12月7日，在2025創(chuàng)新藥高質量發(fā)展大會現(xiàn)場，新版國家醫(yī)保藥品目錄與首版商保創(chuàng)新藥目錄同步揭曉。本次調整共有114種藥品成功納入國家醫(yī)保目錄，另有19種新藥被納入首版商保創(chuàng)新藥目錄，為患者帶來多重用藥保障。

救命藥與慢性病新藥充實醫(yī)保目錄

此次納入國家醫(yī)保的114種藥品覆蓋多個治療領域，其中包含36種腫瘤治療藥物、12種糖尿病等慢性病用藥、13種抗感染類藥品以及10種罕見病用藥。與此同時，29種臨床應用價值低或已有更優(yōu)替代方案的藥品被調出目錄，進一步優(yōu)化目錄結構。

一批填補基本醫(yī)保保障空白的藥品此次成功入圍：針對三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌治療用藥伊立替康脂質體、套細胞淋巴瘤用藥匹妥布替尼片等“救命藥”均在列；而一年僅需注射兩針即可有效控制血脂的英克司蘭鈉，以及糖尿病治療新藥替爾泊肽等慢性病用藥也被納入醫(yī)保，將大幅減輕慢性病患者的用藥負擔與治療頻率。

近半新增醫(yī)保藥品為創(chuàng)新藥，部分新藥獲批即入保

本次醫(yī)保目錄調整中，一款2025年5月剛獲批的KRAS靶點肺癌治療新藥備受矚目，其“上新即入?！钡乃俣人⑿铝藙?chuàng)新藥納入醫(yī)保的紀錄。

翻閱新版醫(yī)保目錄可見，類似的“新鮮”藥品不在少數(shù)，如流感治療用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等均為近期獲批的新藥。據(jù)統(tǒng)計，此次納入醫(yī)保的藥品中一類創(chuàng)新藥達50種，創(chuàng)新藥正以更快的節(jié)奏進入臨床，惠及廣大患者。

人力資源社會保障部工傷保險司司長鄭玄波介紹，經(jīng)過本次調整，新版國家醫(yī)保目錄內藥品總數(shù)已增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，藥品結構更趨合理。

首版商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布，填補高價創(chuàng)新藥保障缺口

近年來，國家醫(yī)保目錄雖持續(xù)擴容，但部分剛上市的創(chuàng)新藥因價格高昂，暫時無法被基本醫(yī)保覆蓋，不少患者仍面臨“用藥貴”的難題。

而2025年首版商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布，為這類患者帶來了新的希望。

該目錄聚焦創(chuàng)新度高、臨床價值突出、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品，共納入19種新藥，涵蓋CAR-T療法、TCE療法、雙特異性抗體等前沿靶點腫瘤藥物，短腸綜合征、戈謝病等罕見病治療藥物，以及阿爾茨海默癥治療藥物等。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇表示，商保創(chuàng)新藥目錄內的藥品雖不在基本醫(yī)保報銷范圍內，但國家給予“三除外”政策支持：不納入基本醫(yī)保自費率指標統(tǒng)計、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測范圍、相關商業(yè)健康保險保障的創(chuàng)新藥應用病例不納入按病種付費范疇。

“在政策支持下，患者能及時用上急需的創(chuàng)新藥，若購買了對應的商業(yè)健康保險，還可進一步報銷相關醫(yī)藥費用，減輕經(jīng)濟壓力?！秉S心宇補充道。

8年醫(yī)保目錄新增949種藥，創(chuàng)新藥發(fā)展獲政策助力

國家醫(yī)保局相關負責人透露，過去8年間，國家基本醫(yī)保目錄已累計新增949種藥品，醫(yī)?；馂閰f(xié)議期內談判藥品支出達4600億元，帶動相關藥品銷售超6000億元，有效推動了醫(yī)藥市場的更新迭代。

數(shù)據(jù)顯示，2025年我國已批準上市的創(chuàng)新藥達69個；2025年1-10月，我國創(chuàng)新藥海外授權交易超100筆，交易金額突破1000億美元。在一系列政策的扶持下，我國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)正加速發(fā)展。

據(jù)悉，新版國家醫(yī)保藥品目錄與首版商保創(chuàng)新藥目錄均將于2026年1月1日起正式實施。