12月9日，天津市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布通知，正式印發(fā)《天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案（2025年版）》，并要求各區(qū)衛(wèi)生健康委、委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、中央駐津醫(yī)院以及部分部隊、企事業(yè)單位醫(yī)院結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。

天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案

（2025年版）

流行性感冒（簡稱流感）在中醫(yī)范疇中屬于“時行感冒、溫病”等，與“伏邪”相關(guān)，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、易感性廣泛的特點(diǎn)。今冬流感呈現(xiàn)傳染性強(qiáng)、發(fā)病迅速的特征，臨床以上呼吸道癥狀為主，常見鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持續(xù)咳嗽等表現(xiàn)，風(fēng)熱特征較為明顯。為充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，保障廣大人民群眾的身心健康，天津市衛(wèi)生健康委組織專家結(jié)合天津地域氣候特點(diǎn)及近期流感病例情況，共同研究制定了本防治方案。

一、預(yù)防方案

（一）防治通用方案

推薦處方：黃芪10g、麩炒白術(shù)6g、防風(fēng)6g、牛蒡子6g、射干6g、紫蘇葉6g、蘆根10g、黃芩10g、生甘草3g。

功效：益氣固表、疏風(fēng)清熱。

適應(yīng)人群：普通人群或體弱易感人群。

注意事項：老人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；對處方中藥物過敏者禁用。

（二）兒童預(yù)防方案

推薦處方：通用方案劑量按年齡減量。

1～3歲（幼兒期）：原劑量的1/4～1/3。

4～6歲（學(xué)齡前）：原劑量的1/3～1/2。

7～10歲（學(xué)齡期）：原劑量的1/2～2/3。

功效：益氣固表、疏風(fēng)清熱、化濕解毒。

適應(yīng)人群：流感流行期間的體弱易感兒童。

（三）成人預(yù)防方案

推薦處方：黃芪、麩炒白術(shù)、防風(fēng)、青蒿、荊芥、牛蒡子、射干、蘆根、黃芩、甘草。

（用藥比例為黃芪4，白術(shù)2，防風(fēng)2，青蒿2，荊芥2，牛蒡子2，射干2，蘆根4，黃芩2，甘草1）

適應(yīng)人群：流感流行期間的體弱易感成人。

二、治療方案

（一）兒童治療方案

1. 風(fēng)寒束表證

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、流清涕、咽癢痰白、舌淡苔白、脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒、辛溫解表。

基礎(chǔ)方：荊防敗毒散加減。

參考中成藥：小兒感冒顆粒、荊防顆粒。

2. 風(fēng)熱襲表證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

基礎(chǔ)方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

參考中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清顆粒、芩香清解口服液。

3. 邪犯肺胃證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭身困重、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、舌紅苔厚膩、脈浮滑。

治法：解表除濕、理氣和中。

基礎(chǔ)方：藿香正氣散加減。

參考中成藥：藿香正氣口服液（無醇型）/膠囊（偏寒濕者）、連花清瘟膠囊。

4. 熱毒襲肺證

臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽痰黃、咽紅便干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒、宣肺止咳。

基礎(chǔ)方：麻杏甘石湯加減。

參考中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒、金振口服液。

5. 氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：低熱神疲、手足心熱、干咳少痰、自汗盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。

治法：清解余邪、益氣養(yǎng)陰。

基礎(chǔ)方：人參五味子湯/沙參麥冬湯加減。

參考中成藥：益氣清肺顆粒、人參五味子顆粒。

（二）成人治療方案

1. 風(fēng)寒束表證

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱無汗、頭身痛、流清涕、痰白納差、舌淡苔白、脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒。

參考中成藥：荊防顆粒、九味羌活丸、正柴胡飲顆粒。

2. 風(fēng)熱犯衛(wèi)證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒、咽痛咽紅、輕咳少痰、乏力、舌淡紅苔薄、脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表。

基礎(chǔ)方：銀翹散加減。

參考中成藥：銀翹解毒片、雙黃連口服液、疏風(fēng)解毒膠囊。

3. 表寒里熱證

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、咽痛痰黃、口渴、舌紅苔薄黃、脈數(shù)。

治法：表里雙解。

基礎(chǔ)方：大青龍湯加減。

參考中成藥：防風(fēng)通圣丸、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒。

4. 風(fēng)寒夾濕證

臨床表現(xiàn)：惡寒（怕冷）明顯、發(fā)熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）、肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發(fā)悶）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

治法：辛溫解表、散寒祛濕。

基礎(chǔ)方：敗毒散合止嗽散加減。

參考中成藥：荊防顆粒、宣肺敗毒顆粒、百部止咳糖漿。

5. 熱毒壅肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽痰黃粘稠、咽紅目赤、胸悶口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰、宣肺止咳。

參考中成藥：宣肺敗毒顆粒、清肺消炎丸、連花清咳片。

6. 少陽陽明合病證

臨床表現(xiàn)：寒熱往來、口苦咽干、心煩喜嘔、胸脅苦滿、頭暈?zāi)垦?；繼而高熱不退、面紅目赤、口渴引飲、咳嗽痰黃黏稠；舌紅苔黃膩或黃燥、脈弦數(shù)或洪數(shù)。

治法：和解少陽、清瀉陽明、清熱生津。

基礎(chǔ)方：小柴胡加石膏湯加減。

參考中成藥：小柴胡顆粒。

7. 氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，氣短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹?jié)M悶，納呆便軟，四肢沉重，舌紅少津，脈細(xì)弱無力。

治法：益氣養(yǎng)陰、健脾潤肺。

基礎(chǔ)方：生脈散合平胃散加減。

參考中成藥：益氣清肺顆粒。

（三）變證

1. 熱毒閉肺

臨床表現(xiàn)：壯熱咳喘、胸悶煩躁、神昏譫語、便干尿赤、舌紅絳苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法：清氣涼營、通腑瀉肺。

基礎(chǔ)方：清營湯合宣白承氣湯加減。

參考中成藥：紫雪散、血必凈注射液、熱毒寧注射液。

2. 內(nèi)閉外脫

臨床表現(xiàn)：呼吸困難、神昏肢冷、汗出尿少、舌質(zhì)紫暗、脈浮大無根。

治法：回陽救逆、益氣固脫。

基礎(chǔ)方：參附湯加減。

參考中成藥：參附注射液。

三、常見證型

（一）兒科流感方

本方主要用于治療兒童流行性感冒風(fēng)熱襲表證這一常見證型。

處方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

方藥組成：金銀花10g、連翹10g、荊芥穗10g、生石膏20g（先煎）、牛蒡子10g、射干6g、桔梗10g、蘆根20g、淡豆豉10g、柴胡10g、黃芩10g、葛根10g、清半夏6g、板藍(lán)根10g、薄荷6g（后下）、甘草6g。

（二）成人流感方

本方主要治療成人流行性感冒外感風(fēng)寒夾濕證這一常見證型，其核心特點(diǎn)為：風(fēng)寒之邪侵襲肌表，同時夾雜濕邪內(nèi)阻，導(dǎo)致表氣郁閉、肺氣失宣，常見于風(fēng)寒感冒、急性支氣管炎等呼吸道疾病初期。

臨床表現(xiàn)：癥狀以“風(fēng)寒+濕邪+肺系癥狀”為主，表寒癥狀包括惡寒（怕冷）明顯、發(fā)熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）；濕邪表現(xiàn)為肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發(fā)悶）；肺系癥狀有鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

處方：荊防敗毒散合止嗽散加減。

方藥組成：荊芥10g、防風(fēng)10g、牛蒡子15g、射干10g、桔梗6g、柴胡20g、前胡10g、枳殼10g、紫菀15g、炙甘草10g、焦梔子10g、元參10g、薄荷10g（后下）、生姜5g、蘆根20g。

四、外治治療方案

（一）拔罐療法

風(fēng)寒束表證：可采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐或留罐的方式，以達(dá)到溫通散寒的效果。

熱證（如風(fēng)熱襲表、熱毒壅肺）：可選擇閃罐或刺絡(luò)拔罐，起到清熱解毒的作用。

頻率：每周2次。

（二）刺絡(luò)放血療法

適用于風(fēng)熱襲表、熱毒壅肺等熱證實證，可選取商陽、少商、耳尖、大椎等穴位進(jìn)行點(diǎn)刺放血。

頻率：每周1～2次。

（三）刮痧療法

主要以肺經(jīng)、膀胱經(jīng)為主進(jìn)行刮痧，刮至皮膚發(fā)紅出痧即可，不強(qiáng)求出痧量。

頻率：每周1次。

（四）兒童推拿

主穴操作：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽各24次，清肺經(jīng)、平肝經(jīng)、揉風(fēng)池各300次，捏脊6遍（后3遍采用“捏三提一”法），拿肩井5次。

配穴操作：風(fēng)寒束表證加推三關(guān)100-300次、揉一窩風(fēng)50-100次；風(fēng)熱襲表證加推清天河水200-300次、打馬過天河和水底撈月各30-50次；邪犯肺胃證加推清胃經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)各100-300次，揉板門30-50次；熱毒襲肺證加推揉天突50-100次、退六腑100-300次；氣陰兩虛證加補(bǔ)肺經(jīng)、揉二馬、清天河水各100-300次。

頻率：每日1～2次。

五、生活調(diào)攝

順應(yīng)時節(jié)：注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化適時增減衣物，保持房間通風(fēng)，可使用冷鹽水清洗鼻腔。

飲食有節(jié)：保持規(guī)律進(jìn)食，確保營養(yǎng)均衡，多飲溫水，避免食用辛辣油膩食物。

起居有常：養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，勤洗手，外出時佩戴口罩，盡量避免前往人群聚集的場所。

勞逸有度：可練習(xí)八段錦等養(yǎng)生功法，增強(qiáng)自身體質(zhì)，同時避免過度勞累。

特殊人群：老人、孕婦、嬰幼兒以及慢性病患者若出現(xiàn)流感癥狀，需及時就醫(yī)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

注意：中藥的使用需遵循辨證論治原則，特殊人群務(wù)必在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

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