自8月份以來，廣西、安徽、海南等地相繼發(fā)布新動態(tài)，能夠報銷醫(yī)療保險的藥店數(shù)量仍在增加。
 

自實施職工醫(yī)療保險門診協(xié)調(diào)以來，一年前藥店行業(yè)迎來了最大的優(yōu)惠政策。2023年2月15日，國家醫(yī)療保險局發(fā)文鼓勵將藥店納入醫(yī)療保險門診協(xié)調(diào)，并指出，定點零售藥店可以實施與本統(tǒng)籌地區(qū)定點基層醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)療保險待遇政策。

也就是說，家門口的藥店買藥不僅可以報銷醫(yī)療保險，而且報銷比例也高于大家經(jīng)常去的大三甲醫(yī)院。

藥店老板最期待的一幕是，大量患者可以帶著醫(yī)院開的處方買藥，但現(xiàn)實總是比理想的骨感更重要。藥店老板越來越意識到，直接從員工醫(yī)療保險門診的優(yōu)惠政策中賺大錢并不像預期的那么容易。

根據(jù)中康科技副總裁李俊國的觀察，上半年藥店行業(yè)并沒有意識到藥方運營的明顯增加。即使藥店被專門列入處方運營平臺，也是“從一級醫(yī)院流入社區(qū)醫(yī)院，與藥店無關(guān)，這是一種普遍的情況。

在最近舉行的第16屆西普會——中國健康產(chǎn)業(yè)(國際)生態(tài)會議上，職工醫(yī)療保險門診的統(tǒng)籌政策也成為醫(yī)藥零售行業(yè)的熱門話題。

如何在藥方流出困難的前提下，使藥店能夠最大限度地體驗到新政策的好處？

進入門診統(tǒng)籌后，拼藥方

根據(jù)藥店通數(shù)據(jù)，目前全國有近60萬家藥店，其中約70%是醫(yī)保定點藥店。在這些藥店，你可以用醫(yī)保卡里的個人賬戶里的錢買藥。

但是，為了享受醫(yī)療保險報銷，正式納入門診協(xié)調(diào)的藥店數(shù)量可能不到十分之一。對于很多藥店來說，能否納入門診協(xié)調(diào)，在一定程度上關(guān)系到生死。

在山東信宏仁醫(yī)藥連鎖有限公司董事長張超看來，“進入(門診協(xié)調(diào))后是星辰大海，進不去就會逐漸衰弱?！?strong>門診部統(tǒng)籌就是藥店的生死門檻。

據(jù)醫(yī)療行業(yè)政策專家張自然不完全統(tǒng)計，截至6月中旬，全國約有18個省份的4萬多家藥店已納入醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理。其中，湖北醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理的藥店數(shù)量最多，也是唯一一個10032家以上的省份。江西覆蓋面最廣，8694家，占全省藥店的62%。

為了獲得醫(yī)保門診協(xié)調(diào)的資格，合規(guī)性好的藥店更受歡迎。比如河南省在選擇門診協(xié)調(diào)藥店時，已經(jīng)獲得醫(yī)保審核的雙通道藥店就成為第一批試點藥店。

河南潤禾24小時醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理潘琦說:“雙通道藥店是加分項。要充分發(fā)揮(試點)的優(yōu)勢，最重要的是通過后續(xù)的管理服務(wù)留住患者。

大部分地區(qū)仍處于政策落地轉(zhuǎn)型期。

據(jù)西南某藥店負責人介紹，“(政策)剛頒布的時候，我們很被動，要求一周內(nèi)搞定，所以一開始刷醫(yī)?？ㄓ悬c亂，然后趕緊處理檢查?！?/p>

8月初，廣州藥業(yè)大藥店仍在進行門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)合調(diào)整?！艾F(xiàn)在藥方運營過程中出現(xiàn)了各種小bug?！备鶕?jù)公司總經(jīng)理程震的說法，廣東省是第一個全部轉(zhuǎn)換為我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的省份，過去所有的系統(tǒng)都要推翻重做，一開始也沒想到這么復雜。

進入后的下一步是獲取處方，越來越多的地區(qū)將處方列入處方運營平臺。2023年2月，大連市開始建立基層醫(yī)療機構(gòu)處方運營機制，確定了1430家處方運營定點藥店。截至8月6日，海南省已有19家定點零售藥店推出電子處方運營功能。

但是，藥方外流并沒有行業(yè)預期的那么快，與其等待政策利好，不如說是很多藥店選擇主動進攻，其中一個應(yīng)對方法是：建立自己的診所，申請醫(yī)療保險定點醫(yī)院，掌握處方權(quán)。

根據(jù)益豐藥房2022年度報告，同行業(yè)共有19起并購投資，其中3起涉及診所業(yè)務(wù)；截至2022年底，健之佳藥業(yè)有限公司還擁有3家直營中醫(yī)診所、5家直營社區(qū)診所和1家直營體檢中心。

離線診所成本高，覆蓋面有限，因特網(wǎng)醫(yī)院的藥方運作更受期待，但也面臨著更加謹慎的控制趨勢。比如貴州的醫(yī)療保險統(tǒng)籌不認可外地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方，監(jiān)管部門的顧忌是醫(yī)院和醫(yī)生都不在當?shù)?，難以控制。

貴州一品藥業(yè)連鎖有限公司董事長夏江干脆選擇在當?shù)亻_設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?！斑@也是醫(yī)療保險的定點，醫(yī)院和醫(yī)生都可以控制。下一步就是打通醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺的界面?！?/p>

“事實上，政府不知道該怎么辦。此時溝通和認可非常重要，主動給監(jiān)管機構(gòu)安全感?！睋?jù)張超分析，“醫(yī)保部門最關(guān)心的是處方、價格、清算、配額四個維度。要想抓住機會，必須積極與當?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)調(diào)，讓他們安心。”

難以賺錢的雙刃劍

對于納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌，藥店最大的期望就是帶來流量，真的很難談盈利。許多藥店業(yè)務(wù)負責人達成共識：千萬別想在醫(yī)療保險統(tǒng)籌上賺大錢。

如貴陽貴安2月份發(fā)布的文件要求，門診保障定點藥店原則上通過國家醫(yī)保藥品集中采購平臺采購藥品，銷售價格不得高于集中采購平臺的掛網(wǎng)價格。

也就是說，藥店銷售醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品的價格與醫(yī)院相同，實行零差價，也就是說，購買價格和銷售價格是一致的。藥店納入醫(yī)保門診協(xié)調(diào)后，貴州一品在購買價格的基礎(chǔ)上，主動向醫(yī)保局爭取藥品漲價15%。答案是:“沒有漲價政策，只能零差價賣?！?/p>

夏江曾經(jīng)估計，如果相應(yīng)的藥物調(diào)整到和醫(yī)院一樣的價格，“我們每年會比以前少賺7000萬?！?/p>

在一些地區(qū)，雖然政策給了空間，但市場競爭也需要降低價格。廣州醫(yī)療保險保留了15%的漲價空間，納入門診協(xié)調(diào)。“但實際情況是，由于行業(yè)內(nèi)競爭激烈，藥店主動采用零差價。”程震直言，每家醫(yī)保定點藥店都要配置兩名藥師，這些增加的成本都要自己承擔。

成本不止于此。一家藥店負責人表示，根據(jù)與醫(yī)保局的協(xié)議，醫(yī)保雙通道藥店將在45天內(nèi)支付款項，但在實施過程中往往需要60天才能支付款項。在醫(yī)療社區(qū)建設(shè)整體體系調(diào)整等特殊情況下，付款期限達到半年，"我們最大的藥店，一個月就有超過1000萬元的庫存，資金壓力很大"。

過去，藥店行業(yè)常用的一種經(jīng)營方式是為吸引顧客提供負毛利的常備藥物，配合銷售高毛利藥物，如中藥、保健品等。

在新政策下，藥店擔心，降價后沒有帶來引流的好處，失去了夫人又失去了兵力。

一種良好的勢頭是，制藥企業(yè)已開始重視零售藥店業(yè)務(wù)，過去很多只為院中市場提供的產(chǎn)品，逐步向藥店零售端配送商品。

天士力醫(yī)藥集團OTC分公司總經(jīng)理李江山預測，到2028-2029年，零售市場將超過醫(yī)療市場，其中最重要的部門是慢性病市場。

從流量到盈利

慢性疾病領(lǐng)域是未來最大的市場，一直掌握著藥店的流量密碼。根據(jù)市場預測，納入醫(yī)保門診協(xié)調(diào)會明顯刺激藥店的慢性病流量。對于藥店來說，如何服務(wù)好慢性病市場，留住患者尤為重要。

上半年，貴州一品藥業(yè)連鎖公司整體銷售數(shù)據(jù)比預期低8％，但是慢性病表現(xiàn)的數(shù)據(jù)是最漂亮的。根據(jù)該企業(yè)慢性病項目總監(jiān)鄧楊成的說法，受醫(yī)療保險整體規(guī)劃的影響，上半年慢性病系統(tǒng)客戶數(shù)量下降了2.54元，但銷售額增加了6600萬元，毛利增加了1571.4萬元，店內(nèi)消費者增加了11.8萬元。

很多藥店負責人在西普會上提到，未來只有做好慢性病管理，把客戶留在店里的機會。如果客戶因為醫(yī)保個人賬戶資金減少而回到醫(yī)院，就沒有機會了。

要留住慢病病人并不容易，低利潤的慢性病藥物與高利潤商品的連帶率較低，幾乎成為所有連鎖藥店的痛點。

阿斯利康中國零售負責人李白楊表示，在最近的一項行業(yè)調(diào)查中，藥店渠道的體驗是醫(yī)院、藥店、診所、社會康復、O2O等所有線下門店購藥過程中最差的。其中一個原因是會有一些毛利率高的更換或者推薦讓患者感覺不好的產(chǎn)品。

有些藥店組織病人教育活動，由于藥店快速銷售意圖明顯，許多顧客產(chǎn)生了強烈的抵觸情緒，不愿再次參與。

會員管理是早期增加慢性病患者粘性的一種方式。各大連鎖藥店早就開始實施了。到2019年，益豐、一心堂、普通人的會員人數(shù)分別為3693萬、2000萬和1616萬。

一些藥店還試圖增加提示“病人自測”、為患者提供家庭護理、創(chuàng)傷管理等服務(wù)。

大多數(shù)藥店都能為慢性病增加新的投入有限，效果就是，一是增加管理成本，二是藥店工作人員對慢性病管理的專業(yè)能力仍然不足，例如腫瘤病人和糖尿病病人在多少天開始服藥等專業(yè)問題都是空白的。

在所有新手段產(chǎn)生效果之前，如何保持投資的增加？漱玉平民藥房連鎖有限公司副總裁隋熠提出，直接建議增加付費服務(wù)。例如，服務(wù)健康包包括在線處方、1V1服務(wù)、用藥提醒、家庭問候等。健康監(jiān)測包包括健康監(jiān)測、體檢、報告解讀、篩查、體檢等。

隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，降低藥店慢性病患者管理成本的可能性也越來越大。鄧楊成提到，智能管理的應(yīng)用可以大大提高效率，緩解壓力。

政策制定者、監(jiān)管者和行業(yè)仍在適應(yīng)新政策下的管理流程和風險控制。藥店要做的就是積極調(diào)整自己，提高服務(wù)質(zhì)量，增加便民業(yè)務(wù)，同時做好成本管理，等待更多的利潤綻放。

本文來自微信微信官方賬號:財經(jīng)大健康 （ID：CaijingHealth），作家：辛穎，編輯：孫愛民

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