我們應(yīng)該思考，這些關(guān)于悲傷的文化假設(shè)和實(shí)踐，是否給了我們?cè)\斷悲傷的需要。

當(dāng)我還是心理學(xué)系的大四學(xué)生時(shí)，我的男朋友被謀殺了。當(dāng)時(shí)我處于極度悲傷的狀態(tài)，無法致力于學(xué)習(xí)，于是申請(qǐng)了延期提交論文和項(xiàng)目。一位教授說，我很快就走出了失去男朋友的悲痛，因?yàn)檫@段關(guān)系剛剛建立。

當(dāng)我把教授的話復(fù)述給朋友時(shí)，她不屑一顧地說：“也許有一個(gè)理論，讓她感到痛苦。（trauma）程度與在一段感情中花費(fèi)的時(shí)間密切相關(guān)?，F(xiàn)在，她正在為你應(yīng)該感受到的悲傷量畫一張圖。”之后，另一位教授態(tài)度完全不同。她認(rèn)為我的損失可能更嚴(yán)重，因?yàn)橛心敲炊嗫赡苄酝蝗煌Ｖ埂?/p>

從那以后，我非常好奇：多久才能讓我第一個(gè)深愛的男人的悲劇死亡悲傷？更加糟糕的是，當(dāng)時(shí)我還在想我的悲傷是否合理。

-Mistah Aref Charmchi-

現(xiàn)在，作為一名工作了30年的心理學(xué)家，我經(jīng)常和患者和學(xué)生討論我們應(yīng)該如何測(cè)量悲傷的水平。我們應(yīng)該如何決定誰(shuí)應(yīng)該悲傷，這種悲傷應(yīng)該是什么樣子，應(yīng)該持續(xù)多久？現(xiàn)在，我的領(lǐng)域給出了一些答案。增加憂傷障礙（prolonged grief disorder），最近被官方精神病診斷手冊(cè)DSM作為一個(gè)新的診斷類別。 5-TR采納。為了達(dá)到增加憂傷障礙的標(biāo)準(zhǔn)，首先，一個(gè)人的悲傷反應(yīng)必須影響一個(gè)人的功能運(yùn)行一年以上。其次，悲傷反應(yīng)的特點(diǎn)是對(duì)逝者強(qiáng)烈的思念。。最終，悲傷反應(yīng)也要表現(xiàn)出八種心理狀態(tài)。(不信任，強(qiáng)烈的情感痛苦，沒有意義感，孤獨(dú)感，預(yù)防提示，麻木，缺乏參與，破壞自我同一性)至少有三種。

經(jīng)過幾十年的研究，這種診斷是有爭(zhēng)議的。有些人擔(dān)心這種診斷表明悲傷被視為一種疾病。而且，關(guān)于悲傷真的沒有明確的時(shí)間限制。一般情況下，我們可以在心愛的人去世6到18個(gè)月后，重新將對(duì)過去某個(gè)時(shí)間段的強(qiáng)烈關(guān)注轉(zhuǎn)移到當(dāng)下。。雖然我們可能會(huì)繼續(xù)懷念逝去的人，但是最終，我們可以重新投入生活。

但是也確實(shí)有一小部分人很難再投入生活。研究人員發(fā)現(xiàn)，能夠滿足新建立的增加悲傷障礙診斷依據(jù)的人，面臨身心健康不佳、生活質(zhì)量低下甚至自殺的風(fēng)險(xiǎn)。*。因此，將這種疾病納入精神疾病檢測(cè)系統(tǒng)有實(shí)際的好處。我們應(yīng)該可以用來確定誰(shuí)可能需要特殊治療。將疾病列入DSM。 5-TR還可以使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋心理治療，從而使人們有更多的機(jī)會(huì)獲得醫(yī)療服務(wù)。

*譯者注

Prigerson, Holly G., et al. "Traumatic grief as a risk factor for mental and physical morbidity."American journal of 154444psychiatry (1997): 616-623.

-Isabella Akhtarshenas-

同時(shí)，批評(píng)的聲音在許多方面是正確的：我們應(yīng)該提高警惕，不要把喪親之痛視為疾病。。起初，我沒有得到治療師的支持，她以為一年后我就可以從男友的死里走出來，可我沒有。但是現(xiàn)在我想：我是否需要被診斷為精神疾??？一開始我覺得，我還是會(huì)覺得很難過，這是很自然的。但是每個(gè)人都不這么認(rèn)為，這讓我覺得更加獨(dú)立。診斷標(biāo)簽會(huì)增加恥辱感，使人感到異常。但是診斷并不總是產(chǎn)生負(fù)面結(jié)果。許多創(chuàng)傷生還者發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。（PTSD）診斷證實(shí)了他們所遭受的痛苦，并引導(dǎo)了治愈的道路(作為一個(gè)經(jīng)歷過深愛的人的幸存者，我同時(shí)表現(xiàn)出兩種精神疾病)。這一新的悲傷診斷可能會(huì)提供類似的機(jī)會(huì)。

這種疾病的情緒標(biāo)志（emotional markers）這是對(duì)失去的常見反應(yīng)，這些情感標(biāo)志包括持續(xù)的思念和情感上的痛苦，如悲傷、憤怒、不信任、內(nèi)疚或遺憾。雖然我們可以繼續(xù)生活，但是很多人在失去深愛的人的時(shí)候可能會(huì)一直經(jīng)歷以上的經(jīng)歷。。然而，與關(guān)注增加悲傷障礙的情感標(biāo)志相比，人們對(duì)另一個(gè)診斷依據(jù)的關(guān)注明顯少得多——“喪親之痛的持續(xù)時(shí)間超出了社會(huì)、文化或民族宗教的預(yù)期和完善”。因此，根據(jù)定義，增加悲傷障礙的診斷并不會(huì)病態(tài)化“一般”悲傷，因?yàn)樗P(guān)注的是異常情況。

不過，這確實(shí)帶來了一個(gè)挑戰(zhàn)：我們應(yīng)該如何定義那些期望和規(guī)范？在我們的文化中，有許多關(guān)于悲傷的不言而喻的想法，這些想法進(jìn)一步形成了等級(jí)體系，使一些哀悼者處于底層。一般而言，我們認(rèn)為一個(gè)人離死者越近，失去帶來的痛苦就越嚴(yán)重，越明顯。如果你在婚后失去了配偶，你就會(huì)得到一個(gè)新的標(biāo)簽。你們?cè)?jīng)是某人的配偶，現(xiàn)在卻是寡婦或者浣熊。假如你是未婚夫或者女朋友，情況會(huì)怎樣？因此，我們并不認(rèn)為這和失去配偶一樣嚴(yán)重。沒有外部代表（signifier）指出內(nèi)在的變化。假如你的男朋友或者女朋友去世了，那就更容易處理了。以前的配偶更容易。事實(shí)上，大量關(guān)于喪親痛苦的研究只是基于配偶。其它類型的悲傷軌跡（trajectories），我們知道的很少，但我們總是指指點(diǎn)點(diǎn)地感受別人應(yīng)該有什么樣的感受。。

另外，我們的文化實(shí)例化了這些假設(shè)。例如，許多老板只允許員工請(qǐng)假，因?yàn)閱T工的直系親屬已經(jīng)去世。父親去世時(shí)，我只有兩天假期。當(dāng)我的好朋友去世時(shí)，我的請(qǐng)假申請(qǐng)沒有得到批準(zhǔn)。盡管對(duì)我來說，她的意義比家庭更重要。具有諷刺意味的是，我本來要花更長(zhǎng)的時(shí)間才能走出她死去的悲傷，因?yàn)樗乃莱龊跻饬希行┎豢?。我爸爸安靜地去世了，這并沒有讓我震驚。為什么員工不能自己決定他們需要什么？我們關(guān)于悲傷的隱晦計(jì)算公式并沒有給場(chǎng)景留下空間——死者對(duì)喪親者意味著什么，以及死者的具體情況。。有時(shí)候，我甚至發(fā)現(xiàn)自己也在做出這樣的判斷。當(dāng)一個(gè)接受我治療的年輕人在臨床實(shí)踐中因?yàn)榍岸螘r(shí)間他的寵物狗去世而在我的沙發(fā)上啜泣時(shí)，我明白了愛一只狗的力量。當(dāng)我們的悲傷超過了文化既定的界限時(shí)，別人的不理解可能會(huì)加深我們的痛苦。。

-Stuart McReath-

我們應(yīng)該思考這些悲傷的文化假設(shè)和實(shí)踐是否給了我們?cè)\斷悲傷的需求。當(dāng)死亡發(fā)生時(shí)，對(duì)喪親者的憐憫就像一個(gè)被分割的學(xué)校，每個(gè)人都應(yīng)該根據(jù)公式來確定自己應(yīng)得的尺寸。對(duì)悲傷的普遍理解沒有考慮到希望、渴望和懷念等情緒的密度。。有時(shí)，我們認(rèn)為那些與簡(jiǎn)單直接的公式不一致的人想要引起人們的注意。更加糟糕的是，我們把它們當(dāng)作欺騙者。一位女士的男友在一次車禍中去世，她告訴人們他剛剛求婚，但是他們之前并沒有告訴任何人這個(gè)消息。我想：真的是這樣嗎？也許她這么說只是為了她能被稱為他的女朋友，然后讓她的悲傷得到認(rèn)可。但是，當(dāng)人們想要盡可能多地得到他們能得到的憐憫時(shí)，我們應(yīng)該站在什么樣的立場(chǎng)來判斷呢？即使這個(gè)女人在當(dāng)時(shí)的情況下確實(shí)做出了欺騙行為，但是她這樣做可能是因?yàn)槲覀兊奈幕瘜?duì)悲傷的看法過于吝嗇。如果我們對(duì)這些感覺有更多的同理心，也許會(huì)有更少的人被診斷為精神疾病。。

許多宗教和非西方文化都包含了紀(jì)念親人去世的周年紀(jì)念活動(dòng)。包括去世周年紀(jì)念日在內(nèi)的猶太教（Yahrzeit），天主教包括周年彌撒（anniversary Mass），什拉德是印度教的內(nèi)容（Shradh），越南有祭日（Ngay Gio）。這一傳統(tǒng)允許定期、共同地分享那些可能已經(jīng)彌漫了一個(gè)人多年的悲傷。伴隨著這些儀式，每個(gè)人都紀(jì)念心愛的人，在余生的每一年里表達(dá)自己的悲傷。重視西方文化的誕生，并沒有留下反復(fù)沉浸和思考悲傷的空間。我們期望人們能夠擺脫悲傷，尤其是當(dāng)我們做出以下判斷時(shí):他們離死者不夠近；他們之間的關(guān)系不夠重要；哀悼者太需要支持和支持，或者太軟弱。

當(dāng)我們通過新的診斷標(biāo)簽認(rèn)識(shí)到悲傷可以如何阻礙我們的正常生活時(shí)，我們還需要再次檢查我們的假設(shè)。這樣的假設(shè)抹去了許多悲傷的面孔。由于我最終接受和尊重我在可怕的損失中所產(chǎn)生的感情，我從悲傷中重生。也許我不需要診斷，但是我當(dāng)時(shí)可能需要一位懂得創(chuàng)傷性悲傷的復(fù)雜治療師的支持。在平靜中，我的生活仍然夾雜著痛苦。但是痛苦永遠(yuǎn)不會(huì)消失，而且我知道，在這條路上不止我一個(gè)人。

原文

https://slate.com/technology/2022/04/what-is-prolonged-grief-disorder-dsm.html

本文來自微信微信官方賬號(hào) 神經(jīng)系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)（ID：neureality），作者：Patricia Harney，翻譯：Muchun，校對(duì)：蘇木彎，編輯：山雞，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

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