鍛煉至關(guān)重要，如游泳、瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的基石。對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形的患者，可考慮外科手術(shù)干預(yù)。

萬(wàn)雷呼吁，青少年或青壯年人群，如果出現(xiàn)持續(xù)性的、活動(dòng)后減輕而休息加重的腰背痛，特別是伴有晨僵、HLA - B27陽(yáng)性或有家族史者，務(wù)必提高警惕，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科進(jìn)行篩查，抓住早期干預(yù)的“黃金窗口期”，避免發(fā)展為嚴(yán)重殘疾，享受高質(zhì)量的生活。

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