原創(chuàng) 唐教清 科普中國

每到這個季節(jié)，很多人手上都會長出水泡，癢得不得了。并且一旦被抓傷，里面還會流出一些不明液體。...幾乎每年都是這樣，甚至每年都會發(fā)生好幾次。究竟是怎么回事？

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現(xiàn)在，我們來談?wù)勥@一困擾許多人手上的透明小水泡-汗皰疹。

汗皰疹的正確鑒別

俗話說，先問是不是，再問為什么。

雖然手上(有的是腳底)長皰可以是汗皰疹，但也可以是其他問題。所以長皰的時候，首先要有什么問題，然后才能對癥治療，否則很容易誤診誤治，走很多彎路。

汗皰疹，又稱汗皰疹，又稱汗皰疹，或掌跖急性濕疹。其本質(zhì)是一種濕疹，其特征如下：

· 青年群體中最常見的是兒童或老年人；

· 水泡是主要皮疹，水泡位置較深，不易破裂；

· 能伴有發(fā)紅，水泡消退后會有脫皮；

· 突出癥狀是劇烈瘙癢，幾乎沒有疼痛；

· 疾病的特點是反復發(fā)作，可以在幾個月或幾年內(nèi)頻繁發(fā)作；

· 位置幾乎僅限于手和/或腳，上下對稱。具體來說，主要部位是手掌、手指側(cè)面、手指背面和腳底前方。

以下圖片是典型的汗皰疹。

圖1. 出汗皰疹(來源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

圖2. 出汗皰疹(來源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

我們已經(jīng)談完了汗皰疹的特點，那么手里或者腳底還有哪些水泡會生長呢？那太多了。在下表中，有幾種常見的，容易誤診為汗皰疹，供大家區(qū)分。

為何會得汗皰疹？

是因為出汗嗎？

也許每個人都更渴望知道如何治療，而不是討論汗皰疹是怎么回事。

但是作為一個皮膚科醫(yī)生和科普作者，我還是想嘮叨一下為什么會發(fā)生，什么情況下容易出汗皰疹。這是因為，只有深入了解因果，才能更從容地治療。俗話說，知道為什么。

對于汗皰疹，有一個非常常見的誤解，認為汗皰疹是由汗液和汗液引起的。其實不然，這里先分享一下。 2 點：

首先，出汗皰疹，或出汗不良性濕疹，醫(yī)學上是一種誤稱。（misnomer）。換句話說，疾病的名字是不真實的。類似的情況很常見，就像用“灰指甲”代表指甲的真菌感染一樣，這也是一個問題，因為醫(yī)學上的灰指甲并不是指甲變成灰色。

其次，汗皰疹與汗皰疹的關(guān)系較差，汗皰疹的病因或誘因其實很多，甚至很多人的病因并不明確。

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綜上所述，與汗皰疹相關(guān)的因素可能包括以下幾個方面：

· 本身就有特應性皮炎(又稱特應性濕疹)，特別是兒童出現(xiàn)汗皰疹；

· 與某些過敏原接觸，如含鎳元素的金屬制品和其他過敏原；

· 其它部位(如腳底)有真菌感染，可導致其它部位(如手部)出現(xiàn)汗皰疹，這是自身的免疫反應；

· 的確有手足多汗的情況；

· 不管是煙草還是電子煙，我都是煙民；

· 日曬；

· 情緒劇烈波動，壓力過大。

對于個人來說，具體的原因和加重因素其實是不一樣的，甚至很多人都是無緣無故發(fā)生的，所以很難確定具體的原因。如果你想找到根本原因，一是在生活中多關(guān)注每次發(fā)作前的可疑因素，二是正規(guī)就醫(yī)，找皮膚科醫(yī)生幫你判斷。如有必要，你可以做斑貼試驗，幫助你找到原因。

如何把握汗皰疹

而非被它所把握

汗皰疹的治療可以很簡單，皮膚科醫(yī)生很容易推薦藥物。眾所周知，汗皰疹本身就是一種濕疹，外用糖皮質(zhì)激素軟膏是最常見的治療方法，可以參考說明書或遵醫(yī)囑使用。

但是，我們在治療汗皰疹的時候，其實要更加精細，要有更長遠的眼光。一方面可以更好的控制當前的病情，另一方面可以減少未來的復發(fā)和反彈。

就用藥而言，要注意的細節(jié)有以下幾點：

· 可以選擇效果強的糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松霜、鹵米松霜等。由于汗皰疹炎癥較深，手腳角質(zhì)層較厚，地奈德等弱糖皮質(zhì)激素效果估計不是很好；

· 瘙癢嚴重時，還可增加止癢藥，外用有薄荷腦軟膏；

· 如有需要，可嘗試口服抗組胺藥，如西替利嗪(按醫(yī)囑使用)；

· 如果反復治療不好，不要悶著頭自己折騰，要找醫(yī)生復習病情，調(diào)整方案。

藥物治療只是一個方面。與藥物治療同步要做的事情，還有許多護理細節(jié)，也很重要，這是許多病人容易忽視的。

一方面要注意減少手腳的一些不利條件，保護局部皮膚。比如可以用溫水或者溫和的洗滌劑(推薦弱酸性洗手液)洗手。洗手洗腳后擦干水分，多注意保濕。保濕、保濕、再保濕非常重要。

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另一方面，如果你在工作或做家務(wù)時不得不觸摸特殊的化學物質(zhì)(如洗衣服和洗碗)，你可以戴上手套。其中，如果長時間沾水，可以取出鉆戒、手表和手鐲，減少合金中金屬元素和皮膚的微觀反應。

最好的情況是，如果確定有問題的物體，或者疑似診斷有風險的物體，在日常工作和生活中可以有目的地預防，這對減少復發(fā)也有很大的幫助。如果你不能自己處理這個磨人的“小妖精”，記得搬救兵——皮膚科醫(yī)生。

愿汗皰疹患者有一個快樂、舒適、不癢的夏天！

注意：本文僅做健康科普，如有相關(guān)癥狀，請盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并遵醫(yī)囑。本文內(nèi)容不能作為醫(yī)學診斷的依據(jù)。

參考文獻

[1] 掌跖急性濕疹(出汗不良性濕疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema

[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/

[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema

策劃制作

唐教清，作者 皮膚科主治醫(yī)生 醫(yī)學博士

審批丨馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨一諾

原題：“奇癢無比！今年夏天手上超愛長的“小水泡”，到底怎么處理啊？”

閱讀原文

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