7月28日是世界肝炎日，今年的宣傳主題是“社會共治，消除肝炎”。

近年來，我國在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面成績顯著。不過，由于人口基數(shù)大，我國乙肝疾病負擔依舊沉重。

近日，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院副院長、肝病中心主任醫(yī)師胡中杰在接受澎湃新聞采訪時指出，當前我國乙肝防控面臨篩查率低、就診率低、治療率低的“三低”挑戰(zhàn)。在乙肝防控上應筑牢三道防線，即成年人一生至少做一次乙肝篩查；按需接種或補種乙肝疫苗；30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療?！昂粲趺總€家庭都積極行動起來，重視乙肝篩查，關注肝臟健康，踐行早診早治，攜手邁向無肝炎的未來?！?/p>

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院副院長、肝病中心主任醫(yī)師胡中杰。受訪者供圖

我國仍有約7500萬慢性乙肝病毒感染者

在中國，乙肝表面抗原總體陽性率從1992年的9.72%降至2020年的5.86%，降幅超39%。“這是了不起的成就，但也要看到，我國乙肝感染總數(shù)龐大，防控任務艱巨?！焙薪鼙硎?，當前我國乙肝防控仍面臨“三低”挑戰(zhàn)。

胡中杰介紹，據(jù)估算，我國目前約有7500萬慢性乙肝病毒感染者，僅59.8%的感染者知曉自身感染狀況，在應治感染者中，僅17.3%接受了抗病毒治療。這意味著，數(shù)千萬乙肝病毒感染者不了解自身感染情況，也未及時接受規(guī)范治療。

乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的主要誘因之一。研究表明，未經(jīng)抗病毒治療的慢性乙肝病毒感染者肝硬化年發(fā)生率為2%-10%，肝硬化患者肝癌年發(fā)生率為3%-6%。

胡中杰稱，慢性乙肝病毒感染者若不及時抗病毒治療，病情進展為肝硬化、肝癌的風險會大幅增加。要降低我國肝硬化、肝癌發(fā)生率，需從源頭上把關，加強主動篩查、擴大治療覆蓋，推動患者早診早治、應治盡治。

我國乙肝病毒感染者主要集中在35歲 - 55歲

現(xiàn)階段，我國乙肝病毒感染者主要集中在35 - 55歲，這一年齡段的人處于人生關鍵階段，是家庭的中堅力量。若不及時接受規(guī)范治療，不僅影響感染者自身健康，一旦出現(xiàn)肝衰竭、肝硬化或肝癌，還會增加治療成本和照護壓力，嚴重影響家庭正常生活。

在胡中杰看來，慢性乙肝病毒感染者拖延治療存在“三重”阻力，即對疾病認知不足而低估風險、存在病恥感、擔心藥物副作用或輕信偏方等。

針對“無癥狀就沒必要治療”的錯誤認知，胡中杰強調(diào)，符合治療適應證的患者應盡早啟動規(guī)范的抗病毒治療，這不僅能最大限度抑制乙肝病毒復制，延緩和減少肝硬化、肝癌發(fā)生，延長生存時間，還有助于降低潛在治療成本，維持長期健康和生活質(zhì)量。

“心理負擔和病恥感也是阻礙感染者啟動抗病毒治療的主因之一?！焙薪鼙硎荆姾透腥菊邔σ腋稳狈茖W認知，很多感染者害怕他人知曉病情，病恥感強，導致諱疾忌醫(yī)甚至拒絕治療。調(diào)查顯示，74％的乙肝病毒感染者擔心傳染給家人。“實際上，乙肝病毒主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸不會傳播，患者和家屬應樹立正確認知，破除歧視與社會污名化，盡早接受規(guī)范的抗病毒治療?！?/p>

“擔心長期服藥、藥物副作用、迷信偏方，也是乙肝病毒感染者拖延治療的常見原因?！焙薪芙淌诒硎荆m然慢性乙肝尚不能根治，但近年來乙肝抗病毒藥物不斷升級，療效和安全性顯著提升，堅持規(guī)范抗病毒治療能有效延緩和阻斷病程進展，助患者實現(xiàn)長期健康。

家庭是乙肝防治的重要陣地

乙肝防治不僅是個人之事，更是家庭和社會的責任。家庭是感染者的堅強依靠，也是推動早篩、早診、早治的重要起點。

胡中杰提醒，為了自身健康和家庭幸福，乙肝防控應筑牢三道防線，即成年人一生至少做一次乙肝篩查；按需接種或補種乙肝疫苗；30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療。

胡中杰表示，乙肝病毒感染者早期可能無癥狀，等癥狀出現(xiàn)時，部分感染者已進展到肝硬化或肝癌。因此，主動篩查能發(fā)現(xiàn)問題、防患于未然，還能采取積極干預措施?！敖ㄗh乙肝病毒感染者的家庭共同參與篩查，及早發(fā)現(xiàn)潛在風險。篩查結果為陰性可接種或補種疫苗；若為陽性，家人應鼓勵早診早治，陪伴應對疾病，阻止病情惡化，共享幸福家庭生活?！?/p>

我國《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》擴大了慢乙肝治療適應癥，特別強調(diào)30歲以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA陽性者，無論ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平高低，都建議抗病毒治療。長期規(guī)范治療可最大限度抑制乙肝病毒，減少肝硬化、肝癌發(fā)生風險，提高生活質(zhì)量和預期壽命。

“按照當前抗病毒指征，近95%的感染者都應接受治療。如今，許多療效和安全性兼?zhèn)涞膭?chuàng)新藥物納入醫(yī)保，藥物可及性和可支付性大大提高，為控制病情創(chuàng)造了良好條件?！焙薪鼙硎?，臨床上正加速實施擴大治療策略，希望更多慢性乙肝病毒感染者受益，避免遭受更嚴重的肝臟疾病。

“今年世界肝炎日的宣傳主題是動員全社會參與，強調(diào)肝炎防治知識進社區(qū)、進家庭。只有提升公眾對肝炎防治的認知和參與度，才能提高篩查率、診斷率和治療率?！焙薪芴岬剑彝ナ且腋畏乐蔚闹匾嚨?，防治乙肝需要家庭成員共同參與?？箵粢腋问恰俺志脩?zhàn)”，長期治療對感染者和家屬是巨大考驗，家人的關愛和支持是感染者克服心理負擔、堅持規(guī)范治療的堅實基礎。

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