“原定于8月份的會(huì)議因故延期，具體時(shí)間另行通知。希望你能理解這給你帶來(lái)的不便。”雖然原因不同，但最近有更多類似的通知，直接清空了醫(yī)務(wù)人員忙碌的行程。

繼2023年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合14部委發(fā)布《關(guān)于糾正2023年醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》。8月8日，上海市發(fā)布通知，直接關(guān)注“捐贈(zèng)”、以變相攤派的名義，如學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等，為非法運(yùn)輸利益提供平臺(tái)，非法接受捐贈(zèng)資助等。

醫(yī)療反腐專項(xiàng)整治行動(dòng)，讓到底什么樣的會(huì)議是安全的，成為業(yè)界的疑問，大家都在等待專項(xiàng)整治的具體整治案例。

“既然這一行動(dòng)已經(jīng)正式公布一年了，我認(rèn)為至少要到明年3月才能嚴(yán)格調(diào)查，然后才能結(jié)束?！币患抑扑幑镜匿N售人員最近壓力很大，因?yàn)橐恍I(yíng)銷活動(dòng)已經(jīng)暫停，但今年承諾的銷售額無(wú)法打折扣。

在反腐重錘即將落下的時(shí)候，大家開始尋找“精確”的紅線到底在哪里？

行業(yè)等候，典型的反腐案例劃出違規(guī)線。

在一個(gè)外資藥企從業(yè)者眼里，這種影響會(huì)持續(xù)一兩年。雖然最終會(huì)過去，但會(huì)影響一些正常的活動(dòng)。“我們會(huì)更加謹(jǐn)慎，但現(xiàn)在客戶不可能出來(lái)”。

事實(shí)上，許多制藥公司對(duì)2023年業(yè)績(jī)的提升寄予了希望。4月份，制藥行業(yè)大會(huì)像“井噴”一樣增加，是企業(yè)推廣商品、增加曝光度的好時(shí)機(jī)。

“我們的年度會(huì)議還沒有定下來(lái)，只是因?yàn)樯习肽旮鞣N會(huì)議太密集了，專家和理事單位的時(shí)間和行程都排得滿滿的。”中國(guó)國(guó)際旅游衛(wèi)生協(xié)會(huì)醫(yī)療物資與醫(yī)療合作分會(huì)秘書長(zhǎng)陳紅彥告訴《財(cái)經(jīng)大健康》。

依托學(xué)術(shù)會(huì)議的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)界了解最新診療技術(shù)的方法和途徑。本輪14個(gè)部委聯(lián)合整頓醫(yī)療亂象。雖然各地沒有明確禁止藥業(yè)學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)的通知，但一位當(dāng)?shù)乇O(jiān)管機(jī)構(gòu)的官員直言不諱地說:“現(xiàn)在大家都在避風(fēng)?！?/p>

一家國(guó)內(nèi)制藥公司的政府事務(wù)部今年沒有開展任何活動(dòng)?！翱蛻籼崆坝蓄A(yù)警。這是我第三次遇到這種情況，過一段時(shí)間應(yīng)該就夠了?！薄?/p>

“其實(shí)沒有外界渲染那么夸張。暑假是旅游旺季，交通吃住不方便。這本身就是會(huì)展活動(dòng)的淡季?！标惣t彥感受到，所有學(xué)校、協(xié)會(huì)和商會(huì)仍在正常組織活動(dòng)或準(zhǔn)備中。

北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)·大健康》，他們不受參加學(xué)術(shù)會(huì)議的限制。

據(jù)《財(cái)經(jīng)?眾所周知，2019年77家藥企查賬后，很多大型藥企重建了完整的合規(guī)體系，但近年來(lái)在實(shí)施方面可能做得不夠好，這是公司接下來(lái)要真正關(guān)注的。

事實(shí)上，中小藥企有更多的顧慮。他們中的一些人正在緊急尋找專家為企業(yè)進(jìn)行合規(guī)培訓(xùn)。一位醫(yī)藥行業(yè)人士直言，“現(xiàn)在只要是公司給醫(yī)生的講課費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)，都說不清楚。”

當(dāng)然，這并不是壞消息。上述國(guó)內(nèi)制藥公司的銷售人員表示，“當(dāng)每個(gè)人都不能做推廣時(shí)，他們有機(jī)會(huì)通過收集選定的產(chǎn)品和口碑好的產(chǎn)品來(lái)穩(wěn)步增長(zhǎng)。當(dāng)然，這也受到過去客戶維護(hù)的一些影響?！?/p>

事實(shí)上，醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)在正在等待最新一輪反腐后公布的案例來(lái)觀察違規(guī)的界限。目前“醫(yī)院暫時(shí)不容易做，先在醫(yī)院外面做?！鄙鲜鲋扑幑镜匿N售人員找到了一種妥協(xié)促銷的方法。

教學(xué)費(fèi)用是多少合規(guī)？

七月底前，一些醫(yī)院要求醫(yī)生主動(dòng)退還各種會(huì)議的講課費(fèi)用。

2018年，一些醫(yī)院要求醫(yī)生主動(dòng)退休?！珡?023年5月開始，所收取的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬。

這一成本首當(dāng)其沖，是因?yàn)檫^去承擔(dān)著藥企和醫(yī)生“利益轉(zhuǎn)移”的幌子。

廣州弘康醫(yī)藥在2020年廣州市場(chǎng)監(jiān)管局發(fā)布的“反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法講堂”經(jīng)典案例中，在2015年至2017年間向19家醫(yī)院的74名醫(yī)生支付了18.1萬(wàn)元的“講座費(fèi)”，以促進(jìn)醫(yī)藥銷售。

他說：“這次針對(duì)學(xué)術(shù)會(huì)議的反腐敗，是基于過去存在的問題?！鄙虾?chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)俞衛(wèi)對(duì)《財(cái)經(jīng)》?大健康分析，第一，學(xué)術(shù)活動(dòng)沒有本質(zhì)內(nèi)容，演講費(fèi)是與醫(yī)生溝通的媒介；第二，沒有實(shí)質(zhì)性的會(huì)議，所有的活動(dòng)和“教學(xué)”費(fèi)用都與藥品銷量掛鉤；第三種很難定義為腐敗，但不是客觀的學(xué)術(shù)活動(dòng)。其特點(diǎn)是企業(yè)贊助和主導(dǎo)會(huì)議內(nèi)容，圍繞企業(yè)產(chǎn)品推廣，不從不同角度進(jìn)行學(xué)術(shù)討論。

之前舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議的時(shí)候，公司可能會(huì)有很多不合規(guī)的行為，比如虛報(bào)會(huì)議天數(shù)，以會(huì)議的名義變相提供旅游機(jī)會(huì)等等。即使是真正的學(xué)術(shù)會(huì)議，給專家多少講課費(fèi)才不涉嫌利益轉(zhuǎn)移？這在中國(guó)也是一個(gè)模糊的地區(qū)。

政府官員的標(biāo)準(zhǔn)有明確的規(guī)定。根據(jù)《中央和國(guó)家機(jī)關(guān)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》，副高級(jí)技術(shù)職稱專業(yè)人員每班時(shí)間不超過500元，正高級(jí)技術(shù)職稱專業(yè)人員每班時(shí)間不超過1000元，院士和國(guó)家知名專家每班時(shí)間不超過1500元。此外，講座費(fèi)按實(shí)際課時(shí)計(jì)算，每半天最多按4小時(shí)計(jì)算。以上都是稅后費(fèi)。

民政部規(guī)定，由行業(yè)協(xié)會(huì)組織學(xué)術(shù)會(huì)議，每日高級(jí)專業(yè)技術(shù)保障或司局級(jí)人員1500元～2400元，其他專業(yè)技術(shù)或處級(jí)以下人員每天900元～1500元。另外，會(huì)期半天按日標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行60%，會(huì)期超過兩天，第三天及以后按日標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行50%。

根據(jù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員的專家咨詢費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，院士、國(guó)家知名專家或部級(jí)人員可提高50%。

如果是民營(yíng)企業(yè)舉辦的會(huì)議，支付意愿是“不封頂”，但也受同行業(yè)市場(chǎng)價(jià)格的影響。比如一上午請(qǐng)醫(yī)生教3000元是正常的；如果是3萬(wàn)元，那就有問題了。但是兩者之間，很難直接定義多少錢是明確的違規(guī)線。

中國(guó)外資企業(yè)協(xié)會(huì)藥物研發(fā)與開發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）制定的《行業(yè)行為準(zhǔn)則》顯示，支付服務(wù)費(fèi)、專家費(fèi)、講座費(fèi)，必須滿足雙方在開始提供服務(wù)前簽訂書面協(xié)議的要求；醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)以客觀標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，人數(shù)合理；支付的服務(wù)費(fèi)必須合理，符合公平的市場(chǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，制藥企業(yè)應(yīng)制定每個(gè)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員支付的服務(wù)費(fèi)上限。

2020年12月，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)也發(fā)布了《醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)管理規(guī)范》，提到講座費(fèi)或其他勞務(wù)費(fèi)的支付不能超過提供勞務(wù)的市場(chǎng)公允價(jià)值。

采用第三方機(jī)構(gòu)，更安全還是更危險(xiǎn)？

2014年，上一次醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議震驚。

6月份，中國(guó)審計(jì)署發(fā)布了一份關(guān)于中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的審計(jì)報(bào)告，其中提到中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在一年內(nèi)召開了160次學(xué)術(shù)會(huì)議，獲得了8.2億元的商業(yè)收入。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，根據(jù)審計(jì)署提出的問題和整改要求，責(zé)令中華醫(yī)學(xué)會(huì)嚴(yán)格按照加強(qiáng)監(jiān)管、完善相關(guān)方法、嚴(yán)格執(zhí)行等條件進(jìn)行整改。

“在接下來(lái)的一年里，學(xué)術(shù)會(huì)議是荒蕪的”，但在上述制藥公司的銷售人員看來(lái)，雖然最近有類似的跡象，比如很多學(xué)術(shù)會(huì)議被暫停，但未來(lái)可能還是要多關(guān)注與第三方機(jī)構(gòu)合作的方式，為企業(yè)建立“防火墻”。

“一些制藥公司也提醒代理商注意合規(guī)性。如果發(fā)現(xiàn)問題，只能降低企業(yè)的責(zé)任，并不意味著公司可以推卸責(zé)任。”上述制藥公司的銷售人員表示，有些公司只是給一些員工放假和旅游。

陳紅彥表示，協(xié)會(huì)一般公司理事單位年會(huì)費(fèi)5000元。入會(huì)后，他們可以參加協(xié)會(huì)舉辦的會(huì)議、展覽、培訓(xùn)等信息交流活動(dòng)。所有活動(dòng)都是協(xié)會(huì)為會(huì)員單位服務(wù)的方式，從而促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

換句話說，一般的學(xué)術(shù)會(huì)議，公司原本與會(huì)議、會(huì)議專家沒有具體的聯(lián)系。

然而，近年來(lái)的一些變化讓陳彥紅擔(dān)心?！霸絹?lái)越多的在職專家學(xué)者親自參與學(xué)習(xí)和協(xié)會(huì)的日常事務(wù)，成立專業(yè)分支機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)專業(yè)分支機(jī)構(gòu)，可能會(huì)分散他們的精力，企業(yè)很難區(qū)分支付贊助費(fèi)的目的?！?/p>

根據(jù)中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)管理規(guī)范》，除非政府官員所屬單位的書面許可，否則公司不得贊助或向政府官員提供資金參加由第三方組織的論壇、大會(huì)、慶典等活動(dòng)。

“這也是我們不太喜歡和行業(yè)協(xié)會(huì)合作的一點(diǎn)。我們花了同樣的錢，但效果肯定不如我們自己的會(huì)議?！鄙鲜鰢?guó)內(nèi)制藥公司人士對(duì)《財(cái)經(jīng)大健康》表示，“我們花的每一筆錢都要看到效果。”

這一糾纏，也是中國(guó)藥企在轉(zhuǎn)型升級(jí)過程中，尤其是向創(chuàng)新方向轉(zhuǎn)變的藥企，需要逐步適應(yīng)的問題。

可以明確的是，企業(yè)參與的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)交流是醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新改進(jìn)不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

俞衛(wèi)表示，無(wú)論是前期藥品研發(fā)，還是創(chuàng)新藥品上市后的現(xiàn)實(shí)世界使用，都需要藥企、醫(yī)生、醫(yī)生及時(shí)溝通。

本文來(lái)自微信微信官方賬號(hào):財(cái)經(jīng)大健康 （ID：CaijingHealth），作家：辛穎，編輯：王小王

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