本文來(lái)自微信微信官方賬號(hào):雷叔寫(xiě)故事 （ID：raistlin2017)，作者：烏卡，第一張圖片來(lái)自：視覺(jué)中國(guó)

一

這一年，醫(yī)療反腐病的風(fēng)越來(lái)越猛。

據(jù)各媒體不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院有170多名院長(zhǎng)和書(shū)記落馬被捕，是去年的兩倍多，還有持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

她們都做了些什么？

簡(jiǎn)單地說(shuō)就是無(wú)視法律瞎搞錢(qián)。

比如廣東省中山市的一位院長(zhǎng)羅勇，被發(fā)現(xiàn)收到了2980萬(wàn)的回扣和紅包。

這筆錢(qián)是從哪里來(lái)的？有的是病人給的紅包禮金，有的是醫(yī)藥代表或醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商給的回扣。后者給了回扣，但不是自己的口袋。羊毛出在羊身上，病人自己才是真正買(mǎi)單的。

根據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院和住院費(fèi)用同比下降了16.6%和21.4%。換句話(huà)說(shuō)，病人去診所顯然只花了80多元，但經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，院長(zhǎng)變成了100元。差異直接進(jìn)入了一些人的個(gè)人金庫(kù)。

太陽(yáng)底下沒(méi)有什么新鮮事?；厥讱v史，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的事情早已發(fā)生過(guò)無(wú)數(shù)次。

九年前，云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)王天朝被發(fā)現(xiàn)擁有100多套房產(chǎn)和100個(gè)停車(chē)位。被稱(chēng)為“雙百院長(zhǎng)”。

此外，還有4500多萬(wàn)元的現(xiàn)金賄賂。基本上，為了工程建設(shè)、醫(yī)療器械、藥品試劑采購(gòu)等利益，公司或個(gè)人都會(huì)和他一起運(yùn)輸。

還是云南。普洱市人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊文俊曾堅(jiān)持以3520萬(wàn)元的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)名為“放療設(shè)備”的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)際進(jìn)口價(jià)格不到一半，為1500萬(wàn)元。

為敲定這筆大買(mǎi)賣(mài)，楊文俊假借“貸款”往來(lái)，向設(shè)備供應(yīng)商索取1600萬(wàn)元，足以再次購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)機(jī)器。

陳院長(zhǎng)在四川資陽(yáng)市接受了一家公司的賄賂，共計(jì)1655.28萬(wàn)元，幫助他在簡(jiǎn)陽(yáng)市建設(shè)人民醫(yī)院工程等方面謀取利益。

后來(lái)，資陽(yáng)還發(fā)現(xiàn)了一位非法私收他人財(cái)產(chǎn)的劉學(xué)鵬，共計(jì)1430多萬(wàn)元。表面上看，他打著降低成本、治理混亂的幌子，在醫(yī)院進(jìn)行藥品采購(gòu)改革；事實(shí)上，這是為了獨(dú)攬采購(gòu)審核權(quán)，方便他與制藥公司進(jìn)行利益交流，以換取灰色收入。

再次看看湖南湘潭芙蓉醫(yī)院。

自2014年起，當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)就虛構(gòu)病人用藥，套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金，涉及金額達(dá)到1217萬(wàn)元。

2016年趕上醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)升級(jí)，他聯(lián)合其他公職人員為醫(yī)院安裝了一套備用系統(tǒng)，方便套現(xiàn)。

所以開(kāi)藥可以造假——在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中申請(qǐng)更貴的藥物，但實(shí)際上給病人用的是普通藥物。

住院也可以造假——接受不需要住院的病人住院，小病大治，從系統(tǒng)中賺錢(qián)。

撈到公家的錢(qián)，中飽私囊，還讓普通百姓背帳，這些人還真可以占便宜都占了。

從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)療反腐的戰(zhàn)斗有多大也不為過(guò)。

二

要問(wèn)醫(yī)療行業(yè)最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)，必然要提到藥品和醫(yī)療器械的流通。

有一個(gè)關(guān)鍵因素必須在這里聯(lián)系：藥企。

看到一組數(shù)據(jù)，“a股488家醫(yī)療企業(yè)2022年銷(xiāo)售費(fèi)用共計(jì)3523億元，每家醫(yī)療企業(yè)平均年銷(xiāo)售費(fèi)用約7.2億元?！逼渲?8家超過(guò)10億元。

而且這些費(fèi)用到底是用來(lái)做什么的？

與其說(shuō)是打廣告，不如說(shuō)是打通門(mén)道。

淺門(mén)道涉及各種學(xué)術(shù)會(huì)議——醫(yī)療反腐敗的帷幕拉起后，他們被緊急叫停。這次學(xué)術(shù)會(huì)議的初衷是向全國(guó)各地的醫(yī)生和專(zhuān)家推廣新知識(shí)、新產(chǎn)品和新設(shè)備。

酒香也怕巷子深。藥企開(kāi)發(fā)的藥效再好，如果沒(méi)人知道，那也沒(méi)什么價(jià)值和意義。

只是進(jìn)入實(shí)際操作環(huán)節(jié)，通常很容易變味。所以大會(huì)就成了享受的幌子，成了做好關(guān)系的橋梁。

門(mén)道的深度更加復(fù)雜。

某些藥物和設(shè)備是否可以進(jìn)入醫(yī)院，以什么價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院，要經(jīng)過(guò)很多階段，涉及到科室主任和藥事委員會(huì)，最高的是院長(zhǎng)。

天真無(wú)邪的人們認(rèn)為起決定性因素的，是藥物的療效或性?xún)r(jià)比，實(shí)際上可能是其附帶的回扣。

所以才會(huì)貨還沒(méi)到，錢(qián)先行。

可以做生意還是做生意，藥企不會(huì)白白花錢(qián)。所以一切都會(huì)變成成本，轉(zhuǎn)嫁給客戶(hù)。

難怪經(jīng)?？吹饺藗儽г宫F(xiàn)在看病不斷上升。一般感冒都開(kāi)七八種藥，還沒(méi)吃完，病先好了。

以至于每個(gè)人都開(kāi)始自嘲：小病不需要治療，大病不能治愈；這個(gè)醫(yī)院啊，不去也好。

因此這次醫(yī)療反腐病來(lái)勢(shì)洶洶，大部分網(wǎng)友看了都在叫好，覺(jué)得很受歡迎。

三

但是許多人罵嗨，開(kāi)始對(duì)醫(yī)生進(jìn)行地圖炮。

有些人說(shuō)自己權(quán)力太大，只知道為了多賺錢(qián)亂開(kāi)檢查，根本不為病人著想。

"爛透了，都拿回扣了。"

還有人冷言冷語(yǔ)，說(shuō)醫(yī)生天天抱怨工作忙，結(jié)果學(xué)醫(yī)的人那么多，一想起來(lái)就有問(wèn)題——“一定是既得利益者，舍不得每一塊肥肉”。

剛剛過(guò)了中國(guó)醫(yī)師節(jié)，有醫(yī)院拍了宣傳片，本意當(dāng)然是希望大家對(duì)醫(yī)生的真實(shí)生活有更多的了解。

打開(kāi)評(píng)論的結(jié)果，首先是諷刺：

新聞里，一位醫(yī)生做完手術(shù)后出來(lái)唱歌，想來(lái)是因?yàn)槭中g(shù)很順利。

本來(lái)挺生動(dòng)的事情，網(wǎng)友們看了先喊“檢舉”。

大夫每天發(fā)工作，評(píng)論說(shuō)要查她。

大夫發(fā)了下班日程，評(píng)論還是罵他。上來(lái)就放狠話(huà)，“你沒(méi)收紅包我斷子絕孫”。

也不知與自己有多大的仇恨。

一群人大喊大叫，讓人退紅包。

問(wèn)題是他們也沒(méi)有證據(jù)，完全是對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)隨意開(kāi)火，覺(jué)得所有的醫(yī)生都是反派。

更加兇猛，罵他們吃人血饅頭，沒(méi)有良心，沒(méi)有道德。

有些人說(shuō)不能一概而論，還會(huì)被指責(zé)天真。

罵了這么多，我還以為前面被抓的都是普通醫(yī)生。拉回去看看，不都是院長(zhǎng)書(shū)記嗎？

再次查看數(shù)據(jù)，“從過(guò)去全國(guó)醫(yī)院受賄案件中顯示的職位來(lái)看，30%的正職領(lǐng)導(dǎo)受賄，11%的副職，40.57%的中層領(lǐng)導(dǎo)受賄?！?/strong>

工作是普通醫(yī)生干的，罵名和黑鍋也是他們背的，簡(jiǎn)直比六月飛雪還要冤枉。

想想幾年前的疫情，難道不都是對(duì)醫(yī)生的感謝嗎？

一個(gè)白衣戰(zhàn)士稱(chēng)贊他們的杰出、奉獻(xiàn)和無(wú)私。他們總是在最關(guān)鍵的時(shí)刻沖到第一線(xiàn)，把群眾的安全放在第一位，不顧自己。

那時(shí)候還有很多聲音，呼吁給他們提高待遇，說(shuō)這些對(duì)社會(huì)有益的人應(yīng)該拿高薪。

因此，疫情剛剛過(guò)去，立刻忘記了唄。

四

講道理，中國(guó)公立醫(yī)院普通醫(yī)生的收入，與他們的付出相比，的確一點(diǎn)也不多。

如果你看到一個(gè)人想成為一名醫(yī)生，你必須多學(xué)習(xí)幾年，直到別人畢業(yè)，結(jié)婚，生孩子，你還在學(xué)習(xí)。很難等到實(shí)習(xí)，先進(jìn)部門(mén)要參加幾年的培訓(xùn)。

轉(zhuǎn)正還不能躺平，還要不斷學(xué)習(xí)，去看看國(guó)內(nèi)外新出的藥物、治療方法，研究文學(xué)，做課題。

她們的教育水平算得上是國(guó)內(nèi)最高的一批人，但看收入水平，讓人直擺頭。

之前和上海華山醫(yī)院的醫(yī)生一起吃飯。她是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生，向我抱怨他們的收入太低，遠(yuǎn)不如在阿里巴巴工作的學(xué)生。

我勸她也不要這么說(shuō)，不能只看到網(wǎng)絡(luò)圈的人工資高，看不到他們經(jīng)常通宵加班。

接著，她指著自己紅紅的眼睛對(duì)我說(shuō)：“你覺(jué)得我們不加班？”

然后，她和我的科普中國(guó)醫(yī)生一起上班有多早，下班有多晚，遇到什么事情沒(méi)有假期。而那些想去手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生，要堅(jiān)持工作多少個(gè)小時(shí)？

產(chǎn)科醫(yī)師一值班，就超過(guò)12小時(shí)；心血管住院夜班醫(yī)師，每小時(shí)都有新的突發(fā)事件。

新聞報(bào)道還提到，很多部門(mén)的工作時(shí)間都在10小時(shí)以上，如果有晚班，往往會(huì)持續(xù)24小時(shí)以上。

但收益遠(yuǎn)低于金融、因特網(wǎng)、房地產(chǎn)等行業(yè)。

與他們?cè)趪?guó)外的同行相比，他們更加難過(guò)。

外國(guó)醫(yī)生基本上是當(dāng)?shù)仄骄杖氲奶旎ò?。收入比醫(yī)生高的要么是自己創(chuàng)業(yè)當(dāng)老板，要么是做一些非法行業(yè)。

US NEWS曾統(tǒng)計(jì)過(guò)美國(guó)收入排名前25的行業(yè)，前10名被各種醫(yī)療崗位接管，然后是程序員、律師、工程師和飛行員。

她們的麻醉師平均每年可以拿到20萬(wàn)美元。請(qǐng)注意，這是中等薪水，而不是那些極端案例。

而且美國(guó)醫(yī)生的假期比中國(guó)醫(yī)生多得多，接診病人比中國(guó)醫(yī)生少得多。

在值班的時(shí)候，中國(guó)醫(yī)生可能一天要接診幾十個(gè)病人，甚至一夜之間要接診40個(gè)病人。

他們的海外同行想都不敢想。

當(dāng)然，這并不意味著美國(guó)有良好的醫(yī)療制度，這恰恰說(shuō)明美國(guó)的醫(yī)療制度對(duì)患者沒(méi)有中國(guó)的制度好。

因?yàn)獒t(yī)生的高收入來(lái)自患者的高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用或高價(jià)醫(yī)療保險(xiǎn)。

大夫的假期很多，代表著很多病人看不起疾病——這也是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期受到批評(píng)的幾點(diǎn)。

另一方面，在中國(guó)，如果你早上感到胃痛，你可能會(huì)在下午看到醫(yī)生吃藥?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都開(kāi)了網(wǎng)上掛號(hào)，不用排幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)，按時(shí)預(yù)約就行了。

如果科室不太受歡迎，最多等半個(gè)小時(shí)，而且大部分費(fèi)用都可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

這一切都屬于中國(guó)醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)，而這種優(yōu)秀離不開(kāi)中國(guó)醫(yī)生的奉獻(xiàn)職業(yè)生涯。

還經(jīng)常看到有人指責(zé)國(guó)內(nèi)醫(yī)生態(tài)度不好。

但是好好想想。一個(gè)醫(yī)生每天接待40到50個(gè)病人，工作強(qiáng)度和心理壓力有多大。在這樣的前提下，保持情緒穩(wěn)定是非常困難的。

如果你對(duì)醫(yī)生的態(tài)度不滿(mǎn)意，可以去隔壁的私立醫(yī)院或者去醫(yī)院國(guó)際部——那里不僅態(tài)度好，而且護(hù)士一直微笑著陪伴你，在假期給你送上祝福。

我以前的老板喜歡去上海一家極其昂貴的私立醫(yī)院看病。他掛了1800元的號(hào)碼，做了近8萬(wàn)元的闌尾炎手術(shù)——如果你有負(fù)擔(dān)，你也可以向他學(xué)習(xí)。

近年來(lái)，也有醫(yī)生從公立醫(yī)院跳到私立醫(yī)院，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)，活得少錢(qián)多。

而且不僅僅是收入低的問(wèn)題?，F(xiàn)在醫(yī)患矛盾非常緊張，醫(yī)鬧事件頻發(fā)?？傆腥税堰@位醫(yī)生砍了，傷了那位醫(yī)生。

您說(shuō)當(dāng)醫(yī)生，怎樣才能保證人身安全？

五

現(xiàn)在，其他人開(kāi)始莫名其妙地?fù)?dān)心——他們認(rèn)為中國(guó)有這么多院長(zhǎng)和主任，他們已經(jīng)帶走了所有能看病的人。誰(shuí)來(lái)看老百姓？

建議醫(yī)療行業(yè)會(huì)崩潰，以后看病很難更貴。

還說(shuō)這場(chǎng)戰(zhàn)斗讓醫(yī)生們無(wú)意工作。

這個(gè)說(shuō)法簡(jiǎn)直荒謬。

疾病要治愈，中毒要解毒，如果系統(tǒng)出了問(wèn)題，那么自然也要去除腐敗，解決問(wèn)題。

不然它只會(huì)崩潰得更快，豈不是更糟？

再者，這些院長(zhǎng)誰(shuí)還親自看病啊？哪一個(gè)不是把所有的工作都給年輕醫(yī)生，就用自己的名字作為招牌。

正好趁著這次反腐，讓不干活的人離開(kāi)，讓真正干活的人看見(jiàn)，得到應(yīng)有的待遇。

說(shuō)到底，普通醫(yī)師也是醫(yī)療行業(yè)腐敗的受害者。

那些院長(zhǎng)和書(shū)記經(jīng)?；◣浊f(wàn)，都是去醫(yī)院的公賬。他們把回扣放在口袋里，被榨取的一般底層成了受害者，工作累了，收入低。

如果能把反腐取下來(lái)的錢(qián)提高普通醫(yī)生的基本待遇，對(duì)醫(yī)生和病人都有好處。工人拿錢(qián)更有動(dòng)力，病人也會(huì)得到更好的服務(wù)。

另外，要減少醫(yī)療腐敗，除了抓住這些受賄者外，還必須提高醫(yī)生的合理合法收益。

通過(guò)依法依規(guī)的方式，讓醫(yī)生獲得適合自己付出的好處，也可以防止他們走錯(cuò)路。

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