近日，“吃左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱斷裂”這一話題引發(fā)了廣泛熱議。許多網(wǎng)友表示自己是第一次聽說此事，并對(duì)此感到擔(dān)憂。

早在2008年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就要求在氟喹諾酮類藥物的說明書上增加“黑框警告”，提示左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

那么，左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大？我們?cè)撊绾慰陀^看待藥物的不良反應(yīng)呢？

左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)有多大

左氧氟沙星是常用的氟喹諾酮類抗生素，因抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，在臨床上廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等多種感染性疾病。但和其他藥物一樣，它也存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，肌腱損傷就是一種雖罕見但后果可能嚴(yán)重的并發(fā)癥。

現(xiàn)有研究表明，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致肌腱病的發(fā)生率約為0.01%至0.1%，更嚴(yán)重的肌腱斷裂發(fā)生率低于0.01%。也就是說，每一萬名使用左氧氟沙星的患者中，約1到10人可能出現(xiàn)肌腱炎等肌腱病變，發(fā)生肌腱斷裂的不到1人。

需要注意的是，左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)并非人人相同。以下5類人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，用藥期間需更多關(guān)注：

1. 60歲以上的老年人：隨著年齡增長，肌腱柔韌性和血供下降，更易受藥物損傷。

2. 同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的患者：糖皮質(zhì)激素本身會(huì)對(duì)肌腱產(chǎn)生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會(huì)顯著增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

3. 腎功能不全的患者：腎功能不全會(huì)使藥物排泄減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

4. 實(shí)體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需長期服用免疫抑制劑（可能含糖皮質(zhì)激素），身體狀況相對(duì)較差，服用左氧氟沙星出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)更高。

5. 運(yùn)動(dòng)員或長期從事高強(qiáng)度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身承受較大負(fù)荷，更易受到損傷。

有研究顯示，左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也可能在停藥后長達(dá)6個(gè)月才發(fā)生，但大多數(shù)患者癥狀出現(xiàn)在用藥后的2周以內(nèi)。因此，使用左氧氟沙星期間及停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，患者需保持警惕，不妨?xí)簳r(shí)避免日?；顒?dòng)之外的運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)抗激烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)給下肢帶來巨大負(fù)擔(dān)。

肌腱損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群要注意這3點(diǎn)

前文提到，左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂是罕見的不良反應(yīng)，絕大多數(shù)患者規(guī)范使用是安全的。一般來說，口服和注射、大劑量和長時(shí)間給藥時(shí)，服用者才可能有肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)，局部用藥的左氧氟沙星，如滴眼液、滴耳液等，吸收率和吸收量幾乎可忽略，引發(fā)重大毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)極低。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，降低使用左氧氟沙星帶來的肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)，可參考以下3點(diǎn)建議。

左氧氟沙星的其他注意事項(xiàng)

除了肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)外，使用左氧氟沙星時(shí)，我們還需注意以下事項(xiàng)。

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