英國國王查爾斯、演員陳喬恩、湯姆·克魯斯和NBA球星奧尼爾有什么相似之處？答案是，TA非常擅長打鼾。

因?yàn)榇蝼?，湯姆·克魯斯在家隔音室和妻子分房睡覺，奧尼爾被拍到惡搞…但這并非最嚴(yán)重的后果。

有些人打鼾時會停止呼吸，經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，使死亡率翻倍。。奧尼爾也受到醫(yī)生的警告。使用睡眠呼吸機(jī)后，他的精力變得更好，和女朋友的關(guān)系也變得更好。但不僅僅是打鼾，還有呼吸暫停。很多人鼾聲大，沒有危險。

有一次，去醫(yī)院檢查是發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的唯一途徑。近年來，一些智能手表，手環(huán)和健康A(chǔ)PP也增加了這個功能，可以在家檢查。

對于這個新功能，下面的文章會告訴你它是否準(zhǔn)確，誰最需要，誰不需要花錢，華為、三星、蘋果和佳明的功能有什么區(qū)別。

太長不看版

• 有提醒作用但無法確診，適用于有病但未確診的人群。
• 手表和手環(huán)沒有醫(yī)用血氧計那么準(zhǔn)確，但是基本夠用。
• 各個品牌都比較精確，蘋果亂報少，三星和佳明漏報少。

那些最需要這個功能的人，那些不需要花錢的人。

這個功能最需要的是：夜間打鼾，白天犯困，精力不足，又沒有去醫(yī)院做過睡眠呼吸檢查的人。

如果你也是這樣，智能手表或手環(huán)顯示血氧異常，APP提醒呼吸暫停，建議去醫(yī)院咨詢醫(yī)生(睡眠中心、呼吸科或神經(jīng)內(nèi)科)。如果你被診斷為呼吸暫停，你可能會得到一個清醒的白天和一個不打擾別人的夜晚，就像奧尼爾一樣，通過呼吸機(jī)或手術(shù)治療。

大約20個人中有一個人需要呼吸暫停，通常是阻塞性呼吸暫停。（obstructive sleep apnea，OSA），近一半的成年肥胖男性都有OSA。睡覺時停止呼吸，很少直接導(dǎo)致死亡，但是由于不呼吸引起的嚴(yán)重缺氧會導(dǎo)致或加重高血壓、糖尿病、心腦血管和認(rèn)知障礙等。。通過治療去除缺氧之后，這些風(fēng)險也會降低。

晚上醒來，早上頭痛口干，白天困倦煩躁，性功能障礙都可能是呼吸暫停的表現(xiàn)。 | giphy

需要注意的是，手表和手鐲可以幫助人們發(fā)現(xiàn)中重度OSA的表現(xiàn)，但不能診斷疾病。這意味著即使你帶著APP記錄和OSA疾病去看醫(yī)生，你仍然需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖等專業(yè)檢查來診斷OSA。此外，手表和手鐲沒有發(fā)現(xiàn)任何問題的人也可能在檢查后發(fā)現(xiàn)輕度OSA。；而且APP提醒OSA的時候，也有可能實(shí)際上身心健康。

目前，智能化手表手環(huán)和APP還不能代替醫(yī)生給出OSA診斷，最大的作用就是提供發(fā)現(xiàn)問題的機(jī)會。，催促感覺不舒服，檢查結(jié)果異常的人去醫(yī)院檢查，幫助一些人降低嚴(yán)重疾病的風(fēng)險。當(dāng)然，如果你愿意直接去醫(yī)院檢查，也沒必要為OSA買手表或者手環(huán)。

假如完全沒有打鼾、犯困、血壓或血糖難以控制等情況，專門為OSA檢測功能多花錢是不值得的。，由于使用手表發(fā)現(xiàn)OSA的可能性很低。如果手表偶爾顯示血氧過低，并且高低轉(zhuǎn)換迅速，則有可能是設(shè)備沒有得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)了亂報。

上圖是正常人手表血氧飽和度的統(tǒng)計。箭頭指向讀數(shù)的瞬間減少，與姿勢和肢體運(yùn)動有關(guān)。傳感器和皮膚之間的壓力波動導(dǎo)致了錯誤的讀數(shù)。事實(shí)上，血氧飽和度總是正常的。下圖顯示了許多嚴(yán)重OSA患者的真實(shí)血氧飽和度減少事件記錄。 | 參考資料[2][2]

對已確診OSA的人來說，隨后使用手表或手環(huán)監(jiān)控沒有多大意義。。診斷后，醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)檢查結(jié)果給出治療方法，醫(yī)生會優(yōu)先考慮專業(yè)檢查結(jié)果和呼吸機(jī)測量的值，而不是手表的讀數(shù)，以便后續(xù)需要復(fù)查或更改呼吸機(jī)參數(shù)。

手表和手環(huán)的血氧讀數(shù)，精度略低于醫(yī)用血氧計。

在OSA的診斷中，血氧飽和度是其中一個重要指標(biāo)，它在一定程度上代表了身體是否缺氧。血氧飽和度是一個百分比，血紅蛋白占血液中所有血紅蛋白的比例，正常人一般為95%~100%。

測量血氧的最佳方法是穿刺動脈取血，進(jìn)行血?dú)夥治?。但是穿刺痛又有風(fēng)險，顯然不適合在夜間反復(fù)進(jìn)行?，F(xiàn)在在醫(yī)院做睡眠呼吸檢查的時候，通常使用手指上的脈搏血氧儀，這是最準(zhǔn)確、最穩(wěn)定的無創(chuàng)測量方法之一。。該儀器將指尖包裹起來，從一端傳出紅光和紅外光，光線通過指尖后，被另一端的探測器接收。

左圖為醫(yī)院指套脈搏血氧儀；右圖為此類散射式血氧儀的工作原理。紅光和紅外光由A點(diǎn)發(fā)射，穿過手指后由B點(diǎn)接收。 | flickr[12]參考文獻(xiàn)[12]

由于血紅蛋白與氧氣結(jié)合后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對紅光的吸收增加，對紅外光的吸收減少，含氧血紅蛋白的比例，即血氧飽和度，可以通過測量手指的兩種光來計算。

兩種血紅蛋白對紅光和紅外線的吸收不同。脫氧血紅蛋白(深紅色)更容易吸收紅光(紅線)，含氧血紅蛋白(紅色)更容易吸收紅外線(白線)| garmin

當(dāng)血氧飽和度為80%~100%時，合格的散射式脈搏血氧儀測量精確，血?dú)夥治鼋Y(jié)果誤差小于2%~3%。但在體溫低、血糖過高、一氧化碳中毒、嚴(yán)重失血或貧血的情況下，檢查結(jié)果誤差較大。

類似的檢測方法用于手表和手環(huán)。不同的是，由于光線不能穿過手腕，所以用反射回皮膚表面的光進(jìn)行檢測，發(fā)光和檢測光的元件都在手表背面。與醫(yī)院的散射式脈搏血氧儀相比，這一反射可能會受到更多的影響。，例如設(shè)備與皮膚接觸不緊密，光線的皮膚反射和漫反射等，測量數(shù)據(jù)誤差略大，但有些設(shè)備在研究中表現(xiàn)出接近醫(yī)用血氧計的精度。。對手表和手環(huán)而言，這種檢測能力足以提醒異?，F(xiàn)象。

圖1顯示了反射式血氧儀的工作原理，光線通過A點(diǎn)傳遞，在手指內(nèi)反射后通過B點(diǎn)接收。圖2顯示了三星Galaxy手表的背面，發(fā)光二極管在黃色框架中。（LED）以及光電探測器的位置。圖3是圖2的放大圖，白色箭頭指向紅外線LED，紅色箭頭指向紅光LED，綠色箭頭指向八個光電探測器之一的放射形分布。圖4顯示了手表的正面 | flickr[12]參考文獻(xiàn)[12]

除了血氧，一些應(yīng)用程序還考慮了心率、心率和血壓等其他指標(biāo)。多導(dǎo)睡眠圖的檢測指標(biāo)更加全面，增強(qiáng)了腦電、肌電圖、呼吸氣流、二氧化碳和心電圖，因此結(jié)果更加準(zhǔn)確。

呼吸暫停檢查，每個品牌都在發(fā)展，但進(jìn)展不同。

目前，華為、三星、蘋果、佳明、小米、榮耀、oppo等可測血氧的智能手表手環(huán)品牌，部分已推出呼吸暫停檢測功能。以下是部分品牌功能的發(fā)展和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

華為

如果您正在使用華為手表或手鐲，您可以嘗試添加呼吸暫停研究(部分型號支持)。打開測量功能并完成監(jiān)控后，打開華為創(chuàng)新研究應(yīng)用程序，即可查看呼吸暫停風(fēng)險的評估結(jié)果。

呼吸暫停風(fēng)險評估頁面 | 華為

最近的一項研究測試了華為穿戴設(shè)備(如華為GT2手表)對OSA的準(zhǔn)確性進(jìn)行了評估。119名中國人民解放軍總醫(yī)院患者中，有17人因信號質(zhì)量差而被排除在外，研究人員將三種檢查結(jié)果與剩余患者(86.7%)進(jìn)行了比較。與專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查(多導(dǎo)睡眠圖或家庭呼吸暫停檢查)相比，在預(yù)測中，華為穿戴設(shè)備的準(zhǔn)確性為81.1%~87.9%(確定正確的百分比)，敏感度為76.5%~89.7%(病人中有多少可以被發(fā)現(xiàn)，越高越不容易誤診)，86.0%~100%的特異性(并非病人有多少可以排除，越高越不容易錯診)。

對預(yù)測中重度OSA而言，華為穿戴系統(tǒng)在這項研究中表現(xiàn)出了更高的準(zhǔn)確性，但是它的結(jié)果需要在更大的人群中得到驗(yàn)證。

三星

Galaxy系列三星手表4、5、六代人都有血氧檢測功能。美國食品藥品監(jiān)督管理局今年2月6日（FDA）在三星健康監(jiān)測APP中授權(quán)呼吸暫停功能營銷，這是同類產(chǎn)品中首次獲得批準(zhǔn)。

據(jù)三星公司介紹，該功能的作用是發(fā)現(xiàn)中度至重度OSA的表現(xiàn)，僅適用于22歲以上且尚未確診呼吸暫停的人群。測量時，用戶需要在10天內(nèi)進(jìn)行兩次監(jiān)測，每次超過4小時。。有望在今年之內(nèi)，一些國家的用戶可以開始使用這個功能。

對三星Galaxyy進(jìn)行了研究和比較。 4手表和醫(yī)用脈搏血氧計的檢驗(yàn)結(jié)果。97人中，手表讀數(shù)的可用比例為73.5%，可讀數(shù)與醫(yī)用脈搏血氧計的一致性較好，均方根誤差為2.28%。根據(jù)不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，重度OSA的準(zhǔn)確性最高可達(dá)80.4%，敏感度為74.1%，特異性為89.7%。

在這項研究中，使用三星手表測量數(shù)據(jù)預(yù)測重度OSA的準(zhǔn)確性較高，但測量容易受到姿勢和活動的影響，導(dǎo)致讀數(shù)無法使用。今年APP即將推出的測試算法可能與這項研究不同，因此實(shí)際應(yīng)用的準(zhǔn)確性可能會發(fā)生變化。

蘋果

Apple Watch 6及后續(xù)型號具有血氧監(jiān)測功能。據(jù)報道，蘋果計劃今年推出自己的呼吸暫停檢測系統(tǒng)，但目前尚未獲得FDA許可。

因此，現(xiàn)在顧客可以自己查看血氧飽和度讀數(shù)。，檢查是否在夜間明顯減少，不過，OSA的預(yù)測結(jié)果暫時無法獲得。

血氧飽和度數(shù)據(jù)記錄頁面 | 蘋果

佳明

佳明手表fenix 5X Plus首先配備了血氧監(jiān)測功能，您可以訪問脈搏血氧小工具頁面，單擊選項，打開睡眠脈搏血氧檢測功能。

該裝置可以記錄一整天的血氧飽和度讀數(shù)，但目前尚未推出呼吸暫停檢測功能。，無法獲得OSA風(fēng)險評估結(jié)果。

佳明手表fenix 6 Pro顯示數(shù)據(jù)。①這是血氧飽和度的百分比，②這是過去24小時血氧飽和度平均圖，③血氧飽和度是最后一次檢測，④⑤為海拔高度 | 佳明

哪一種測血氧最準(zhǔn)確，蘋果，佳明和三星？

目前還沒有研究比較各種品牌設(shè)備預(yù)測OSA的準(zhǔn)確性。然而，有兩項研究比較了不同智能手表測試血氧飽和度的準(zhǔn)確性。

其中一個對比了49人中的Apple。 Watch 7、Venu佳明手表 2s和Fenix 6 Pro的表現(xiàn)。三款手表的數(shù)據(jù)缺失率分別為11%、14%和28%。與醫(yī)用脈搏血氧計相比，每個誤差范圍相似，蘋果手表的讀數(shù)落入精確范圍(58.3%)，高估測量值的百分比也最高。(17.4%，即讀數(shù)高于醫(yī)用血氧計的102%)，Venu佳明手表 2s小讀數(shù)的百分比最高。（67.4%）。

三款手表高估(紅色)、誤差范圍(藍(lán)色)、低估(綠色)和缺失(灰色)類別數(shù)據(jù)的相對百分比。每個垂直條上方的黑色數(shù)字代表該類別中的測量數(shù)量。 | 參考文獻(xiàn)[9]

另外一項研究是通過吸入乏氧氣來降低18名正常人的血氧飽和度，并進(jìn)行了Apple Watch 8、三星Galaxy系列5代手表與醫(yī)用脈搏血氧計的讀數(shù)進(jìn)行對比。蘋果和三星手表在288個讀數(shù)中成功顯示了95%和98%的讀數(shù)。

以醫(yī)用血氧計為參考，兩款手表都符合國際標(biāo)準(zhǔn)，血氧計的精度等級。平均偏差為-0.1%的蘋果手表讀數(shù)，最大差別為-7%-8%。；三星平均偏差為-2.6%，最大差別為-14%至4%。

手表與醫(yī)用血氧計測定的血氧飽和度值之間的關(guān)系。紅圈是蘋果測定值，藍(lán)三角是三星測定值。 | 參考資料[8][8]

結(jié)合兩項研究的結(jié)果，在血氧飽和度測試中，蘋果、佳明和三星腕表的準(zhǔn)確性都很高。各個品牌之間的差別不大，蘋果手表的準(zhǔn)確率比較高，但是高估血氧飽和度的情況比較多。，假如顧客因?yàn)楦吖赖慕Y(jié)果沒有找到治療方法，就會有風(fēng)險。佳明和三星手表小看數(shù)值比較常見。，血氧飽和度異常比較容易發(fā)現(xiàn)，但是幾次“報假警”，可能會讓人看到異常值，不再關(guān)注。

目前智能手表和手環(huán)測量血氧飽和度準(zhǔn)確，部分可用于提醒OSA風(fēng)險，但無法診斷。這類似于可穿戴設(shè)備產(chǎn)生的其他健康建議，提供了盡快發(fā)現(xiàn)問題的機(jī)會。然而，最終，我們需要謹(jǐn)慎對待檢查結(jié)果，結(jié)合自己的感受和專業(yè)醫(yī)生的意見。

參考文獻(xiàn)

[1] Thomas Penzel, Roberto Hornero. Advances in the Diagnosis and Treatment of Sleep Apnea. Springer Cham. 2022.10.11. 978-3-031-06412-8.https://doi.org/10.1007/978-3-031-06413-5

[2] Hyunjun Jung, Dongyeop Kim, Wonkyu Lee, Hyejung Seo, Jinwoo Seo, Jongmin Choi, Eun Yeon Joo. Performance evaluation of a wrist-worn reflectance pulse oximeter during sleep. Sleep Health. 2022;8(5):420-428.

[3]Mohammadieh, A.M., Sutherland, K., Chan, A.S.L., Cistulli, P.A. (2022). Mandibular Advancement Splint Therapy. In: Penzel, T., Hornero, R. (eds) Advances in the Diagnosis and Treatment of Sleep Apnea. Advances in Experimental Medicine and Biology, vol 1384. Springer, Cham.

[4]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-roundup-february-9-2024

[5]https://news.samsung.com/us/samsung-sleep-apnea-feature-galaxy-watch-first-its-kind-authorized-us-fda/#_edn2

[6]李慶云， 李紅鵬. 對阻塞性呼吸暫停發(fā)病機(jī)制的探索和認(rèn)識 [J] . 中國結(jié)核與呼吸雜志， 2021, 44(10) : 864-866.

[7]https://developer.huawei.com/consumer/cn/doc/ecosystem-Guides/01_02_datatype-0000001076750830

[8]Walzel S, Mikus R, Rafl-Huttova V, Rozanek M, Bachman TE, Rafl J. Evaluation of Leading Smartwatches for the Detection of Hypoxemia: Comparison to Reference Oximeter. Sensors (Basel). 2023;23(22):9164.

[9]Jiang Y, Spies C, Magin J, Bhosai SJ, Snyder L, Dunn J. Investigating the accuracy of blood oxygen saturation measurements in common consumer smartwatches. PLOS Digit Health. 2023;2(7):e0000296.

[10]Chen Y, Wang W, Guo Y, Zhang H, Chen Y, Xie L. A Single-Center Validation of the Accuracy of a Photoplethysmography-Based Smartwatch for Screening Obstructive Sleep Apnea. Nat Sci Sleep. 2021;13:1533-1544.

[11]https://www.garmin.com.cn/garmin-technology/pulse-ox/

[12]Lepp?nen T, Kainulainen S, Korkalainen H, Sillanm?ki S, Kulkas A, T?yr?s J, Nikkonen S. Pulse Oximetry: The Working Principle, Signal Formation, and Applications. Adv Exp Med Biol. 2022;1384:205-218.

本文來源于微信微信官方賬號“果核”（ID：Guokr42)，作者：代天醫(yī)，編輯：odette，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請在文中注明來源及作者名字。

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com