我們能否想象一種“不花錢”的養(yǎng)老模式，在“存百萬，不敢退休”的當(dāng)下？ 只要在平臺(tái)上一鍵下單， 就會(huì)有志愿者為老人提供上門服務(wù)， 送餐，買藥，上門聊天，剪頭發(fā)…

“時(shí)間銀行”志愿者上門提供一對(duì)一服務(wù)

南京市政府決定在2019年推廣 一種新的互助養(yǎng)老模式——“時(shí)間銀行”。 簡(jiǎn)而言之，它的原理就是 "以時(shí)間換時(shí)間，以服務(wù)換服務(wù)"。 年輕人、年輕人利用碎片化的時(shí)間 為了幫助老年人提供上門服務(wù)， 這類服務(wù)的持續(xù)時(shí)間將被記錄、存儲(chǔ)， 等到將來自己需要的時(shí)候再換取相應(yīng)時(shí)間的養(yǎng)老服務(wù)。

2011年，南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師史秀蓮(右)在養(yǎng)老調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，中國(guó)90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，但養(yǎng)老照顧極度匱乏。

在市級(jí)方面，南京是全國(guó)第一個(gè)。 推廣“時(shí)間銀行”城市。 但是，“時(shí)間銀行”試點(diǎn)在南京啟動(dòng)， 是職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師史秀蓮。

2013年，史秀蓮在南京市某社區(qū)推出“時(shí)間銀行”試點(diǎn)。她認(rèn)為，“對(duì)于年輕人來說，這可能是一種至少投資和收入最高的養(yǎng)老方式，每個(gè)人都可以參與。”

來到南京和史秀蓮，深入探討了10年來“時(shí)間銀行”的實(shí)踐。同時(shí)，我們也跟隨志愿者詹寧輝(62歲)、陳馨怡(23歲)現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)服務(wù)流程。如果我們“先富后老”，我們?cè)撊绾斡凶饑?yán)地變老？時(shí)間銀行可能為我們提供了一個(gè)新的養(yǎng)老計(jì)劃。

注意：“南京時(shí)間銀行”現(xiàn)更名為“南京市養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)”

一種新的互助養(yǎng)老方式：陪診、買藥、上門聊天。

在加入“時(shí)間銀行”兩年后，有近100名老年志愿者詹寧輝(左)支持。

79歲的瑞祥云住在南京市鼓樓區(qū)熱河南路街道，是南京市老齡化程度最高的街區(qū)之一。平均每四個(gè)人中就有一個(gè)是老人。

這是一個(gè)典型的獨(dú)居老人的房間:光線昏暗，閑置的家具大多覆蓋著外罩，上面覆蓋著薄薄的灰塵；膏藥的味道在家里飄了很久，大大小小的藥盒隨處可見；桌子的玻璃板上覆蓋著寫有電話號(hào)碼的紙條。如果發(fā)生事故，這些電話是聯(lián)系家人的有效方式。

截至2021年底，全國(guó)空巢老人超過1.3億，僅在南京市，就有100萬老人沒有和孩子住在一起。

2010年，丈夫去世后，瑞祥云成為一名空巢老人，日子變得艱難。年輕的時(shí)候，她是南京“1002工廠”的工程師，培養(yǎng)了一對(duì)優(yōu)秀的孩子。孩子畢業(yè)于南京大學(xué)，1998年前在美國(guó)定居。我女兒的工作地點(diǎn)在20多公里外開發(fā)了一個(gè)新區(qū)。

另一方面，孩子注定不能花更多的時(shí)間和老人在一起。瑞祥云患有膀胱癌。兩年前做了尿流改道手術(shù)，排尿不暢，長(zhǎng)期受到冠心病、高血壓等慢性病的破壞。醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)她說過一句很重的話:如果你再感染一次，你的生命就會(huì)消失。

14年來，79歲的瑞祥云獨(dú)居。

疫情期間，芮祥云后遺癥發(fā)作，直到遇到“時(shí)間銀行”志愿者詹寧輝，才請(qǐng)到合適的保姆。送飯、吃藥、陪診、聊天，突然在孤獨(dú)的生活中有了“依賴”。

為了方便照顧老人，志愿者詹寧輝通過“時(shí)間銀行”培訓(xùn)獲得了中級(jí)養(yǎng)老護(hù)士資格證書。每隔一周，詹寧輝就會(huì)上門為瑞祥云換口袋。她成了瑞祥云生活中最親近的人——“如果她患有低血糖，她不能走路。如果她打電話，她會(huì)騎著電動(dòng)車帶我回家”。

詹寧輝今年62歲，退休7年。她性格冷靜，是一個(gè)很好的傾聽者。每當(dāng)她聽到老人的悲傷，她總是微微皺起眉頭，互相同情。曾經(jīng)有一位80多歲的老人因?yàn)椤皟鹤硬恍ⅰ毕蛩г梗岬窖蹨I直流；一些患有風(fēng)濕病的90歲妻子告訴她，“你不再，我似乎無家可歸”。

詹寧輝學(xué)到了很多年邁無助的故事:一個(gè)坐電動(dòng)輪椅的叔叔，他的財(cái)產(chǎn)被他的兒子轉(zhuǎn)移了，現(xiàn)在他會(huì)時(shí)不時(shí)被他的兒子趕出家門；一個(gè)患有嚴(yán)重阿茲海默的老人，他的孩子害怕他迷路，把他鎖在家里...

加入“時(shí)間銀行”3年后，詹寧輝積累了630多個(gè)小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，近百名老人得到了支持。她看到了太多衰老的無奈和無奈。

像詹寧輝這樣充滿活力的年輕老人，是“時(shí)間銀行”志愿者的主力軍。

“老年人幫助老年人”是最常見的互助模式。他們退休后不久，身心健康，時(shí)間充裕，能更好地理解老年人的心理。當(dāng)他們需要在不久的將來得到照顧時(shí)，他們可以在同一時(shí)間兌換養(yǎng)老服務(wù)。

陳馨怡為半殘疾老年人提供剪發(fā)和醫(yī)療服務(wù)。

近年來，越來越多的年輕人加入了“時(shí)間銀行”。23歲的陳馨怡，2022年底加入“時(shí)間銀行”時(shí)，最初的意圖非常簡(jiǎn)單。她希望自己積累的服務(wù)時(shí)間能在未來“轉(zhuǎn)發(fā)”給臥床的奶奶。

陳馨怡有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理證書。高二那年，她的母親和爺爺相繼去世。短短幾個(gè)月，這個(gè)18歲的女孩簽署了5份危重通知，以至于她經(jīng)常聽到幻聽，急救室設(shè)備的警報(bào)經(jīng)常在她耳邊徘徊，這讓她感到窒息。

在見證了生活的脆弱和無常之后，陳馨怡在大學(xué)的時(shí)候選擇了養(yǎng)老服務(wù)和管理專業(yè)，希望自己能夠參加人生的最后一段旅程，讓老人告別這個(gè)世界。

網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，復(fù)雜的導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，讓老年人普遍遭受“就醫(yī)難”的問題

“時(shí)間銀行”中，陳馨怡為半殘疾老人提供理發(fā)、助潔、按摩，還提供血糖測(cè)量、血壓測(cè)量、翻身等基本醫(yī)療服務(wù)。

陳馨怡做得最多的還是精神慰藉服務(wù)，“老人最缺的就是陪伴”。

曾經(jīng)，一對(duì)患有阿茲海默的老年夫婦在開門看到陳馨怡的那一刻哭了，以為自己是“好久不見”的親人。陳馨怡意識(shí)到，衰老不僅意味著失去記憶，也意味著失去情緒和安全感。“如果長(zhǎng)期缺乏陪伴，老年人患抑郁癥的概率會(huì)迅速增加?！?/p>

一位職業(yè)學(xué)校教師的實(shí)踐，促進(jìn)了南京全市“時(shí)間銀行”的實(shí)施

史秀蓮接受了一次采訪

“時(shí)間銀行”是什么意思？在過去的十年里，“時(shí)間銀行”的推動(dòng)者史秀蓮在向老年人解釋這一概念時(shí)經(jīng)常遇到困難。

有些老人一聽到“銀行”這個(gè)詞，就覺得要交錢，特別矛盾。史秀蓮試圖用最簡(jiǎn)單的方式向老人解釋:“你可以幫別人買菜，買藥，上門打掃衛(wèi)生。所有這些時(shí)間都可以寫下來，然后當(dāng)你需要幫助時(shí)，你可以兌換你想要的養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>

大學(xué)畢業(yè)后，史秀蓮成為南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的老師。2011年，學(xué)校成立了“老年服務(wù)人才培訓(xùn)中心”。因?yàn)閰⒓恿死夏觏?xiàng)目的研究，她意外地看到了令人震驚的養(yǎng)老困境。

衰老不僅意味著身體素質(zhì)下降，器官衰竭，還意味著生活獨(dú)立性的喪失

老年人一般不愿意住養(yǎng)老院，除非迫不得已，否則會(huì)在自己家里養(yǎng)老。很多殘疾人一個(gè)人住，上廁所摔倒在地上，起不來，耽誤了治療的黃金時(shí)間。

為什么不住養(yǎng)老院？史秀蓮曾經(jīng)認(rèn)真勸說過半殘疾老人，但漸漸地，她開始明白老人的想法。高端養(yǎng)老院收費(fèi)貴，負(fù)擔(dān)不起。一般養(yǎng)老院的自由度很低，可能會(huì)讓外人覺得“孩子不孝”。養(yǎng)老院負(fù)面新聞爆出，讓老人“害怕”。、害怕被欺負(fù)。

史秀蓮說:“老人對(duì)自己的房子很執(zhí)著，這是他們辛辛苦苦攢下來的基業(yè)，希望在自己的基業(yè)中慢慢離開。

衛(wèi)生健康委員會(huì)在2021年提出了“9073”養(yǎng)老金模式， 90%的老年人選擇在家養(yǎng)老，7%的老年人依靠社區(qū)支持養(yǎng)老，只有3%的老年人會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住。居家養(yǎng)老仍然是中國(guó)人養(yǎng)老的主流方式。

然而，居家養(yǎng)老面臨著巨大的缺口:一方面，缺乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康委2021年提供的數(shù)據(jù)，我國(guó)約有4500萬殘疾老年人，但只有50萬持證養(yǎng)老護(hù)理人員。

另外一方面，昂貴的價(jià)格——幾百元一次的上門服務(wù)，讓中低收入老年人“難以想象”。

史秀蓮想到了家鄉(xiāng)溧陽的父母。“摔倒后起不來”的困境會(huì)不會(huì)是父母未來的寫照？在過去的40年里，中國(guó)社會(huì)經(jīng)歷了快速的變化。大量年輕人離開家鄉(xiāng)，去大城市工作定居，不得不把父母留在千里之外的家鄉(xiāng)。

很多志愿者都和老人成了朋友，在一些老人眼里，“除了賣保健品，沒有外人這么對(duì)我好！”

“我在想有沒有可能。我在這個(gè)城市盡力幫助身邊的人。之后，在我的家鄉(xiāng)，有像我這樣的人愿意幫助我的父母?！?/p>

當(dāng)她走訪她的家時(shí)，有一個(gè)場(chǎng)景給她帶來了巨大的影響。一位60多歲的獨(dú)居老人長(zhǎng)期用磚頭抵住門，留下一道門，這樣當(dāng)他在家里遇到意外時(shí)，他可以給鄰居打電話。門縫成了孤島老人和外界唯一的聯(lián)系。

史秀蓮第一次意識(shí)到“鄰里互助”的重要性。在此之前，她曾經(jīng)是一個(gè)強(qiáng)調(diào)“邊界感”的都市青年，遇到樓里的鄰居都想避開別人的目光。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄰居和社區(qū)通常是事故發(fā)生后最可靠的求助目標(biāo)，對(duì)于身體機(jī)能日益惡化的獨(dú)居老人。

“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式

史秀蓮在收集信息時(shí)，看到了一個(gè)名為“時(shí)間銀行”的互助養(yǎng)老理念。美國(guó)學(xué)者埃德加·卡恩·卡恩在20世紀(jì)80年代從（Edgar · Cahn）提出，并在世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家開始實(shí)踐。“我們把青春存放在那里，老了就可以拿出來用了”。

2013年，史秀蓮開始探索“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老的發(fā)展道路，希望能作為“居家養(yǎng)老”的補(bǔ)充。

當(dāng)時(shí)“南京彭宇案”引發(fā)的信任危機(jī)依然沒完沒了，人們對(duì)“互相幫助”的敘事感到恐懼，導(dǎo)致她在推廣上掙扎。在最艱難的操作時(shí)期，史秀蓮把房子和存款都放進(jìn)去了。

在南京，已有1447個(gè)“時(shí)間銀行”服務(wù)點(diǎn)，包括29個(gè)服務(wù)項(xiàng)目

直到2019年，南京市政府發(fā)布“紅頭文件”，宣布“時(shí)間銀行”試點(diǎn)將在南京市12個(gè)區(qū)247個(gè)社區(qū)啟動(dòng)?，F(xiàn)在，全市有1447個(gè)“時(shí)間銀行”服務(wù)點(diǎn)。

南京市在全市推出試點(diǎn)后，有了一定的資金支持和更多的信任基礎(chǔ)，政府也為每一份訂單投保，確保志愿者和客戶在服務(wù)過程中的安全。

南京市政府還規(guī)定了幾類“免費(fèi)發(fā)放時(shí)間的老年人”，包括貧困老年人、低收入家庭殘疾老年人、80歲以上“雙老”家庭或獨(dú)居老年人、農(nóng)村留守老年人等。

與此同時(shí)，能在全市范圍內(nèi)通存通兌的“時(shí)間銀行”在線平臺(tái)開始投入使用。

對(duì)不會(huì)使用智能手機(jī)的老年人，志愿者和家人可以為他們下訂單。

這個(gè)系統(tǒng)類似于滴滴打車。老年人在平臺(tái)上下單，包括上門打掃衛(wèi)生、剪頭發(fā)、精神慰藉、購物、買藥、陪診等20多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。志愿者接到訂單后上門服務(wù)。史秀蓮向我們介紹:“所有的過程都是有軌跡的。志愿者去了哪里？是服務(wù)還是已經(jīng)結(jié)束了？我們可以在管理平臺(tái)上找到?！?/p>

因?yàn)榭紤]到大多數(shù)老年人不會(huì)使用智能手機(jī)，老年人可以讓志愿者和家人代表他們下單，或者在服務(wù)點(diǎn)提前統(tǒng)計(jì)老年人的需求后統(tǒng)一下單。如今，平臺(tái)上注冊(cè)志愿者和用戶的累計(jì)人數(shù)已經(jīng)超過20萬。

史秀蓮還設(shè)計(jì)了“時(shí)間轉(zhuǎn)移”機(jī)制。假設(shè)她的女兒住在南京市建鄴區(qū)，她可以把自己的服務(wù)時(shí)間存放給鼓樓區(qū)的媽媽?！熬拖胥y行賬戶一樣，它可以讓我們的直系親屬享受我們積累的時(shí)間?！?/p>

"也許是最便宜的養(yǎng)老方式"

志愿者和老人下棋

他說：“對(duì)年輕人來說，這可能是一種至少投入，收入最高的養(yǎng)老方式，每個(gè)人都可以參與。

作為一個(gè)單身女性，史秀蓮非常理解年輕人的養(yǎng)老焦慮?！拔覀冞@一代人，很多30多歲還是單身，不結(jié)婚。老了誰來養(yǎng)老？”

持續(xù)低迷的結(jié)婚率和出生率正在加速人口老齡化的進(jìn)程。根據(jù)梁建章團(tuán)隊(duì)的計(jì)算，預(yù)計(jì)2050年中國(guó)老年人口撫養(yǎng)比將上升至 52.44%，這意味著每?jī)蓚€(gè)年輕人都要撫養(yǎng)一個(gè)老人。社會(huì)養(yǎng)老將是必然趨勢(shì)。

十年的“養(yǎng)老志愿服務(wù)”經(jīng)驗(yàn)也讓史秀蓮意識(shí)到，在人生的后半段，最日常的事務(wù)也會(huì)成為一個(gè)艱難的身體挑戰(zhàn)，兩三百米的路可能走得好像沒有盡頭。

正如日本學(xué)者上野千鶴子所說，“我們年輕的時(shí)候，真的感覺不到老了以后的無助。每個(gè)人年輕的時(shí)候都是“單獨(dú)出現(xiàn)”的，但衰老的過程卻逐漸變成了“依賴性的出現(xiàn)”。

很多年輕人認(rèn)為“老了住養(yǎng)老院是大事”，但除了私立養(yǎng)老院的高成本，大多數(shù)老年人在入住養(yǎng)老院之前都不可避免地會(huì)經(jīng)歷“輕微殘疾”期，手腳不靈活，穿衣困難，走路費(fèi)力...這個(gè)時(shí)候，居家服務(wù)人員就要介入了。

在電影《歲月自珍》中，獨(dú)居老人“角谷美智”為了維持生活開支，不得不繼續(xù)工作。

按照目前南京市的市場(chǎng)價(jià)格估算，家政清潔最低每小時(shí)50元，起步兩小時(shí)；隨訪，最低每小時(shí)200元，加上檢查時(shí)間，估計(jì)一次要花400-500元。相比之下，南京市的人均養(yǎng)老金只有3000多元。

“如果養(yǎng)老只是一個(gè)生意，其實(shí)隱形風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很多，更別說不是每個(gè)人都能存足夠的養(yǎng)老金存款了?！边@幾年，秀蓮深有感觸:“很多人的收入都打折了”，由于通貨膨脹，存款的購買力逐漸縮水。

然而，時(shí)間可以抵御通貨膨脹?！澳贻p的時(shí)候，我通過志愿服務(wù)積累了500個(gè)小時(shí)，老了還是500個(gè)小時(shí)?！笔沸闵徴f，如果把“節(jié)省時(shí)間”的志愿服務(wù)看作是一種“養(yǎng)老投資”，它的回報(bào)率還是挺高的。

許多年輕人覺得有一定的經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備就不用擔(dān)心養(yǎng)老，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，家庭收入的不確定因素會(huì)越來越多

他說：“這是一種入門簡(jiǎn)單、最便宜的養(yǎng)老方式，即使我的收入很低，但只要我存了‘時(shí)間’，我也能扛一會(huì)兒?！?/p>

每個(gè)人在時(shí)間面前都是平等的，這是“時(shí)間銀行”的另一個(gè)重要原則。不同的工作類型和職業(yè)，在同等時(shí)間工作后，儲(chǔ)存的時(shí)間是一樣的。

比如史秀蓮，市場(chǎng)上一個(gè)心理咨詢師的費(fèi)用可能是每小時(shí)500元，一個(gè)清潔阿姨的費(fèi)用是每小時(shí)50元。然而，在時(shí)間銀行，他們的“勞動(dòng)價(jià)值”并沒有什么不同?！耙粋€(gè)小時(shí)就是一個(gè)小時(shí)，面對(duì)時(shí)間，沒有高低貴賤”。

一些學(xué)者曾經(jīng)質(zhì)疑過這種“無差別”的時(shí)間記錄方法。史秀蓮認(rèn)為將時(shí)間的價(jià)值分為369等。，這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的資本邏輯，但在志愿服務(wù)條例下，所有的時(shí)間都應(yīng)該得到同樣的尊重。

“時(shí)間平等”背后的另一個(gè)原因是，年紀(jì)大了，一個(gè)人最迫切的需求往往是最日常的?！昂芏嗳撕雎粤艘粋€(gè)人不能動(dòng)的時(shí)候，一個(gè)歌手站在他床邊唱一首歌的價(jià)值，其實(shí)和端上一杯水給他的價(jià)值是一樣的?！薄?/p>

曾報(bào)道過一系列積極應(yīng)對(duì)老齡化的養(yǎng)老方法。

然而，“時(shí)間銀行”的發(fā)展仍然面臨一系列問題。中國(guó)人口流動(dòng)率很高，一個(gè)人可能在A市工作，在B市養(yǎng)老。那么，存儲(chǔ)時(shí)間能否跨地區(qū)實(shí)現(xiàn)“通用存儲(chǔ)”呢？不同的城市能提供同樣的政策支持嗎？

從2020年開始，南京模式的“時(shí)間銀行”也開始在其他城市進(jìn)行探索，到目前為止，它已經(jīng)在全國(guó)三個(gè)省份的五個(gè)城市進(jìn)行了試點(diǎn)。然而，由于不同地區(qū)的老齡化程度不同，人們對(duì)養(yǎng)老的需求也大不相同?？赡苓€有很長(zhǎng)的路要走，才能打通城市的“認(rèn)可機(jī)制”。

可以肯定的是，“時(shí)間銀行”已經(jīng)成為全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)老齡化的一種探索方式。

史秀蓮將其描述為“養(yǎng)老防御墻”，“當(dāng)市場(chǎng)上沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支持來選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，它可以成為我們每個(gè)人的保障選擇”。

參考資料

新華社｜如何照顧4000萬殘疾老人？我們國(guó)家進(jìn)一步明確了如何服務(wù)，誰來服務(wù)，如何買單等問題

北京大學(xué)人口研究所｜中國(guó)時(shí)間銀行發(fā)展研究報(bào)告

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